孫兆玲

【摘 要】目的：對血液凈化中心采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果進(jìn)行分析探討。方法：選取2017年1月至2018年12月我院血液凈化中心收治的70例患者為研究對象，將2017年1月至2017年12月的35例患者作為對照組，2018年1月至2018年12月的35例患者作為觀察組，對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理模式，而觀察組實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理，觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在血液凈化中心護(hù)理中，能夠有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)理糾紛的發(fā)生，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血液凈化中心；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0121-01

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過程中發(fā)生的不安全事件，這些事件不僅會嚴(yán)重影響整個護(hù)理工作，而且容易導(dǎo)致護(hù)理糾紛，危及患者生命健康的同時(shí)，也影響了醫(yī)院聲譽(yù)。血液凈化中心作為醫(yī)院的重要科室，主要為血液透析患者和急性藥物中毒患者提供服務(wù)，對護(hù)理要求很高。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[1]。因此，本文就護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式應(yīng)用在血液凈化中心護(hù)理中的效果進(jìn)行了分析探討。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文所選的70例患者均是我院血液凈化中心在2017年1月至2018年12月收治的病人，將2017年1月至2017年12月期間的35例患者作為對照組，而2018年1月至2018年12月期間的35例患者作為觀察組。對照組男女比例為22：13，年齡在32-70歲之間，平均年齡為（45.71±7.25）歲，病程在1-6年之間，平均病程為（2.43±1.27）年；觀察組男女比例為23：12，年齡在32-71歲之間，平均年齡為（45.81±7.33）歲，病程在1.5-6年之間，平均病程為（2.55±1.31）年。兩組的年齡等基本資料均經(jīng)過對比分析，發(fā)現(xiàn)具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組實(shí)行的常規(guī)護(hù)理管理模式，而觀察組實(shí)行的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，該模式主要內(nèi)容為：

1.2.1明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，首先需明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。在血液凈化中心，護(hù)理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素可能為護(hù)患關(guān)系特殊性、護(hù)患溝通技巧和護(hù)理失誤等[2]。比如，護(hù)患關(guān)系的特殊性主要在于血液凈化中心的患者一般屬于急診或者門診的危重癥患者，患者及其家屬的情緒通常很不穩(wěn)定，護(hù)患之間容易出現(xiàn)糾紛和矛盾。所以，血液凈化中心的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分認(rèn)識到這一點(diǎn)，然后加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，掌握溝通技巧，提升自身綜合素質(zhì)，在護(hù)理過程中，保持冷靜和良好態(tài)度，爭取和患者及其家屬建立良好的信任關(guān)系，減少護(hù)理糾紛。

1.2.2完善相關(guān)護(hù)理制度

針對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，血液凈化中心需不斷完善相關(guān)護(hù)理制度，在護(hù)理人員上崗之前需進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，如不合格則無法上崗；制定應(yīng)急方案，在血液凈化中心治療和護(hù)理中容易出現(xiàn)各種各樣的緊急情況，比如，醫(yī)院停電、停水，或者患者自殺等，對于這些可能發(fā)生的事件應(yīng)制定應(yīng)急方案，盡可能降低風(fēng)險(xiǎn)；嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，明確護(hù)理人員的職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，同時(shí)，為防止意外情況發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)巡視[3]。

1.2.3消毒與管理

每天早中晚需對地面進(jìn)行清潔和消毒，如果有血跡和體液污染，需先去除污染物再進(jìn)行地面清潔、消毒；血液凈化中心的全部使用物品應(yīng)為醫(yī)院專管部分提供，從而確保物品的質(zhì)量，并由專人管理無菌物品，定期消毒患者的被服和更衣柜等物品，防止病菌感染；對醫(yī)療廢棄物進(jìn)行分類處理，并在24小時(shí)內(nèi)由專門人員將之送至指定處理地點(diǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，并根據(jù)自制的護(hù)理滿意度調(diào)查調(diào)查護(hù)理滿意度，總分100分，得分≥90分則為非常滿意，得分在80-89分之間則為滿意，<80分則為不滿意，非常滿意率+滿意率=滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率和滿意度，均進(jìn)行X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況對比

和對照組相比，觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯要低，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組和對照組的非常滿意人數(shù)分別為14例、10例，滿意人數(shù)分別為20例、17例，不滿意人數(shù)分別為1例、8例，滿意度分別為97.14%、77.14%，組間對比X2=7.846，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理主要是通過研究分析風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生規(guī)律，并利用風(fēng)險(xiǎn)控制技術(shù)進(jìn)行管控的一種管理模式，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要是直面護(hù)理工作中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，在整個護(hù)理過程中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的一種護(hù)理模式。血液凈化中心面對的主要是急性中毒患者和血液透析患者，這決定了血液凈化中心護(hù)理的特殊性，同時(shí)也提高了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事情發(fā)生的可能性，從而更需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理。

在血液凈化中心實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，首先要明確護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素，針對風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行相應(yīng)處理，比如，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，使之在為患者及其家屬提供護(hù)理服務(wù)時(shí)保持良好態(tài)度，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系，盡可能減少護(hù)理糾紛[4]。其次，根據(jù)衛(wèi)生部頒布的最新條例和本院的實(shí)際情況不斷完善規(guī)章制度，為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提供可靠依據(jù)，并認(rèn)真落實(shí)制定的規(guī)章制度，將相關(guān)責(zé)任落實(shí)到個人，切實(shí)減少意外情況發(fā)[5]生。第三，加強(qiáng)對環(huán)境和物品的管理，比如，每日早中晚需清潔和消毒地面，定期消毒患者的被服和更衣柜等物品，分類化、專業(yè)化處理醫(yī)療廢棄物，從而更好地防控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少不良事件發(fā)生。在本次研究中，觀察組實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況明顯少于常規(guī)護(hù)理管理的對照組，且滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

因此，為了減少血液凈化中心護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，可在護(hù)理中實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理，從而確保護(hù)理工作順利開展，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高醫(yī)院聲譽(yù)。

參考文獻(xiàn)

[1]邊梅芳，張三紅，王維.血液凈化護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)隱患及對策管理分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（22）：185-187.

[2]姚艷麗.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在血液凈化中心的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（09）： 1700-1701.

[3]顧東英.探討血液凈化中心護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（02）：155+162.

[4]王潔，郭寧寧，黑小杰.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在血液凈化中心的應(yīng)用及對臨床療效、患者滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（21）：269-270.

[5]盛偉.風(fēng)險(xiǎn)管理在血液凈化中心護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（11）：1741-1743.