張魯

【摘 要】目的：研究整體化護理在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者護理中的應(yīng)用價值。方法：選取我院2014年4月至2016年5月收治的78例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，分為A組和B組。A組采用傳統(tǒng)常規(guī)護理，B組采用整體化護理。比較兩組患者對護理干預(yù)的滿意率，護理前后血糖和生活質(zhì)量變化情況，護理投訴事件。結(jié)果：B組患者對護理干預(yù)的滿意率高于A組（P<0.05）。兩組護理后血糖和生活質(zhì)量均顯著改善，且B組改善幅度較A組高（P<0.05）。B組護理投訴事件發(fā)生率低于A組（P<0.05）。結(jié)論：給予糖尿病視網(wǎng)膜病變患者整體化護理干預(yù)方式效果確切，可有效改善血糖水平，促進患者生活質(zhì)量水平的提升，提高護理滿意率，減少投訴事件，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；視網(wǎng)膜病變；護理干預(yù)方式

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0026-02

【Abstract】Objective：To study the value of integrated nursing in the care of patients with diabetic retinopathy. Methods：78 patients with diabetic retinopathy admitted to our hospital from April 2014 to May 2016 were divided into group A and group B. Group A used traditional routine care and Group B used integrated care. The satisfaction rate of the nursing intervention was compared between the two groups， the changes of blood glucose and quality of life before and after the nursing， and the nursing complaints. Results：The satisfaction rate of nursing intervention in group B was higher than that in group A （P<0.05）. The blood glucose and quality of life of the two groups were significantly improved after treatment， and the improvement of group B was higher than that of group A （P<0.05）. The incidence of nursing complaints in group B was lower than that in group A （P<0.05）. Conclusion：The comprehensive nursing intervention for patients with diabetic retinopathy is effective， can effectively improve blood sugar levels， promote the improvement of patients' quality of life， improve the satisfaction rate of nursing， reduce complaints， and is worth promoting.

【Keywords】diabetes； retinopathy； nursing intervention

糖尿病視網(wǎng)膜病變在臨床上是一種比較嚴重的糖尿病并發(fā)癥，其發(fā)病率和致盲率每年都呈現(xiàn)出上升的趨勢[1]。根據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率已經(jīng)達到了25%。在最近幾年，我院將健康教育路徑引入到糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的護理工作之中，有效地促進了患者視力的恢復(fù)，本次研究選取我院所收治的200例患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年4月至2016年5月收治的78例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，隨機分為A組和B組。所有患者均符合糖尿病視網(wǎng)膜病變診斷標準，均為2型糖尿病者，除外1型糖尿病，所有患者經(jīng)眼底檢查、熒光血管造影檢查等確診。所有患者入組前未規(guī)律服用降糖藥物，血糖控制不佳。A組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者39例，男22例，女17例，年齡為51～75歲，平均（65.73±5.21）歲，病程為1～10a，平均（4.17±1.38）a，合并高血壓14例。B組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者39例，男23例，女16例，年齡為53～74歲，平均（64.58±5.12）歲，病程1～9.8a，平均（4.18±1.31）a，合并高血壓15例。

1.2護理方法

A組采取傳統(tǒng)常規(guī)護理措施。B組采取整體化護理，具體措施如下。

1.2.1健康宣教

向患者介紹糖尿病和糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病相關(guān)知識，并指導(dǎo)胰島素用法、低血糖預(yù)防、飲食和運動要點、血糖監(jiān)測、緊急狀況處理等知識，提升患者自我保健意識和自我管理能力，最大限度消除或減少影響健康的有害因素。

1.2.2心理支持

糖尿病視網(wǎng)膜病變患者因病程長，?？沙霈F(xiàn)對治療效果的懷疑等不良情緒，需根據(jù)其心理狀況進行針對性疏導(dǎo)，使其克服不良情緒，調(diào)動積極性，樹立治療信心和樂觀生活態(tài)度，緩解緊張等不良情緒對病情的影響，提高血糖控制效果。

1.2.3血糖監(jiān)測

指導(dǎo)患者進行正確血糖監(jiān)測，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果使用降糖藥物口服或胰島素皮下注射，確?？崭寡欠€(wěn)定在7.8mmol/L以內(nèi)，餐后2h血糖在10mmol/L以內(nèi)，減少并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.4家庭和社會支持

糖尿病視網(wǎng)膜病變患者因視功能降低，自理能力降低，需依靠家庭和社會更多的支持和幫助。需確保家庭和社會支持的及時性，囑咐家屬親友多陪伴患者，給予其情感支持，多關(guān)心鼓勵患者，提高對患者的正性影響，盡可能滿足其合理需求，使其得到更周到的關(guān)心和照顧。

1.3觀察指標

觀察指標包括患者對護理干預(yù)的滿意率、護理前后血糖和生活質(zhì)量變化情況、護理投訴事件。生活質(zhì)量變化采用中文版低視力者生活質(zhì)量量表進行評估，包含25個條目，分別為0～5分，滿分125分（共25個條目的總分數(shù)），分數(shù)越高生活質(zhì)量越高。滿意率總分為10分，發(fā)放調(diào)查問卷并回收，將評價高于9分的問卷結(jié)果定為非常滿意；評價7～8分的問卷結(jié)果定為比較滿意；評價低于7分的問卷結(jié)果定為不滿意。護理滿意率=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1護理滿意率

B組患者對護理干預(yù)的滿意率高于A組（P<0.05）。

2.2血糖和生活質(zhì)量

兩組護理后血糖和生活質(zhì)量均顯著改善，且B組改善幅度較A組高（P<0.05）。

2.3護理投訴事件

B組無護理投訴事件發(fā)生，A組有5例發(fā)生，占23.08%。B組護理投訴事件發(fā)生率低于A組（P<0.05）。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種難于逆轉(zhuǎn)的致盲性眼病，我們應(yīng)當(dāng)將DR的防盲工作的重點放到DR的早期防治方面，加強宣傳教育，提高患者對糖尿病防護知識重要性的認識，指導(dǎo)患者掌握相關(guān)知識使其學(xué)會自我保健、自我監(jiān)測、自我預(yù)防和治療，控制各項代謝指標是防治糖尿病視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)[2]。

本研究中，A組采用傳統(tǒng)常規(guī)護理，B組采用整體化護理。結(jié)果顯示，B組患者對護理干預(yù)的滿意率高于A組，兩組護理后血糖和生活質(zhì)量均顯著改善，且B組改善幅度顯著比A組高，B組護理投訴事件顯著比A組低，說明整體化護理可有效促進患者治療依從性的提高，對血糖控制效果良好，且通過病情改善，患者生活質(zhì)量也得到了有效提升，護理服務(wù)的滿意率也隨之提高。

綜上所述，給予糖尿病視網(wǎng)膜病變患者整體化護理干預(yù)效果確切，可有效改善血糖水平，促進患者生活質(zhì)量水平的提升，提升護理滿意率，減少投訴事件，值得推廣。

參考文獻

[1]周佳.糖尿病患者遵醫(yī)行為的調(diào)查研究[J].中華護理雜志，2017，24（11）：1111 -1113.

[2]劉建琴.患者糖尿病知識掌握程度與疾病直接醫(yī)療費用關(guān)系的調(diào)查[J].中華護理雜志，2017，30（19）：1524-1526.