宋萬雄
【摘要】 目的 對宋林萱老師運用中藥灌腸治療痛風(fēng)性腎病患者的經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)。方法 60例痛風(fēng)性腎病患者, 依據(jù)用藥不同分為參照組和實驗組, 每組30例。參照組采用常規(guī)西藥治療, 實驗組采用宋林萱老師的中藥灌腸方法治療。比較兩組患者的臨床療效、中醫(yī)療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組患者臨床總有效率為86.67%, 高于參照組的56.67%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組患者中醫(yī)總有效率為93.33%, 高于參照組的66.67%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 采用宋林萱老師的中藥灌腸方法治療痛風(fēng)性腎病患者能夠獲得顯著的效果, 明顯改善患者病癥情況, 促使患者機(jī)體康復(fù), 具有推廣價值。
【關(guān)鍵詞】 中藥灌腸;痛風(fēng)性腎?。粦?yīng)用效果
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.073
痛風(fēng)性腎病是因患者體內(nèi)的血尿酸量太多或是排出量比較少, 引發(fā)患者的腎小管以及腎間質(zhì)出現(xiàn)尿液沉積的情況, 且結(jié)晶產(chǎn)生尿酸鹽, 導(dǎo)致患者的腎臟發(fā)生病理相關(guān)改變現(xiàn)象, 引發(fā)患者出現(xiàn)慢性間質(zhì)性腎炎情況, 隨著患者的病情不斷發(fā)展, 會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎間質(zhì)纖維化的現(xiàn)象, 對其機(jī)體健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害[1-3]。作者統(tǒng)計分析2016~2017年于本院治療的60例痛風(fēng)性腎病患者, 總結(jié)宋林萱老師運用中藥灌腸對痛風(fēng)性腎病患者進(jìn)行治療的經(jīng)驗, 為此類患者的臨床治療提供參考?,F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2016~2017年于本院治療的60例痛風(fēng)性腎病患者作為研究對象, 依據(jù)用藥不同分為參照組和實驗組, 每組30例。參照組中男25例, 女5例;年齡最小35歲, 最大68歲, 平均年齡(46.25±7.28)歲。實驗組中男24例, 女6例;年齡最小36歲, 最大67歲, 平均年齡(46.23±7.26)歲。
兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn):對痛風(fēng)性腎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合且體內(nèi)血肌酐比正常值高的患者;納入研究之前的2周之內(nèi)未采用具有腎毒性治療藥物的患者。②排除標(biāo)準(zhǔn):存在嚴(yán)重的心力衰竭且合并感染的患者;存在嚴(yán)重痔瘡的患者;納入研究之前的2個月內(nèi)發(fā)生腸道內(nèi)出血和肛門部位出血者。
1. 3 方法 參照組患者采用常規(guī)西藥治療, 采用別嘌呤醇片100 mg/次, 3次/d, 口服;碳酸氫鈉片1 g/次, 3次/d,
口服, 共進(jìn)行2個月的治療。實驗組采用宋林萱老師的中藥灌腸方法治療。若患者存在濕熱壅滯證, 則采用藥方為:牡蠣30 g、土茯苓30 g、蒲公英30 g、車前子30 g、金錢草15 g、炙甘草15 g、大黃15 g、萆薢15 g;若患者存在痰瘀互結(jié)證, 則采用藥方為:土茯苓30 g、蒲公英30 g、牡蠣30 g、大黃15 g、炙甘草15 g、半夏15 g、丹參15 g、紅花15 g、厚樸10 g、桃仁10 g;若患者存在氣陰兩虛證, 則采用藥方為:黃芪40 g、蒲公英30 g、土茯苓30 g、牡蠣30 g、女貞子20 g、炙甘草15 g、大黃15 g、沙參15 g、金錢草15 g、丹參15 g;若患者存在脾腎虧虛證, 則采用藥方為:黃芪40 g、蒲公英30 g、牡蠣30 g、金錢草20 g、大黃15 g、炙甘草15 g、淫羊藿15 g、白術(shù)15 g、杜仲10 g, 水煎至150 ml, 對患者保留灌腸1次/d, 共進(jìn)行2個月的治療。
1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的臨床療效, 顯效:相關(guān)癥狀得以消除或是顯著改善, 尿液分析相關(guān)檢測結(jié)果恢復(fù)正常, 24 h的尿蛋白定量<500 mg, 血肌酐得以恢復(fù)至正常值或是降低≤30%;有效:相關(guān)癥狀得以緩解, 尿液分析相關(guān)檢測結(jié)果提示尿蛋白得以減少, 24 h的尿蛋白定量500~1500 mg, 血肌酐降低20%~29%;無效:不符合以上指標(biāo)[4]。②比較兩組患者的中醫(yī)療效, 顯效:相關(guān)癥狀及體征得到顯著緩解, 中醫(yī)證候積分下降≥70%;有效:相關(guān)癥狀及體征得到部分改善, 中醫(yī)證候積分下降30%~69%;無效:不符合以上指標(biāo)。③觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 臨床療效 實驗組患者臨床總有效率為86.67%, 高于參照組的56.67%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 中醫(yī)療效 實驗組患者中醫(yī)總有效率為93.33%, 高于參照組的66.67%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2. 3 不良反應(yīng) 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng), 實驗組僅于治療開始階段出現(xiàn)腹部輕度不適、大便的次數(shù)增加和肛門刺激輕度不適癥狀等, 均可將灌腸治療完成。
3 討論
痛風(fēng)性腎病可納入中醫(yī)學(xué)中“石淋”、“痹癥”、“痛風(fēng)”等醫(yī)學(xué)范疇, 痛風(fēng)性腎病患者多出現(xiàn)血尿、高血壓、蛋白尿、腰痛癥狀及腎結(jié)石情況等, 對痛風(fēng)性腎病患者健康帶來威脅。
中藥灌腸可促使患者的腸道吸收中藥湯劑, 將患者體內(nèi)所蓄積毒素排出, 具有降濁及排毒作用, 還可對患者養(yǎng)血和活血、補(bǔ)脾益腎, 進(jìn)而標(biāo)本兼治[5-8]。宋林萱老師采取的中藥灌腸藥方中的大黃具有祛瘀和活血、涼血及解毒的功效, 蒲公英可發(fā)揮解毒及清熱、通淋且利濕;牡蠣具有潛陽和益陰、收斂且固澀的作用;炙甘草可以補(bǔ)充心脾之氣、清熱和解毒;半夏具有化痰及燥濕、消痞和散結(jié)的作用;丹參具有調(diào)經(jīng)而活血、涼血及消腫的效果;沙參具有養(yǎng)陰、益氣及潤肺的作用等[9, 10]。本研究結(jié)果顯示:實驗組患者臨床總有效率為86.67%, 高于參照組的56.67%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組患者中醫(yī)總有效率為93.33%, 高于參照組的66.67%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。體現(xiàn)宋林萱老師采取中藥灌腸治療痛風(fēng)性腎病患者的可行性和優(yōu)勢。
綜上所述, 采用宋林萱老師的中藥灌腸方法治療痛風(fēng)性腎病患者能夠獲得顯著的效果, 明顯改善患者病癥情況, 促使患者機(jī)體康復(fù), 具有推廣價值。
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[收稿日期:2017-11-29]