薛丹

【摘 要】目的：探討護理干預(yù)在胃癌切除術(shù)后疼痛患者中的應(yīng)用。方法：選取2016年1月—2017年1月在我醫(yī)院胸外腫瘤科行胃癌切除術(shù)的62例患者為研究對象，隨機分為對照組和護理干預(yù)組。對照組采用胃癌切除術(shù)后常規(guī)護理方法，護理干預(yù)則加用護理干預(yù)措施。結(jié)果：護理干預(yù)組患者較對照組患者術(shù)后疼痛程度明顯減輕，P<0.05。結(jié)論：在胃癌切除術(shù)后患者中實施護理干預(yù)，可明顯減輕患者的疼痛癥狀，緩解患者的焦慮情緒，促進患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】胃癌切除術(shù)；疼痛；護理干預(yù)

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0119-01

胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，是常見的消化道腫瘤。在我國胃癌已在最常見的惡性腫瘤中位列前三位，發(fā)病率高。早期胃癌因癥狀不明顯，易忽視，而發(fā)現(xiàn)時多發(fā)中晚期患者，其治療目前主要以手術(shù)切除為主。但是術(shù)后疼痛若控制不佳，可導(dǎo)致呼吸和心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，增加病人心理負擔。術(shù)后疼痛通過神經(jīng)內(nèi)分泌改變激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引起患者的一系列反應(yīng)，影響患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)和早期下床活動[1]，不利于術(shù)后康復(fù)。正確的解除術(shù)后疼痛已成為護理工作的重點之一。本研究組就對我院自2016年1月以來胃癌切除術(shù)后疼痛的患者實施了護理干預(yù)，以期在控制疼痛、促進患者術(shù)后恢復(fù)，提高生活質(zhì)量方面發(fā)揮積極作用。

1 研究研究目的、目標及方法

1.1研究目的及目標

研究的目的是研究護理干預(yù)在減輕胃癌切除術(shù)后患者疼痛的作用及對術(shù)后恢復(fù)的影響，以通過護理干預(yù)提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。具體目標如下：（1）比較護理干預(yù)前后觀察組和對照組患者疼痛程度變化。（2）比較護理干預(yù)前后觀察組和對照組患者術(shù)后恢復(fù)的程度。

1.2研究方法

選取于2016年1月—2017年1月在我醫(yī)院胸外腫瘤科行胃癌切除術(shù)的62例患者為研究對象。其中男52例，女10例。年齡27∽76歲，平均51.5歲，根據(jù)病例入選順序，隨機將單號病例分為實驗組，雙號為對照組，每組各31例。（1）對照組采用常規(guī)護理；（2）護理干預(yù)組由經(jīng)過培訓的具有護理資格的護士對患者術(shù)后一般情況進行評估，包括麻醉和手術(shù)方式、術(shù)中情況、術(shù)后生命體征、切口和引流情況等。根據(jù)評估情況制定護理干預(yù)措施。健康教育：護士應(yīng)與患者建立良好的護患關(guān)系，主動向患者介紹手術(shù)情況、麻醉方式，并指導(dǎo)他們?nèi)绾尾扇∮行Т胧龠M舒適感。指導(dǎo)患者術(shù)后深呼吸和有效咯嗽的方法，鼓勵患者咯痰和深呼吸。對術(shù)后施行的各種引流，引流的目的、時間及必要性，保持各引流管通暢的重要性等情況一一向患者宣講，指導(dǎo)患者減輕疼痛的方法。心理支持：減輕心理負擔，提高疼痛閾值。治療和護理患者時，動作應(yīng)準確、輕柔，避免粗暴，盡量減少疼痛刺激。飲食指導(dǎo)：術(shù)后患者腸蠕動恢復(fù)，拔除胃管后可指導(dǎo)患者少量飲水，第2天給予流質(zhì)飲食，50～80ml/次。6～8次/d，第3天可適量增加流質(zhì)飲食量，每次不超過150ml，若患者無不適，第4天即可指導(dǎo)患者進半流質(zhì)飲食。指導(dǎo)患者進食清淡、易消化、富于營養(yǎng)的飲食，開始注意少量多餐，以后根據(jù)患者情況逐漸增加進食量。藥物干預(yù)：術(shù)后常規(guī)應(yīng)用止痛泵鎮(zhèn)痛?；颊咝g(shù)后切口疼痛多在麻醉作用消失后，感覺開始恢復(fù)，切口疼痛就逐漸加劇，尤以手術(shù)當天下午和晚間疼痛最劇烈，次日減輕[2]。當患者主訴疼痛時，護士要針對患者手術(shù)情況作相應(yīng)解釋并細心檢查，排除加劇切口疼痛的其他原因，及時通知醫(yī)生做好處理。遵醫(yī)囑及時給予止痛藥物，減輕患者的疼痛感覺。

