田冬梅

【摘 要】目的：分析調查與管理措施在中藥房中成藥不合理處方管理中的實施意義。方法：本衛(wèi)生院在2018年2月開始對中藥房中成藥實施不合理處方的規(guī)范化調查與管理（實驗組），與2018年2月前實施的中藥房中成藥常規(guī)管理（對照組）進行對比，兩組均各自選擇200份處方進行觀察，分析兩組管理后的效果差異。結果：兩組管理后的處方不合理率、處方管理質量評分存在顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：在中藥房中成藥不合理處方管理過程中實施調查與管理措施的管理效果十分顯著，減少不合理處方的發(fā)生，提高治療效果。

【關鍵詞】中藥房；中成藥；不合理處方；調查與管理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0057-01

隨著祖國醫(yī)學的發(fā)展及應用推廣，現(xiàn)階段臨床治療過程中中成藥的運用越來越受到患者的歡迎，中成藥具有治療效果顯著、療效快、不良反應少及使用便利等優(yōu)勢[1]。但在實際臨床治療及運用過程中，由于各種因素的影響均會出現(xiàn)中成藥不合理處方現(xiàn)象，影響患者治療效果甚至身體健康，因此有效的管理措施尤為重要。為了分析中藥房中成藥不合理處方應用調查與管理措施的實施意義，本衛(wèi)生院針對實施的200份處方進行了對比分析。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本衛(wèi)生院在2018年2月開始對中藥房中成藥實施不合理處方的規(guī)范化調查與管理（實驗組），與2018年2月前實施的中藥房中成藥常規(guī)管理（對照組）進行對比，兩組均各自選擇200份處方進行觀察，200份處方中主要包括丹參川芎嗪注射液、熱毒寧注射液、天麻注射液、生脈注射液、玉屏風顆粒、健胃消炎顆粒、胃蘇顆粒、三七傷藥片、活血止痛膠囊、銀杏葉膠囊、銀杏葉片、通塞脈片、牛黃上清膠囊、桂枝茯苓膠囊、腰痹通膠囊、藿膽片、消炎利膽片等中成藥。

對兩組處方的基線資料進行統(tǒng)計分析，結果顯示組間差異小且可比性高。

1.2方法

對照組中藥房中成藥實施常規(guī)管理，實驗組中藥房中成藥實施不合理處方的規(guī)范化調查與管理，具體如下：（1）建立中成藥處方管理監(jiān)督控制小組：由本衛(wèi)生院醫(yī)生負責組織成中成藥處方管理小組，加大對中成藥處方開具的相互監(jiān)督及核查，針對每位醫(yī)生每周開具的處方進行抽查，針對不合理處方進行點評、改進及優(yōu)化，每月進行一次中成藥監(jiān)督管理例會，明確調查與管理過程中的不足之處，改進方式，提高監(jiān)督管理有效性；（2）強化中成藥藥方的審查：定期組織醫(yī)生參與中成藥處方配伍相關知識的培訓與學習，開具藥方時應嚴格對癥下藥，規(guī)范處方書寫準確性，以《中國藥典》作為標準開展相應的處方開具管理，并明確處方開具不存在配伍禁忌，提高處方質量；（3）處方開具后的核對及發(fā)放規(guī)范化管理：在處方開具后應由其他醫(yī)生對處方進行審查，核對處方信息及患者疾病是否對應后，確認無誤簽字發(fā)放，叮囑患者服藥前后注意事項及是否存在藥物使用禁忌癥，提高中成藥的使用安全性。

1.3療效判定

對比兩組中成藥處方管理后的處方不合理率、處方管理質量評分等指標差異；處方管理質量評分：針對處方管理過程中的管理制度、管理流程及效果等進行評分，總分100分，分數(shù)越高患者管理質量越好。

1.4統(tǒng)計學分析

采用spss23.0軟件進行處理，當P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組中藥房中成藥管理后的處方管理質量評分為（72.53±3.46）分，實驗組中藥房中成藥管理后的處方管理質量評分為（89.17±2.39）分，兩組相比：T值=55.96，P值=0.00；兩組中成藥處方管理后的處方不合理率差異較為明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義；數(shù)據(jù)見表1：

3 討論

中藥房中成藥處方主要是指在診斷及治療活動中，由醫(yī)生結合患者臨床癥狀、診斷結果等開具的能夠作為患者用藥憑證、由專業(yè)藥學人員進行核對及調配的醫(yī)療文書?，F(xiàn)階段的中藥房中成藥處方管理過程中存在著不規(guī)范用藥、藥物劑量超標、配伍禁忌、藥物與病癥不符等問題，影響患者治療效果[2]。

中藥房中成藥管理過程中實施規(guī)范化的調查與管理的措施顯得尤為重要，中藥房中成藥處方管理過程中一般實施建立中成藥處方管理監(jiān)督控制小組、強化中成藥藥方的審查及處方開具后的核對及發(fā)放規(guī)范化管理等手段，旨在保障醫(yī)療安全，促進臨床用藥過程中合理用藥的現(xiàn)象，提高患者的治療效果，減少不良事件的發(fā)生，促進規(guī)范用藥及處方合格率的提升，減少臨床中由于不合理處方用藥導致的不良反應現(xiàn)象，利于患者預后[3]。本研究結果顯示，實施中藥房中成藥不合理處方規(guī)范化調查與管理的實驗組管理后的處方不合理率、處方管理質量評分明顯優(yōu)于實施常規(guī)管理的對照組管理，說明規(guī)范化調查與管理的效果明顯，提高處方合格率及質量管理水平。

綜上所述，針對中藥房中成藥中不合理處方實施規(guī)范化調查與管理的效果較為明顯，建議臨床推廣實施。

參考文獻

[1]馬麗娜.醫(yī)院藥房中成藥不合理處方分析及改進藥房管理的效果分析[J].光明中醫(yī)，2018，299（10）：141-143.

[2]劉長吉.中成藥處方的臨床合理性分析與干預措施研究[J].中國處方藥，2017，15（1）：44-45.

[3]竇丹旎.中藥學藥房服務中處方分析的重要性及作用探討[J].海峽藥學，2017，29（5）：237-239.