劉靜

【摘 要】目的：對(duì)消化內(nèi)科患者惡心嘔吐進(jìn)行臨床分析及治療。方法：回顧本院2017年1月-2018年1月接受的消化內(nèi)科發(fā)生惡心嘔吐的患者422名患者臨床資料，并將其作為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)引起惡心嘔吐有癥狀的因素和進(jìn)行針對(duì)性治療的效果，并進(jìn)行分析。結(jié)果：反流性食管炎、急性胃腸炎、膽道疾病是引起惡心嘔吐的主要因素；經(jīng)過(guò)及時(shí)對(duì)癥治療后，療效顯著。結(jié)論：反流性食道炎、急性胃腸炎以及膽道疾病是消化內(nèi)科中引起惡心嘔吐癥狀的主要原因，胃癌、十二指腸潰瘍和飲食不潔、精神因素等也是容易引起惡心和嘔吐癥狀發(fā)生。準(zhǔn)確的診斷和針對(duì)性的治療能夠有效提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；惡心；嘔吐；因素；分析；

【中圖分類(lèi)號(hào)】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0013-02

【Abstract】Objective：To analyze and treat nausea and vomiting in digestive medicine patients. Methods： the clinical data of 422 patients with nausea and vomiting in the Department of Digestive Medicine from January 2017 to January 2018 in our hospital were retrospectively reviewed. The factors causing symptoms of nausea and vomiting and the effect of targeted treatment were counted， and the clinical data of 422 patients with nausea and vomiting in our hospital from January 2017 to January 2018 were reviewed. And carry on the analysis. Results： reflux esophagitis， acute gastroenteritis and biliary tract diseases were the main causes of nausea and vomiting. Conclusion： reflux esophagitis， acute gastroenteritis and biliary tract diseases are nausea in digestive medicine. The main causes of vomiting symptoms， gastric cancer， duodenal ulcer and diet， mental factors are also easy to cause nausea and vomiting symptoms. Accurate diagnosis and targeted treatment can effectively improve the therapeutic effect.

【Key words】Gastroenterology； nausea； vomiting； Factor； Analysis；

消化內(nèi)科是對(duì)食管、胃、大小腸、胰腺、膽和肝等疾病進(jìn)行研究的學(xué)科，疾病種類(lèi)繁多，醫(yī)學(xué)知識(shí)面廣。惡心和嘔吐是消化內(nèi)科中常見(jiàn)的臨床癥狀，引起惡心和嘔吐的因素眾多，因疾病引起的惡心嘔吐在臨床中難以對(duì)病因進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，容易發(fā)生誤診和漏診的情況，使得患者病情受到耽誤[1]。本研究主要對(duì)引起消化內(nèi)科患者惡心和嘔吐的原因進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧本院2017年1月-2018年1月接受的消化內(nèi)科發(fā)生惡心嘔吐的患者422名患者臨床資料，并將其作為研究對(duì)象，其中男205例，女217例，年齡18～55歲，平均年齡（36.5±18.5）歲；惡心和嘔吐癥狀持續(xù)10h～48h，平均持續(xù)時(shí)間（29±19）h。

1.2方法

對(duì)所有患者的用藥情況、疾病史、生活作息規(guī)律等進(jìn)行詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)與了解，然后根據(jù)患者情況進(jìn)行腸胃道檢查，對(duì)患者病癥原因進(jìn)行分析和診斷，并對(duì)所有患者臨床資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)與分析。

1.3對(duì)癥治療

胃腸道疾病因素：對(duì)于胃腸道受到感染或者發(fā)生炎癥引起的惡心和嘔吐，采用抗生素、補(bǔ)液進(jìn)行治療；對(duì)于胃腸動(dòng)力下降引起的惡心和嘔吐，采用促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物及時(shí)排空胃腸道進(jìn)行治療，是惡心和嘔吐癥狀得到有效緩解。

