張森發(fā)

【摘要】 目的 探討采用小針刀療法結(jié)合半夏白術(shù)天麻湯對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者施治后獲得的臨床效果。方法 92例椎動(dòng)脈型頸椎病患者， 根據(jù)數(shù)字奇偶法將患者分為觀察組與對(duì)照組， 各46例。對(duì)照組患者采用小針刀療法進(jìn)行治療， 觀察組患者采用小針刀療法結(jié)合半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療。對(duì)比就兩組患者的治療效果以及治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 治療后， 觀察組患者治療總有效率為97.83%， 明顯高于對(duì)照組的80.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者左椎動(dòng)脈（LVA）、右椎動(dòng)脈（RVA）、基底動(dòng)脈（BA）血流速度水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者LVA、RVA、BA血流速度均明顯改善， 且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 臨床合理選擇小針刀療法聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者施治， 可以充分發(fā)揮中西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)勢(shì)， 最終可于提高椎動(dòng)脈型頸椎病病情療效以及改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)方面獲得確切效果。

【關(guān)鍵詞】 小針刀療法；半夏白術(shù)天麻湯；椎動(dòng)脈型頸椎??；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.076

于中醫(yī)學(xué)角度， 頭痛、眩暈以及痹癥屬于椎動(dòng)脈型頸椎病的歸屬范疇。對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病患者， 以眩暈癥狀為主要表現(xiàn)。對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病患者選擇小針刀療法施治， 于患者病理狀態(tài)改善以及頸椎管內(nèi)外力學(xué)平衡恢復(fù)方面可以獲得顯著效果， 但于最終獲得的綜合效果仍然欠缺理想[1]。本次研究將確定最佳方法對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者施治， 以此說(shuō)明小針刀療法+半夏白術(shù)天麻湯的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年11月～2017年8月收治的92例椎動(dòng)脈型頸椎病患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)數(shù)字奇偶法將患者分為觀察組與對(duì)照組， 各46例。對(duì)照組患者中， 男25例，

女21例；年齡49～75歲， 平均年齡（62.59±7.29）歲；病程15 d～10年， 平均病程（20.55±35.31）個(gè)月。觀察組患者中， 男27例， 女19例；年齡51～77歲， 平均年齡（62.62±7.31）歲；

病程16 d～11年， 平均病程（20.59±37.32）個(gè)月。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用小針刀療法對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者施治， 首先協(xié)助患者完成俯臥位選擇， 之后對(duì)患者展開(kāi)局部麻醉操作， 主要通過(guò)曲安奈德配合利多卡因（2%）完成。麻醉起效后， 于風(fēng)池穴以及阿是穴， 準(zhǔn)備小針刀（4號(hào)）合理刺入， 觀察直至患者頸椎體位置后， 針對(duì)刀口控制90°旋轉(zhuǎn)， 之后針對(duì)患者頸椎體周?chē)窠?jīng)以及組織完成松解操作。完成后， 拔出手術(shù)小針刀， 之后準(zhǔn)備消毒棉簽對(duì)針孔進(jìn)行壓迫， 合理展開(kāi)止血操作[2]。觀察組患者采用小針刀療法+半夏白術(shù)天麻湯對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者施治， 在完成小針刀治療后， 配合給予半夏白術(shù)天麻湯治療， 中藥組成：天麻、姜半夏、白術(shù)、茯苓、石菖蒲、大棗以及白僵蠶各12 g， 甘草以及橘紅各6 g；治療2周為1個(gè)療程[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療效果及治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)， 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)包括LVA、RVA、BA血流速度。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 治愈：施治后的患者， 系列癥狀全部表現(xiàn)正常， 患者的陽(yáng)性體征最終轉(zhuǎn)化為陰性；顯效：施治后的患者， 系列癥狀全部表現(xiàn)正常， 患者的陽(yáng)性體征獲得顯著減弱；有效：施治后的患者， 系列癥狀全部獲得緩解， 患者的陽(yáng)性體征獲得減弱；無(wú)效：施治后的患者， 系列癥狀未獲得緩解， 患者的陽(yáng)性體征未發(fā)生變化?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療后， 觀察組患者治療總有效率為97.83%， 明顯高于對(duì)照組的80.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較 治療前， 兩組患者LVA、RVA、BA血流速度水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者LVA、RVA、BA血流速度均明顯改善， 且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病患者在選擇小針刀療法施治后， 于頸椎肌肉痙攣緩解以及頸椎神經(jīng)根水腫癥狀緩解方面可以獲得顯著效果， 并且對(duì)于患者椎-基底動(dòng)脈表現(xiàn)出的供血不足現(xiàn)象可以進(jìn)行有效緩解[5-10]。在此基礎(chǔ)上選擇半夏白術(shù)天麻湯對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者施治， 可以確保于腦循環(huán)改善、腦血管擴(kuò)張、脾胃調(diào)和、健脾燥濕以血粘度降低等方面獲得確切效果， 最終使得椎動(dòng)脈型頸椎病患者的臨床療效獲得顯著提高。

本次研究中， 對(duì)照組患者采用小針刀療法進(jìn)行治療， 觀察組患者采用小針刀療法結(jié)合半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療；研究結(jié)果顯示， 同對(duì)照組椎動(dòng)脈型頸椎病患者治療總有效率（80.43%）對(duì)比， 觀察組椎動(dòng)脈型頸椎病患者治療總有效率（97.83%）提高程度更顯著（P<0.05）。而同對(duì)照組椎動(dòng)脈型頸椎病患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)表現(xiàn)展開(kāi)對(duì)比， 觀察組椎動(dòng)脈型頸椎病患者獲得更顯著的改善（P<0.05）。有效證明小針刀療法結(jié)合半夏白術(shù)天麻湯治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床價(jià)值。

綜上所述， 合理選擇小針刀療法結(jié)合半夏白術(shù)天麻湯對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者施治， 于療效改善以及血流動(dòng)力學(xué)改善等方面可以進(jìn)行充分保證， 從而對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病患者的疾病恢復(fù)加以顯著促進(jìn)。

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[收稿日期：2017-12-08]