劉薇

【摘要】 目的 探究功能性內(nèi)鏡鼻竇術(shù)后應(yīng)用氨溴索及雙黃連沖洗液行鼻腔交替沖洗的臨床效果。方法 68例功能性內(nèi)鏡鼻竇術(shù)患者， 術(shù)后根據(jù)鼻腔沖洗方式分為對照組（應(yīng)用生理鹽水沖洗鼻腔）和研究組（應(yīng)用氨溴索及雙黃連沖洗液交替沖洗鼻腔）， 各34例。比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 研究組患者治療總有效率88.24%顯著高于對照組的61.76%， 且術(shù)腔上皮化時(shí)間（21.25±1.36）d顯著短于對照組的（33.12±3.25）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 功能性內(nèi)鏡鼻竇術(shù)后患者進(jìn)行氨溴索、雙黃連沖洗液交替沖洗鼻腔能提升患者治療效果， 縮短術(shù)腔上皮化時(shí)間， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 功能性內(nèi)鏡鼻竇術(shù)后；氨溴索；雙黃連；交替沖洗；鼻腔

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.086

慢性鼻竇炎患者行功能性內(nèi)鏡鼻竇術(shù)后， 為提高臨床效果， 可采取鼻腔沖洗處理。而相較于生理鹽水， 采用氨溴索、雙黃連沖洗液交替沖洗的臨床效果更為顯著[1]。本文就此分析功能性內(nèi)鏡鼻竇術(shù)后行氨溴索、雙黃連沖洗液交替沖洗鼻腔的臨床價(jià)值， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2017年5月本院診治的68例功能性內(nèi)鏡鼻竇術(shù)患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：

①符合慢性鼻竇炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)且行功能性內(nèi)鏡鼻竇術(shù)治療；②無牙源性疾病或糖尿病、免疫缺陷等系統(tǒng)疾病；③未采取糖皮質(zhì)激素治療；④患者知情同意本次研究并簽署知情同意書。術(shù)后根據(jù)鼻腔沖洗方式將患者分為對照組和研究組， 各34例。對照組患者中男女比例為21：13， 年齡19～73歲，

平均年齡（35.65±12.45）歲， 病程0.5～20年， 平均病程（6.23± 4.59）年；研究組患者中男女比例為19：15， 年齡20～71歲， 平均年齡（35.54±11.82）歲， 病程1～20年， 平均病程（6.54±4.49）年。

兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組功能性內(nèi)鏡鼻竇術(shù)患者均手術(shù)成功， 后行不同方式鼻腔清洗。對照組：患者出院后2周內(nèi)采用生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗處理， 500 ml/次， 2次/d；出院后第3～6周則改為500 ml/（次·d）的生理鹽水鼻腔沖洗；出院后第7～10周控制為500 ml/次， 1次/2 d的生理鹽水鼻腔沖洗處理。研究組：患者則采用氨溴索及雙黃連沖洗液進(jìn)行鼻腔的交替沖洗處理。所用沖洗液由250 ml生理鹽水+30 mg氨溴索、1.2 g

雙黃連粉針劑+250 ml生理鹽水+10 mg地塞米松。術(shù)后第7天開始為患者進(jìn)行鼻腔沖洗處理， 首月每3天進(jìn)行交替沖洗1次， 第2個(gè)月則每周交替沖洗1次， 第3個(gè)月每2周交替沖洗1次。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療效果及術(shù)腔上皮化時(shí)間。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者疾病癥狀完全消失， 且經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查顯示患者竇口良好， 竇腔黏膜呈上皮化， 無膿性分泌物；有效：患者疾病癥狀改善明顯， 且經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查顯示患者竇腔黏膜的部分區(qū)域存在水腫情況， 有少量的膿性分泌物；無效：患者疾病癥狀及鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果無顯著改善?？傆行?治愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 對照組患者中治愈11例， 有效10例， 無效13例， 治療總有效率為61.76%（21/34）；研究組患者中治愈19例， 有效11例， 無效4例， 治療總有效率為88.24%（30/34）， 兩組患者治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組術(shù)腔上皮化時(shí)間比較 對照組患者術(shù)腔上皮化時(shí)間為（33.12±3.25）d， 研究組術(shù)腔上皮化時(shí)間為（21.25±1.36）d， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性鼻竇炎為臨床常見疾病， 致病因素較多， 主要臨床表現(xiàn)為鼻塞、鼻涕、頭疼、嗅覺障礙等， 臨床治療時(shí)多采取手術(shù)方式。而隨著臨床微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用推廣， 治療慢性鼻竇炎患者時(shí)多采用功能性內(nèi)經(jīng)鼻竇術(shù)， 有較好的臨床效果， 且對患者創(chuàng)傷小、易準(zhǔn)確觀察[2]。手術(shù)結(jié)束后， 對患者的術(shù)后隨訪治療工作一定程度上影響了患者的術(shù)后康復(fù)效果。

功能性內(nèi)鏡鼻竇術(shù)之后對患者鼻腔進(jìn)行沖洗能夠有利于疾病康復(fù)， 而不同沖洗液的臨床效果不同[3]。相較于生理鹽水沖洗， 對功能性內(nèi)鏡鼻竇術(shù)患者采取氨溴索、雙黃連沖洗液交替沖洗的臨床效果更為顯著。氨溴索能夠調(diào)節(jié)機(jī)體鼻腔黏膜分泌物形狀， 促分泌物彈性、粘性正?；?尤其能夠調(diào)整機(jī)體粘液纖毛運(yùn)輸系統(tǒng)中的黏液毯溶膠層比例， 進(jìn)而強(qiáng)化纖毛的擺動(dòng)情況， 改善患者粘液纖毛運(yùn)輸系統(tǒng)功能， 達(dá)到治療效果[4-7]。而氨溴索能刺激機(jī)體分泌表面活性物質(zhì)， 抵抗炎癥氧化作用， 抑制機(jī)體炎性介質(zhì)釋放， 達(dá)到減輕炎癥反應(yīng)的目的[8-10]。

本研究結(jié)果顯示， 采取氨溴索及雙黃連沖洗液交替沖洗鼻腔的研究組患者臨床治療總有效率、術(shù)腔上皮化時(shí)間均顯著優(yōu)于行生理鹽水沖洗的對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 功能性內(nèi)鏡鼻竇術(shù)后患者進(jìn)行氨溴索、雙黃連沖洗液交替沖洗鼻腔能提升患者治療效果， 縮短術(shù)腔上皮化時(shí)間， 值得應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-01-04]