飲食因素：對(duì)于飲食不衛(wèi)生引起的惡心嘔吐，采用抗生素幫助患者消除炎癥以及進(jìn)行補(bǔ)液治療保持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。

胰腺、膽道疾病因素：對(duì)于胰腺疾病而引起的惡心和嘔吐，通過(guò)降低患者腸胃壓力，和體內(nèi)胰液和胰酶的分泌，確?；颊叩玫匠浞值男菹?；對(duì)于膽道疾病而引起的惡心和嘔吐，采用抗生素進(jìn)行消炎治療，對(duì)患者膽道進(jìn)行疏通，防止感染、炎癥和膽道堵塞的發(fā)生，使惡心和嘔吐得到緩解。

精神因素：對(duì)于因精神原因引起的惡心和嘔吐，多為條件反射性，如看到厭惡的食物或景象、聞到厭惡的氣味、或因某些事情導(dǎo)致精神過(guò)度緊張、疲乏、強(qiáng)烈的情緒激動(dòng)等，可通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、穩(wěn)定患者情緒、全面了解患者負(fù)面情緒的根源，同時(shí)使用鎮(zhèn)定劑和促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)的藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，從精神和身體兩方面同時(shí)治療，使患者惡心和嘔吐癥狀得到良好的緩解。

1.4療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者臨床資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)與分析。經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后患者惡心和嘔吐癥狀消除，胃腸功能基本恢復(fù)判定為顯效；惡心嘔吐癥狀緩解明顯，胃腸功能有一定改善判定為有效；惡心嘔吐癥狀有一定緩解，胃腸功能沒(méi)有得到明顯改善，判定為一般；惡心嘔吐癥狀明顯緩解，胃腸功能無(wú)改善或病情加重判定為無(wú)效。顯效率+有效率=總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件對(duì)本次研究引起惡心和嘔吐的因素以及治療效果中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

2 結(jié)果

2.1引起惡心嘔吐有癥狀的因素分析

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患臨床資料進(jìn)行回顧性分析與統(tǒng)計(jì)，反流性食管炎是引起惡心嘔吐的主要因素39.81%；其次是急性胃腸炎占22.75%；膽道疾病占16.11%；同時(shí)胰腺疾病、胃癌、十二指腸潰瘍和飲食不潔也是引起惡心嘔吐的重要因素；另外巨幼細(xì)胞貧血和精神因素也會(huì)引起惡心和嘔吐，見(jiàn)表1。

2.2經(jīng)過(guò)及時(shí)對(duì)癥治療后，顯效261例61.85%，有效142例33.65%，一般15例3.55%，無(wú)效4例0.95%。治療總有效率為95.50%。

3 討論

惡心是胃內(nèi)部產(chǎn)生的一種不適感，可以引起嘔吐的沖動(dòng)，可單獨(dú)出現(xiàn)也可伴隨嘔吐一起出現(xiàn)，通常表現(xiàn)為嘔吐的前驅(qū)感覺(jué)、流涎、迷走神經(jīng)興奮、頭暈等癥狀，通常由于消化系統(tǒng)感染疾病、內(nèi)臟疼痛性疾病、食物不潔、精神疾病等引起，散步、充足的睡眠、新鮮空氣、或者食用酸的食物可使惡心得到一定緩解[2]。

嘔吐分為惡心、干嘔和嘔吐三個(gè)階段，是胃和腸道內(nèi)容無(wú)受到強(qiáng)力擠壓經(jīng)過(guò)食道由口腔吐出的行為，將食入胃內(nèi)的有害物質(zhì)吐出，是一種機(jī)體的防御反射，具有一定的保護(hù)作用。但是通常嘔吐是由于消化系統(tǒng)疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、內(nèi)臟疼痛、食物不潔等情況引起，頻繁劇烈的嘔吐會(huì)引發(fā)脫水導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。臨床中急性嘔吐病因較為簡(jiǎn)單，通過(guò)癥狀及時(shí)治療能快速得到緩解，但是慢性嘔吐病因就較為復(fù)雜，多由食管反流、腸道運(yùn)動(dòng)障礙、精神疾病等引起，僅通過(guò)臨床病理不能找出根本原因，需要通過(guò)對(duì)患者的病史、和借助內(nèi)鏡進(jìn)行檢查確證[3]。

