蘭志剛 張寶霞 賈叢羽 張華新

【摘 要】目的：探討不同劑量奧美拉唑治療反流性咽喉炎的臨床效果。方法：選取2016年4月到2018年1月160例反流性咽喉炎疾病患者，隨機(jī)抽簽將患者分為兩組，小劑量組給予20mg/次，2次/天；大劑量組，40mg/次，2次/天，比較患者治療前和治療3個(gè)月時(shí)體征和癥候評(píng)分情況，對(duì)患者治療前后的最長反流時(shí)間及最長反流時(shí)間百分比進(jìn)行比較。結(jié)果：患者治療后的體征和癥候積分均下降，且大劑量組的較小劑量組治療后下降更加明顯（P<0.05）；大劑量組患者的最長反流時(shí)間治療后明顯縮短，且明顯短于小劑量組（P<0.05）。結(jié)論：大劑量奧美拉唑治療反流性咽喉炎也能取得理想的效果，明顯緩解患者的體征和癥狀，且縮短反流時(shí)間，具有積極的推廣意義。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑；反流性咽喉炎；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0050-02

反流性咽喉炎是胃內(nèi)容物反流至上食管括約肌以上的咽喉部位，引起局部咽喉組織黏膜損傷，患者多表現(xiàn)為咳嗽、聲音嘶啞、咽喉疼痛或者吞咽困難等[1]，臨床通常治療師使用質(zhì)子泵抑酸，但是治療周期比較久，通常需要2-6個(gè)月不等，為了降低患者的不良反應(yīng)，提升患者的耐藥性，必須選擇最佳的劑量，確保療效和用藥的安全性[2]。下面對(duì)我院2016年4月到2018年1月160例反流性咽喉炎疾病患者進(jìn)行研究，對(duì)兩種不同劑量的奧美拉唑治療效果進(jìn)行探討?？偨Y(jié)報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

研究2016年4月到2018年1月160例反流性咽喉炎疾病患者，隨機(jī)抽簽分為兩組各80例，大劑量組中男性45例，女性35例，年齡24-55歲，平均年齡（38.40±4.20）歲，病程0.3-3年，平均病程（1.50±0.20）年；觀察組男性47例，女性33例，年齡23-57歲，平均年齡（38.50±4.50）歲，病程0.5-3.2年，平均病程（1.52±0.50）年。患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

小劑量組給予20mg/次奧美拉唑治療，2次/天；大劑量組給予40mg/次，2次/天；患者均于早餐前及晚餐前半小時(shí)服用，根據(jù)患者反流以立位和臥位為主，分別在早餐前或者睡前半小時(shí)進(jìn)行監(jiān)測，持續(xù)治療3個(gè)月比較臨床效果。

1.3觀察指標(biāo)

比較患者治療前后的癥狀和體征評(píng)分結(jié)果，參照GALLIA[3]制定咽喉反流癥狀評(píng)估量表（RSI）及體征評(píng)估量表（RFS），RSI評(píng)分欸0-46分，評(píng)分越高表示患者的癥狀越嚴(yán)重，反之則越輕；RSI體征0-15分，評(píng)分越高越嚴(yán)重，反之，越輕。同時(shí)監(jiān)測記錄患者治療前后立位和臥位最長反流時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中涉及到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均納入SPSS 20.0進(jìn)行處理，百分?jǐn)?shù)占比為人數(shù)/總?cè)藬?shù)，比較使用卡方檢驗(yàn)，平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者治療前后體征和癥候積分水平比較

治療前兩組癥狀和體征積分比較無差異（P>0.05），治療后，大劑量組明顯較小劑量組下降（P<0.05），詳見表1。

2.2患者治療前后最長返流時(shí)間比較

治療前患者的最長反流時(shí)間比較無差異（P>0.05），治療后，大劑量組的時(shí)間較小劑量組明顯縮短（P<0.05），詳見表2。

3 討論

質(zhì)子泵抑制劑是一種作用于H+-K+-ATP酶強(qiáng)效抑酸藥，在臨床上的應(yīng)用非常廣泛，常見的藥物有奧美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等，在治療消化性潰瘍、胃食管反流疾病方面，發(fā)揮著重要的作用[4]。有研究顯示，奧美拉唑治療反流性咽喉炎，能取得理想的療效，但是如何把控最佳的治療劑量，一直是臨床爭議的焦點(diǎn)。因?yàn)殚L期大劑量使用質(zhì)子泵抑制劑，會(huì)導(dǎo)致人體鈣、鐵及維生素B12的流失，不利于吸收，增加感染或腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)[5-7]。

本次研究結(jié)果顯示，分別使用了20mg/次和40mg/次兩種劑量，最終結(jié)果顯示，40mg/次組患者治療后，癥狀和體征評(píng)估明顯降低，且患者立位和臥位的最長返流時(shí)間明顯較20mg/次組短，整體效果非常理想，表明，對(duì)于反流性咽喉炎疾病患者，給予40mg/次，2次/天，是最佳的治療用法和用量。相較于傳統(tǒng)的治療，使用奧美拉唑40mg/次治療，中歐能明顯中和胃酸，緩解患者的臨床癥狀，局部藥物濃度與重碳酸鹽結(jié)合，減輕胃內(nèi)容物反流，保護(hù)了食管黏膜組織，降低了咽喉部位的損傷，提升整個(gè)食管黏膜抗酸能力，從而取得了理想的效果。但是，也有研究指出，對(duì)于反流性咽喉炎疾病患者給予40mg/次，1次/天治療，能取得更加理想的效果，本文的用法雖然能取得很好療效，但是在用藥次數(shù)方面，還需要進(jìn)一步考究。

綜上所述，對(duì)于反流性咽喉炎疾病患者給予40mg/次，2次/天治療的效果相較于20mg/次優(yōu)秀，患者癥狀明緩解，反流時(shí)間縮短，具有積極的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)