1.3觀察指標

疼痛評估采用BudzyusKi推薦的疼痛評分法。①無疼痛。②有疼痛，但可被輕易忽視。③有疼痛，無法忽視，不干擾日常活動。④有疼痛，無法忽視，干擾注意力。⑤有疼痛，無法忽視，所有日常活動都受影響，但能完成基本生理需求如進食和排便等。⑥存在劇烈疼痛，無法忽視，需休息或臥床休息。

患者自理能力評定采用Barthel指數(shù)評定表進行評定。最高分100分。>60分：良，生活基本自理，41∽60分：中度依賴，日常生活需要幫助；21∽40分：重度依賴，日常生活明顯依賴；≤20分：完全依賴，日常生活完全依賴。

1.4研究步驟

1）收集資料

由經(jīng)過培訓并且具有護理資格的人員來記錄對照組及護理干預(yù)組共62例患者術(shù)后第15天的疼痛程度和患者術(shù)后的下床自理能力程度，評價標準采用BudzyusKi推薦的疼痛評分法和Barthel指數(shù)評定表，記錄方式采用問卷調(diào)查，并在每次做完記錄后由患者及護士簽字確認。

2）資料分析

經(jīng)過歸納后用比較研究法進行結(jié)果分析，觀察護理干預(yù)組的病患經(jīng)過護理干預(yù)后，胃癌手術(shù)后的自身疼痛較對照組是否較輕，術(shù)后的下床自理能力較對照組是否有提高，并且是否具有統(tǒng)計學意義。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準取α=0.05

2 結(jié)果

2.1實驗組疼痛程度較對照組明顯減輕，見表1。

3.2實驗組自理能力較對照組明顯提高，見表2

3 討論

本研究通過對胃癌手術(shù)后患者加強健康教育指導(dǎo)，幫助患者合理飲食，密切觀察病情變化和疼痛反應(yīng)，應(yīng)用心理護理的方法和正確的止痛措施，有效地減輕了患者的術(shù)后疼痛，增加了患者的舒適感，使患者身體狀態(tài)和功能得到了改善，促進了患者的康復(fù)。結(jié)果顯示，實驗組與對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，在胃癌切除術(shù)后患者中應(yīng)用護理干預(yù)進行疼痛護理，不但提高了病人對惡性腫瘤及其治療的認識與應(yīng)對能力，而且可有效減輕患者的疼痛感，緩解患者的焦慮情緒，減輕軀體癥狀，有利于患者身體的恢復(fù)。并且通過將人性化護理應(yīng)用于腫瘤病人住院全過程，增進了人際間的心靈溝通，密切了護患關(guān)系，體現(xiàn)了人的尊嚴、生命的珍貴以及社會的愛護，從而提高了患者的生活質(zhì)量、自理能力，提高了患者對醫(yī)院的信任度和滿意率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]陸莉金，鄧翠娥.普外科患者術(shù)后切口疼痛的觀察及護理[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2014，15（3）：46.

[2]王蕾.圍手術(shù)期實施護理干預(yù)對疼痛程度影響的護理體會[J].今日健康，2016，15（2）：253-253.