許姝暄

【摘要】 目的 探討分析肛腸疾病合并糖尿病老年患者住院期間的護(hù)理安全隱患及影響因素， 并提出相應(yīng)對策。方法 選取75例肛腸疾病合并糖尿病老年住院患者作為研究對象， 分析其住院期間的護(hù)理安全隱患及發(fā)生安全事故的影響因素， 據(jù)此提出相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果 75例患者住院期間護(hù)理安全隱患最多的是依從性差（30例， 40.00%）， 其次低血糖28例（37.33%）， 錯(cuò)誤服藥15例（20.00%）， 足部外傷8例（10.67%）， 跌倒、醫(yī)院感染各5例（6.67%）， 燙傷、突發(fā)心腦血管疾病各2例（2.67%）， 最少的是自殺傾向（1例， 1.33%）。75例患者中有39例發(fā)生護(hù)理安全事故， 以性別、年齡、并發(fā)癥發(fā)生情況作為可能的影響因素進(jìn)行分析， 結(jié)果顯示：年齡≥75歲、合并并發(fā)癥的患者護(hù)理安全隱患的發(fā)生率較高， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 依從性差、低血糖、錯(cuò)誤服藥、足部外傷、跌倒、醫(yī)院感染、燙傷、突發(fā)心腦血管疾病是肛腸疾病合并糖尿病老年患者入院的主要護(hù)理安全隱患， 可通過采取加強(qiáng)護(hù)理安全培訓(xùn)， 提高護(hù)理人員、家屬的安全意識， 建立安全的保護(hù)設(shè)施， 有效改善住院環(huán)境， 加大醫(yī)院管理力度， 注重入院護(hù)理安全指導(dǎo)， 來降低肛腸疾病合并糖尿病老年患者入院的主要護(hù)理安全事故的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 肛腸疾??；糖尿?。焕夏?；住院；護(hù)理安全隱患；對策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.110

護(hù)理安全通常是指患者在住院期間， 護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理的過程中， 患者未出現(xiàn)相關(guān)法律、法規(guī)允許之外的心理和機(jī)體功能的損害、障礙或者死亡[1]。糖尿病患者極易出現(xiàn)神經(jīng)、血管等部位的并發(fā)癥， 感覺和痛覺功能的減退， 老年人的記憶力件減退， 機(jī)體功能的下降， 造成其在住院期間的護(hù)理安全事故的發(fā)生率提高， 給護(hù)理帶來一定的困難[2， 3]。本文旨在探討分析肛腸疾病合并糖尿病老年患者住院期間的護(hù)理安全隱患及影響因素， 并提出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2016年10月肛腸科收治的75例肛腸疾病合并糖尿病老年住院患者作為研究對象， 患者經(jīng)臨床、實(shí)驗(yàn)室、肌電圖檢查均確診為糖尿病患者， 診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]符合以下任何一條：①有糖尿病的癥狀（多飲、多尿、原因不明的體重下降）， 并且隨機(jī)（餐后任意時(shí)間， 沒有刻意不吃飯）靜脈血糖≥11.1 mmol/L；②空腹（禁止攝入食物8 h）之后測靜脈血糖≥ 7.0 mmol/L；③口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2 h后靜脈血糖≥11.1 mmol/L；④非空腹的糖化血紅蛋白（HbA1C）檢驗(yàn)值≥6.5%。所有患者中1型糖尿病58例， 2型糖尿病17例；男40例， 女35例；年齡60～88歲， 平均年齡（79.01±15.92）歲；37例患者合并并發(fā)癥， 包括糖尿病酮癥酸中毒2例、糖尿病腎病8例、視網(wǎng)膜病變13例、糖尿病心肌病10例、糖尿病周圍神經(jīng)病變4例。

1. 2 方法 回顧性分析75例肛腸疾病合并糖尿病老年住院患者住院期間的護(hù)理安全隱患， 并分析發(fā)生安全事故的影響因素， 據(jù)此提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 肛腸疾病合并糖尿病老年患者住院期間的護(hù)理安全隱患分析 75例患者住院期間護(hù)理安全隱患最多的是依從性差（30例， 40.00%）， 其次低血糖28例（37.33%）， 錯(cuò)誤服藥15例

（20.00%）， 足部外傷8例（10.67%）， 跌倒、醫(yī)院感染各5例（6.67%）， 燙傷、突發(fā)心腦血管疾病各2例（2.67%）， 最少的是自殺傾向（1例， 1.33%）。見表1。

2. 2 肛腸疾病合并糖尿病老年患者住院期間發(fā)生安全事故的影響因素分析 75例患者中有39例發(fā)生護(hù)理安全事故， 以性別、年齡、并發(fā)癥發(fā)生情況作為可能的影響因素進(jìn)行分析， 結(jié)果顯示：年齡≥75歲， 合并并發(fā)癥的患者護(hù)理安全隱患的發(fā)生率較高， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