此次研究中，對(duì)我院422例消化內(nèi)科發(fā)生惡心和嘔吐的患者進(jìn)行了回顧性分析與統(tǒng)計(jì)，其中，反流性食管炎是引起惡心和嘔吐的主要癥狀占到了39.81%，其次急性胃腸炎占到了22.75%和膽道疾病占13.74%。反流性食管炎是由胃內(nèi)和十二指腸內(nèi)的內(nèi)容物反流入食管內(nèi)而引起食管炎癥的病變，通過(guò)內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)食管黏膜破損即食管潰瘍，任何年齡群都可發(fā)生反流性食管炎，且成人發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增加而上升；急性胃腸炎常發(fā)于夏季和秋季，是胃腸黏膜額急性炎癥，通常是因飲食不當(dāng)、暴飲暴食、食用生冷、不潔等食物、受到細(xì)菌或毒素感染等引起；膽道疾病通常是膽結(jié)石、膽汁引流不暢等引起腹痛、惡心和嘔吐等癥狀，此3類(lèi)是引起惡心嘔吐的主要疾病。同時(shí)引起惡心嘔吐的還有胰腺疾病、胃癌、十二指腸潰瘍、飲食不潔以及精神因素等情況，其中又以消化系統(tǒng)和飲食不潔最常見(jiàn)。胰腺是人體的地2大腺體，其分泌的消化酶在食物消化過(guò)程中起到了重要作用，胰腺疾病通常腹痛劇烈，飲酒或飽餐后容易誘發(fā)胰腺炎，常常伴有劇烈的嘔吐、腹脹等癥狀；胃癌是胃黏膜上皮的惡性腫瘤，受到飲食結(jié)構(gòu)、工作壓力以及幽門(mén)螺桿菌感染等影響，多數(shù)胃癌早期無(wú)明顯癥狀，常與胃潰瘍和胃炎等慢性胃病混淆，容易被忽略，少數(shù)人伴有惡心、嘔吐等癥狀；十二指腸潰瘍、飲食不潔也是引起患者發(fā)生惡心和嘔吐的常見(jiàn)疾病，在臨床中也容易判斷確診[4]。另外，精神因素和巨幼細(xì)胞貧血也會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)惡心和嘔吐癥狀，精神性因素引起的惡心，或嘔吐，多為條件反射性，如看到厭惡的食物或景象、聞到厭惡的氣味、或因某些事情導(dǎo)致精神過(guò)度緊張、疲乏、強(qiáng)烈的情緒激動(dòng)等，引起的惡心或嘔吐；大部分發(fā)生巨幼細(xì)胞性貧血的原因是由于患者長(zhǎng)時(shí)間消化不良導(dǎo)致的[5]。

綜上所述，消化內(nèi)科中反流性食道炎、急性胃腸炎以及膽道疾病是引起惡心嘔吐癥狀的主要原因，胃癌、十二指腸潰瘍和飲食不潔、精神因素等也是容易引起惡心和嘔吐癥狀發(fā)生，因此，臨床醫(yī)生在進(jìn)行診斷時(shí)需要根據(jù)患者的臨床癥狀和病史進(jìn)行準(zhǔn)確分析和判斷，同時(shí)利用生化檢查結(jié)果和影像學(xué)結(jié)合分析和判斷后作出精確的診斷，作出針對(duì)性的治療，避免出現(xiàn)誤診的情況，導(dǎo)致病情沒(méi)有得到有效控制耽誤治療，而引起嚴(yán)重的后果。

參考文獻(xiàn)

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