李薇

【摘 要】目的：觀察肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果。 方法：選取2017年1月-2018年1月我院收治的80例患有呼吸窘迫綜合征的新生兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例，給予常規(guī)治療；觀察組40例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予肺表面活性物質(zhì)治療，用藥24h后進(jìn)行X胸片檢查，比較兩組患兒治療有效率及治療前后血?dú)庵笜?biāo)改善結(jié)果。 結(jié)果：采用的肺表面活性物質(zhì)治療的觀察組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）；兩組患者治療前PaO2、PaCO2、pH等血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比無明顯差異（p>0.05），治療后，觀察組患兒各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。 結(jié)論：肺表面活性物質(zhì)治療是一種有效可靠的治療新生兒呼吸窘迫綜合征的方法，可有效改善患兒血?dú)馇闆r，提高治療有效率，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】新生兒呼吸窘迫綜合征；肺表面活性物質(zhì)

【中圖分類號(hào)】R722 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0010-02

【Abstract】Objective：To observe the clinical effect of pulmonary surfactant on neonatal respiratory distress syndrome （RDS）. Methods： from January 2017 to January 2018 80 neonates with respiratory distress syndrome were randomly divided into two groups： control group （n = 40） and control group （n = 40）. 40 cases in the observation group were treated with pulmonary surfactant on the basis of routine treatment. Chest X-ray examination was performed 24 hours after treatment. The effective rate of treatment and the improvement of blood gas index before and after treatment were compared between the two groups. Results： the effective rate of the observation group treated with pulmonary surfactant was obviously better than that of the observation group. There was no significant difference in PaO2，PaCO2，pH and other blood gas indexes between the two groups before treatment. After treatment， the improvement of blood gas indexes in the observation group was significantly better than that in the control group （p < 0. 05）， and there was no significant difference in the blood gas indexes between the two groups before treatment （p < 0. 05）. Conclusion： pulmonary surfactant therapy is an effective and reliable method for the treatment of neonatal respiratory distress syndrome. It can effectively improve the blood gas condition， improve the effective rate of treatment and reduce the risk of death. It has high clinical application value.

【Key words】Neonatal respiratory distress syndrome；pulmonary surfactant

新生兒呼吸窘迫綜合征是早產(chǎn)兒的常見病，其發(fā)病原因主要是因?yàn)槿狈Ψ尾勘砻婊钚晕镔|(zhì)[1]。傳統(tǒng)治療新生兒呼吸窘迫綜合征多采用呼吸機(jī)進(jìn)行吸痰、吸氧、通氣等輔助治療，同時(shí)給予抗生素進(jìn)行抗感染治療，而隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，肺表面活性物質(zhì)治療開始不斷應(yīng)用于新生兒呼吸窘迫綜合征的治療。為研究肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征實(shí)際臨床效果，我院采用分組對(duì)照的方式進(jìn)行研究，取得了較好成果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料

1.1對(duì)象與分組

選取2017年1月-2018年1月我院收治的80例患有呼吸窘迫綜合征的新生兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組40例，其中男18例，女22例，胎齡28～41周，平均胎齡（34.7±1.8）周，體重1.6kg～3.4kg，平均體重（1.9±0.5）kg；觀察組40例，其中男21例，女19例，胎齡28～42周，平均胎齡（35.3±1.7）周，體重1.7kg～3.5kg，平均體重（1.8±0.9）kg。所有患兒均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》中關(guān)于呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除血流動(dòng)力不穩(wěn)定者、嚴(yán)重窒息及呼吸衰竭者。兩組患兒年齡、性別、體重、病重程度等一般資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予常規(guī)治療，具體包括：①采用機(jī)械呼吸機(jī)輔助患兒進(jìn)行通氣、吸氧，保證患兒呼吸通暢，同時(shí)給予吸痰處理。②采用靜脈注射的方式，為患兒輸入營(yíng)養(yǎng)液，給予營(yíng)養(yǎng)支持。③調(diào)節(jié)患兒體內(nèi)水、電解質(zhì)Na+、K+失衡狀況，同時(shí)對(duì)酸堿紊亂狀況進(jìn)行糾正；④給予抗生素進(jìn)行抗感染治療。治療過程中應(yīng)保證適宜的溫、濕度環(huán)境，一般溫度適保持在18℃～20℃，濕度宜保持在50～60%。