針對本研究總結(jié)的肛腸疾病合并糖尿病老年患者住院期間護(hù)理安全隱患及發(fā)生安全事故的影響因素， 作者總結(jié)出如下對策。

3. 1 加強(qiáng)護(hù)理安全培訓(xùn)， 提高護(hù)理人員、家屬的安全意識

定期對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全培訓(xùn)， 強(qiáng)化其護(hù)理安全意識， 促使其在平時(shí)工作中端正態(tài)度， 責(zé)任心提高， 尤其是糖尿病老年患者的心理變化情況值得關(guān)注， 護(hù)理人員應(yīng)該重視這方面的培訓(xùn)， 及時(shí)察覺患者的心理變化， 采取有效的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)， 對于肛腸病合并糖尿病患者的護(hù)理專業(yè)知識、專業(yè)技能要定期進(jìn)行培訓(xùn)、考核， 提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)。家屬與患者多溝通交流， 對家屬進(jìn)行肛腸病合并糖尿病護(hù)理安全知識的培訓(xùn)， 消除潛在的護(hù)理安全隱患， 促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧[5]。

3. 2 建立安全的保護(hù)設(shè)施， 有效改善住院環(huán)境 老年患者尤其肛腸疾病合并糖尿病患者在住院期間病房應(yīng)該設(shè)有獨(dú)立的衛(wèi)生間， 病房和衛(wèi)生間鋪防滑地板， 可避免老年人上廁所和日常走動(dòng)滑倒， 在患者走路的通道例如病房、衛(wèi)生間、走廊燈都應(yīng)該安裝扶手， 給腿腳不靈便的患者提供方便。病房每天定時(shí)開窗通風(fēng)消毒， 降低醫(yī)院感染的可能性[6]。

3. 3 加大醫(yī)院管理力度 行政部門和護(hù)理部定期安排專業(yè)督導(dǎo)人員對各病區(qū)的安全護(hù)理情況進(jìn)行督導(dǎo)， 評價(jià)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題， 督促改正， 消除潛在的安全隱患。制訂家屬陪護(hù)和探望制度， 尤其是限制每次陪護(hù)的人數(shù)、探視的時(shí)間， 規(guī)定入院后生活用品的擺放地點(diǎn)， 并制定相關(guān)的處罰規(guī)定?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員要將醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度向患者家屬和患者本人介紹， 簽字確認(rèn)， 要求其嚴(yán)格遵守[7]。

3. 4 注重入院護(hù)理安全指導(dǎo) 患者入院第1天， 護(hù)理人員要對患者和家屬講述護(hù)理安全的重要性， 通過列舉以往臨床上發(fā)生過的安全事件， 并說明相關(guān)的處理方法， 囑咐患者和家屬遇到類似的問題后要及時(shí)聯(lián)系護(hù)理人員或者按照以往的處理方法進(jìn)行先行處理， 從而降低安全事故的發(fā)生率[8-10]。

綜上所述， 依從性差、低血糖、錯(cuò)誤服藥、足部外傷、跌倒、醫(yī)院感染、燙傷、突發(fā)心腦血管疾病是肛腸疾病合并糖尿病老年患者入院的主要護(hù)理安全隱患， 可通過采取加強(qiáng)護(hù)理安全培訓(xùn)， 提高護(hù)理人員、家屬的安全意識， 建立安全的保護(hù)設(shè)施， 有效改善住院環(huán)境， 加大醫(yī)院管理力度， 注重入院護(hù)理安全指導(dǎo)， 來降低糖尿病老年患者入院的主要護(hù)理安全隱患的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐旭麗， 鄧旭， 林嫣.住院老年患者安全的潛在危險(xiǎn)因素及護(hù)理防范措施.海南醫(yī)學(xué)， 2011， 22（16）：146-149.

[2] 李德霞， 呂英華.糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)在風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用.中華護(hù)理雜志， 2012（21）：268-269.

[3] 吳華穎， 田家香， 鐘利平.老年糖尿病患者安全的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對策.中國誤診學(xué)雜志， 2013， 9（2）：400-401.

[4] 陳敏雄.探討內(nèi)分泌科護(hù)理安全隱患分析與管理對策.中外醫(yī)學(xué)研究， 2013（9）：164-165.

[5] 駱艷麗.內(nèi)分泌科老年患者入院的護(hù)理安全隱患及有效預(yù)防措施.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012（19）：2704-2705.

[6] 柯秀菊.淺談老年糖尿病患者的護(hù)理及對策.醫(yī)學(xué)信息， 2012， 25（4）：4-5.

[7] 劉香玲.內(nèi)分泌科中老年患者入院的護(hù)理安全隱患及有效預(yù)防.

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)， 2013， 9（23）：158-159.

[8] 于紅梅.糖尿病患者護(hù)理過程中的安全隱患及對策.糖尿病新世界， 2015， 5（25）：209.

[9] 季淑梅. 老年糖尿病患者住院期間的安全護(hù)理體會. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015（17）：254.

[10] 洪克霞. 老年糖尿病住院患者的護(hù)理安全管理. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2012， 3（27）：115-116.

[收稿日期：2017-12-07]