王華 周華淑 馮玉松

【摘 要】目的：探討中醫(yī)特色護(hù)理對面癱康復(fù)的應(yīng)用效果。方法：研究時間段是在2018年1月-2018年12月，用隨機(jī)數(shù)字表法在我院收治的面癱患者中納入58例為對象，以抽簽法將58例患者分成對照組29例和觀察組29例。行常規(guī)護(hù)理干預(yù)對照組患者，而觀察組患者接受中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的臨床治療總有效率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率96.55%比對照組75.86%高，P<0.05；觀察組患者的護(hù)理滿意度評分（93.17±2.50）分比對照組（78.03±1.45）分高，P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)特色護(hù)理對面癱患者康復(fù)的應(yīng)用價值高，治療總有效率高，護(hù)理滿意度高。

【關(guān)鍵詞】面癱；中醫(yī)特色護(hù)理；康復(fù)護(hù)理；效果

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0024-01

【Abstract】Objective： To explore the application effect of traditional Chinese medicine nursing on facial rehabilitation. Methods： The study period was from January to February 2018， 2017. A total of 58 patients with facial paralysis admitted to our hospital were enrolled in a random number table. 58 patients were divided into control group by observation and 29 cases were observed. Group of 29 cases. Patients in the observation group were treated with routine nursing intervention， while patients in the observation group received TCM-specific nursing interventions， and the total effective rate and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results： The total effective rate of treatment in the observation group was 96.55% higher than that in the control group （75.86%， P<0.05）. The nursing satisfaction score （93.17±2.50） in the observation group was higher than that in the control group （78.03±1.45）， P<0.05. Conclusion： The application of traditional Chinese medicine has a high value in the rehabilitation of patients with facial paralysis， high total effective treatment and high nursing satisfaction.

【Key words】facial paralysis； traditional Chinese medicine characteristic nursing； rehabilitation nursing； effect

中醫(yī)論證將面癱歸為口眼喎斜、口僻范疇，認(rèn)為患該癥者均由于機(jī)體正氣缺乏，導(dǎo)致風(fēng)邪乘虛而入后發(fā)病[1]。目前，臨床上治療面癱時，不僅注重治療方案的科學(xué)性和有效性，更注重給患者實施科學(xué)合理的護(hù)理，以確?；颊叩牟∏榈玫礁浞值目祻?fù)。由于近年我國中醫(yī)藥學(xué)飛速發(fā)展，關(guān)于中醫(yī)辨證施治理論深入人心，本次研究旨在對中醫(yī)特色護(hù)理對面癱康復(fù)的應(yīng)用效果作分析，探討其臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

用隨機(jī)數(shù)字表法在我院2018年1月-2018年12月收治的面癱患者中納入58例為對象，納入患者病情均符合《神經(jīng)病學(xué)（第3版）》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有典型癥狀，突然起病，患眼眼裂大且眼瞼不能閉合，伴有流淚、不能皺眉等癥狀，患側(cè)鼻唇溝變淺/平坦；排除合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病和重大臟器器質(zhì)性疾病患者，排除耳、腮腺等疾病造成的面癱患者，臨床資料不完善患者也不納入。采用抽簽法把58例患者分成對照組和觀察組，各29例，對照組中男性17例、女性12例，年齡21-68歲、平均（35.98±4.21）歲；觀察組中男性18例、女性11例，年齡23-67歲、平均（35.86±4.15）歲。兩組患者一般資料比較無差異，P>0.05。

1.2方法

對照組：依患者的病情給予常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者做常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，提供日常生活護(hù)理。