觀察組：在此基礎(chǔ)上給予肺表面活性物質(zhì)治療。治療藥物為固爾蘇（生產(chǎn)廠家：意大利凱西制藥公司，注冊(cè)證號(hào)：H20030599，規(guī)格：3ml：240mg），經(jīng)氣管插管進(jìn)行注射，注射劑量根據(jù)新生兒體重而定，一般為100mg/kg，具體操作方法主要包括：①采用呼吸機(jī)對(duì)新生兒呼吸道進(jìn)行分泌物清理；將藥物放置于溫箱中進(jìn)行加熱并溶解，時(shí)間為15min左右，加熱溫度為37℃左右；②將導(dǎo)管插入新生兒氣管內(nèi)，完全插入后采用醫(yī)用膠帶進(jìn)行固定；③依次取患兒平臥、右側(cè)臥、左側(cè)臥、半臥的體位將肺表面活性物質(zhì)從氣管插管中緩慢推注到患者肺內(nèi)[2]，注入劑量根據(jù)患兒體重而定，每體位注入1/4劑量，每次注射的時(shí)間為15～18s。③注射完成后，給予患兒球囊-面罩輔助呼吸，時(shí)間為1～2min，頻率為40～60次/min。

1.3療效評(píng)定

①治療效果評(píng)定：治療24小時(shí)后，進(jìn)行X胸片檢查，將治療效果分為顯效、有效、無效3個(gè)等級(jí)。顯效：臨床癥狀消失或顯著改善，X線檢查顯示肺部紋理清晰，血?dú)庵笜?biāo)正常；有效：癥狀、體征有顯著改善，X線檢查顯示肺部異常陰影改善，血?dú)庵笜?biāo)有明顯改善；無效：癥狀、體征無任何改變或加重，肺部陰影與血?dú)庵笜?biāo)無明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用采用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x-±S）表示，采用t檢驗(yàn)，p<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效比較

經(jīng)比較，觀察組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組（p<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療前后血?dú)飧纳菩Ч容^

經(jīng)比較，治療前，兩組患兒各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)情況對(duì)比無明顯差異（p>0.05）；治療后，觀察組患兒各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），見表2。

3 討論

呼吸窘迫綜合征是一種由于肺表面活性物質(zhì)缺乏而引起的一種呼吸系統(tǒng)疾病，在新生兒中具有較高的發(fā)病率，其臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為現(xiàn)呼吸急促、呼氣呻吟、鼻翼扇動(dòng)、紫紺等[3]。由于呼吸窘迫綜合征發(fā)病急、病情進(jìn)展快，加上新生兒本身承受力及抵抗力較弱，因此新生兒一旦患病，須立即采取措施進(jìn)行治療，以免因延誤病情而導(dǎo)致死亡。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，當(dāng)前臨床治療新生兒呼吸窘迫綜合征除了進(jìn)行常規(guī)的吸氧、保暖、營(yíng)養(yǎng)支持之外，同時(shí)積極應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)對(duì)其進(jìn)行治療，以改善患者的血?dú)鉅顩r，增強(qiáng)治療效果。將肺表面活性物質(zhì)應(yīng)用于呼吸窘迫綜合征治療的機(jī)制在于，它是肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞分泌的一種物質(zhì)，其主要組成物質(zhì)有蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物等，當(dāng)其進(jìn)入與肺部時(shí)，能夠以單層分子的形式，垂直分布于肺泡液一氣界面，從而保持肺泡容積的穩(wěn)定，避免肺泡出現(xiàn)萎縮，從而起到降低肺泡表面張力，幫助肺換氣的作用[4]。此外，肺表面活性物質(zhì)可增加肺纖毛的順應(yīng)性，降低其毛細(xì)血管阻力，有利于保障肺部通氣，改善患者呼吸窘迫、困難及血流比例失調(diào)等癥狀。在本次研究中，采用固爾舒這種肺表面活性物質(zhì)對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行治療，取得了較好的療效，研究結(jié)果顯示，經(jīng)肺表面活性藥物治療的觀察組患者治療有效率及血?dú)庵笜?biāo)改善情況均明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療的對(duì)照組。

綜上所述，采用肺表面活性物質(zhì)對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征進(jìn)行治療，臨床效果較好，可有效改善患兒血?dú)庵笜?biāo)狀況，降低肺泡表面張力，改善肺功能，促進(jìn)患兒呼吸順暢，具有較好的臨床應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

[1]陳群娥，徐艷，劉建平，等.肺表面活性物質(zhì)在預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征中的臨床價(jià)值[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，33（2）：317-319.

[2]袁珺，黃樂明，李飛，等.肺表面活性物質(zhì)治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（31）：53-54.

[3]楊洋.肺表面活性物質(zhì)治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床效果研究[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017， 26（8）：876-877.

[4]張梅.肺表面活性物質(zhì)治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（12）：1816-1817.