黃費(fèi)澤

【摘 要】目的：研究影響檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的因素與病原菌的耐藥性。方法：在我院檢驗(yàn)科（于2015年12月-2017年12月期間）收到的432份送檢微生物樣本，分析研究其檢驗(yàn)出的報(bào)告。結(jié)果：在檢驗(yàn)樣本時(shí)，影響微生物檢驗(yàn)最終結(jié)果的因素很多，其中操作人員熟練度（34.2%）與樣本原因（32.8%）占了大部分。本次樣本中，有半數(shù)的病原菌（50.93%）為革蘭陰性菌，革蘭陽(yáng)性菌為40.05%。其中在革蘭陰性菌中，銅綠假單胞菌所占比例最大，大腸埃希菌次之；在革蘭陽(yáng)性菌中，金黃色葡萄球菌分布最廣（15.05%）。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)所得，大腸埃希菌對(duì)頭孢菌素類和喹諾酮類的抗生素的耐藥性明顯較高；在喹諾酮類、紅霉素以及β-內(nèi)酰胺類藥物等方面，金黃色葡萄球菌的耐藥性明顯較高。以上數(shù)據(jù)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），討論：微生物檢驗(yàn)時(shí)要提高操作人員的熟練度，保證好樣本質(zhì)量。進(jìn)行診療時(shí)，要監(jiān)測(cè)好病原菌的耐藥性程度，挑選適合病人的抗生素藥物，減緩耐藥性的產(chǎn)生。

【關(guān)鍵字】微生物檢驗(yàn)； 檢驗(yàn)科 ；病原菌； 耐藥性

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0096-02

前言

微生物檢驗(yàn)是當(dāng)前臨床檢驗(yàn)手段中最直接見(jiàn)效的一種，其準(zhǔn)確性高，能夠有效的診斷出是否為感染性疾病，為感染性疾病在臨床上的診治過(guò)程及臨床研究都提供了重要的臨床信息，具有很大的參考價(jià)值。在微生物中，病原菌的種類群體十分龐大，而檢測(cè)病原菌的操作程序就變得十分復(fù)雜，加之操作人員的熟練程度不一，這都在很大程度上影響了微生物的臨床檢驗(yàn)質(zhì)量。目前抗生素的臨床應(yīng)用變得非常廣泛，這使得病原菌的耐藥性不斷提高，一定程度的減低了臨床治療的效果。所以在臨床治療上，要對(duì)抗生素類藥物的挑選要細(xì)心謹(jǐn)慎，提高微生物檢驗(yàn)方面的質(zhì)量。本文以我院檢驗(yàn)科中挑選的微生物檢驗(yàn)的樣本為研究對(duì)象，對(duì)臨床報(bào)告進(jìn)行系統(tǒng)分析，現(xiàn)闡述如下。

1 研究資料

1.1基礎(chǔ)資料

在我院檢驗(yàn)科（于2015年12月-2017年12月期間）收到的送檢微生物樣本中選取432份，其中男性樣本231例，女性樣本201例，病人年齡在20-73歲之間，年齡平均數(shù)為（41.3±3.1）。

1.2研究方法

對(duì)微生物的檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行分析，對(duì)臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量進(jìn)行數(shù)據(jù)總結(jié)分析并總結(jié)其影響因素。在臨床操作上，要處于無(wú)菌環(huán)境，對(duì)病原菌進(jìn)行逐種觀察分離，進(jìn)行種類鑒定，使用K-B試紙擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，分析研究菌株的抗藥性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)檢驗(yàn)， P<0.05提示有顯著差異。

2 研究結(jié)果

2.1微生物不同檢驗(yàn)的報(bào)告準(zhǔn)確度對(duì)比

在檢驗(yàn)樣本中，準(zhǔn)確樣本數(shù)為351例，準(zhǔn)確率為81.48%，其中尿常規(guī)檢驗(yàn)最為準(zhǔn)確（85.45%），其余檢驗(yàn)與之相對(duì)比，數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的因素

通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，影響微生物檢測(cè)質(zhì)量的因素主要包括標(biāo)本采集和保存、實(shí)驗(yàn)室人員素質(zhì)、檢測(cè)方法等，2016年和2017年的誤差報(bào)告分別為15份、13份，具體情況如表2所示：

2.3病原菌的不同分布比例

在本次樣本中，有半數(shù)的病原菌（50.93%）為革蘭陰性菌，遠(yuǎn)高于革蘭陽(yáng)性菌以及真菌，差異明顯。其中在革蘭陰性菌中，銅綠假單胞菌所占比例最大，大腸埃希菌次之；在革蘭陽(yáng)性菌中，相比于其余的菌種，金黃色葡萄球菌的分布最廣，占15.05%，以上數(shù)據(jù)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.4不同病原菌的耐藥性對(duì)比

從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)所得，相比其它藥物，大腸埃希菌對(duì)頭孢菌素類和喹諾酮類的抗生素的耐藥性明顯較高；相比其它抗菌藥物，在喹諾酮類、紅霉素以及β-內(nèi)酰胺類藥物等方面，金黃色葡萄球菌的耐藥性明顯較高。以上數(shù)據(jù)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3 討論

在微生物檢驗(yàn)的臨床過(guò)程中，提高操作人員的熟練度，保證好樣本質(zhì)量，這樣才能提高工作效率，保證報(bào)告的質(zhì)量。進(jìn)行診療時(shí)，要監(jiān)測(cè)好病原菌的耐藥性程度，挑選適合病人的抗生素藥物，提高治療效率。

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