觀察組：常規(guī)護(hù)理內(nèi)容同于對照組，中醫(yī)特色護(hù)理方案：a情志護(hù)理：面癱患者由于容貌發(fā)生改變，短時間內(nèi)不能接受自身病情，容易產(chǎn)生不良情緒而影響治療。護(hù)理時要與患者及時溝通，將面癱的發(fā)病機(jī)理和治療情況以及預(yù)后等方面知識詳細(xì)講給患者，讓患者對自身病情有著更深層的了解，從而能夠更好的面對自身病情，積極配合臨床治療，保證各項治療工作有序展開。b辯證施護(hù)：1）口眼喎斜。指導(dǎo)口眼喎斜患者做康復(fù)訓(xùn)練，包括抬眉訓(xùn)練和閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)練以及示齒訓(xùn)練等。采用隔姜灸治療，幫助患者擺放舒適的體位，選擇攢竹和陽白、四白、地倉、頰車、迎香、聽宮及印堂、人中等穴位給患者隔姜灸，每穴灸7min。2）眼瞼閉合不全。給患者實施適當(dāng)?shù)难ㄎ话茨?，促使患者面部的?jīng)絡(luò)被充分疏通，加強(qiáng)其機(jī)體的抵抗力。穴位按摩時選擇印堂和攢竹、魚腰、太陽等穴位，采用點按和點揉、推法給患者按摩每個穴位，用力要根據(jù)患者的耐受力調(diào)節(jié)，及時詢問患者的感受，按摩過程中注意叮囑患者放松身心，持續(xù)按摩20min，叮囑患者按摩完后要平臥休息2min再起床。3）咀嚼困難。全面評估患者的咀嚼困難、味覺障礙程度，給患者個體化飲食指導(dǎo)，叮囑患者飯后要及時漱口、刷牙等，注意保持口腔清潔度。讓患者日常生活中咀嚼口香糖，在有效清潔口腔的同時，加強(qiáng)其面部肌肉的鍛煉。采用電針給患者治療，叮囑患者放松全身心，選擇腧穴用電針針刺，將輸出電位器設(shè)為0，正極的導(dǎo)線要放在患者的近心端，負(fù)極則放在遠(yuǎn)端，選擇密波給患者治療，注意治療過程中要將輸出電流逐漸調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)到需要電流量時詢問患者的感覺，感受到酸麻感即可，待患者適應(yīng)后調(diào)高刺激量，確保電針治療的恒定刺激效果。c拔罐：選擇患者患側(cè)陽白和顴髎、頰車、地倉以及下關(guān)和翳風(fēng)穴，以及患者的額頭和面頰，閃罐法操作：將專用棉球點燃并即刻放入罐中，快速把罐扣在穴位上，罐口吸附在皮膚往面部肌肉功能位開始走罐，行走1-2cm取下，見患者局部皮膚紋理潮紅即可，每次15min、每隔1d拔罐1次。e針灸：選擇患者陽白和四白、下關(guān)以及太陽、頰車與地倉、顴髎、迎香、對側(cè)合谷等穴位，人中斜時再加水溝穴，唇溝?斜時再加承漿穴，體虛時再加足三里，味覺消失時再加廉泉穴，上述穴位合谷穴選擇健側(cè)，其余穴位都選擇患側(cè)；用無菌毫針指切法針刺穴位到得氣，每隔10min行針1次，用平補平瀉法，留針30min；針刺時方好灸架，將艾條點燃放在下關(guān)和翳風(fēng)穴距離2-3cm的位置，見患者皮膚局部紅暈即可，每天針灸1次。f火針：選擇攢竹和魚腰、地倉、足三里等穴位，采用0.5mm鎢錳合金細(xì)火針，消毒后用酒精燈加熱針體，見針體通紅時以散刺法迅速刺穴位3-5mm，0.5s后快速拔出火針，囑患者不能抓搔，當(dāng)天不能洗澡，每隔1d火針治療1次。

1.3觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的面癱癥狀、表情功能等，包括鼻唇溝、嘴角和漏水、鼓腮、疼痛感以及舌部味覺等，根據(jù)《中醫(yī)學(xué)（第9版）》[3]中的標(biāo)準(zhǔn)評價治療效果：痊愈：面癱癥狀全部消失，表情功能恢復(fù)正常；顯效：面癱癥狀基本消失，表情功能基本恢復(fù)；有效：面癱癥狀緩解，表情功能改善；無效：面癱癥狀和表情功能改善未達(dá)到上述痊愈、顯效、有效的標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

調(diào)查患者的護(hù)理滿意度：采用本院自制的量表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度：該量表中包括基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度以及個性化服務(wù)等方面內(nèi)容，各項內(nèi)容分值為25分，總分值為100分，得分高與護(hù)理滿意度高呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（ ）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗；統(tǒng)計學(xué)軟件分析得P<0.05時，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床治療總有效率

觀察組患者治療總有效率96.55%比對照組75.86%高，P<0.05；見表1

2.2比較兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度評分（93.17±2.50）分比對照組（78.03±1.45）分高，P<0.05；見表2

3 討論

面癱的患者均存在面部表情肌肉群呈運動功能障礙狀，常見患者口眼歪斜和不能抬眉、閉眼或者鼓嘴等情況。中醫(yī)認(rèn)為面癱的患者都是由于正氣不足而脈絡(luò)空虛，導(dǎo)致風(fēng)寒邪氣侵襲面部經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)面部經(jīng)氣瘀阻，逐漸出現(xiàn)失養(yǎng)和筋肉不收的癥狀，處理該癥時注重祛風(fēng)散寒、活血祛瘀以及疏風(fēng)通絡(luò)等機(jī)理。

本次研究中觀察組29例患者接受中醫(yī)特色護(hù)理處理，治療總有效率達(dá)96.55%，患者的護(hù)理滿意度評分亦高。護(hù)理中先給患者實施情志護(hù)理，使患者不因為自身容貌的變化而自卑或者抑郁，疏導(dǎo)患者的不良情緒，促使患者心情舒暢的面對治療，從而提高其治療配合度[4]。采用辯證施護(hù)的方法對患者的病情進(jìn)行干預(yù)，針灸是中醫(yī)常用的手段，通過對應(yīng)穴位的針灸，可對患者的機(jī)體陰陽進(jìn)行明顯調(diào)整和改善，能夠起到極佳的疏經(jīng)通絡(luò)和活血化瘀的作用，加快面部血液循環(huán)和代謝，使患者的局部缺血水腫狀況顯著改善；推拿能夠使過度緊張的肌肉得到充分松解，隨即患者面部收縮的血管可被松弛，從而起到微循環(huán)改善的作用，患者面部的血流量可明顯加快，代謝物也可以在短時間內(nèi)被機(jī)體排出，從而調(diào)整患者的面部氣血；電針能夠?qū)⑽⒘康碾娏鞑ㄋ腿肴梭w內(nèi)，從而起到刺激穴位和治療疾病的作用，使用便捷且安全[5-6]。

綜上所述，中醫(yī)特色護(hù)理對面癱康復(fù)的應(yīng)用效果明顯，可顯著改善患者的面癱癥狀和表情功能，且可獲得極佳的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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