猶春均

【摘要】 目的 探討生長抑素、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的臨床效果。方法 84例肝硬化上消化道出血患者， 根據(jù)治療方法不同分為對照組與聯(lián)合組， 各42例。對照組采用生長抑素進(jìn)行治療， 聯(lián)合組采用生長抑素聯(lián)合垂體后葉素治療。比較兩組治療效果；上消化道出血停止時間、住院接受治療時間；干預(yù)前后患者血紅蛋白水平及生存質(zhì)量中生理、心理健康和社會功能評分；治療安全性。

結(jié)果 聯(lián)合組患者總有效率92.86%明顯高于對照組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 兩組血紅蛋白水平及生存質(zhì)量中生理、心理健康和社會功能評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 聯(lián)合組血紅蛋白水平及生存質(zhì)量中生理、心理健康和社會功能評分均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組上消化道出血停止時間、住院接受治療時間分別為（3.61±0.59）、（5.41±1.57）d， 均短于對照組的（4.62±1.21）、（7.51±1.62）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率9.52%與聯(lián)合組的11.90%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 生長抑素聯(lián)合垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血臨床效果優(yōu)于單一生長抑素治療， 可有效改善臨床癥狀， 縮短止血時間， 促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)， 改善生活質(zhì)量， 安全性高， 無嚴(yán)重不良反應(yīng)， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 生長抑素；垂體后葉素；肝硬化；上消化道出血；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.071

肝硬化患者因門脈高壓， 可引起食管-胃底靜脈曲張， 并導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生變化， 在門靜脈壓持續(xù)升高的情況下可引起上消化道出血， 并出現(xiàn)嘔吐和黑便等癥狀， 若大出血甚至可引起出血性休克， 對患者生命造成嚴(yán)重威脅[1]。本研究分析了生長抑素、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血臨床效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年5月收治的84例肝硬化上消化道出血患者， 根據(jù)治療方法不同分為對照組與聯(lián)合組， 各42例。聯(lián)合組男29例， 女13例；年齡41～75歲，

平均年齡（56.24±12.71）歲。對照組男28例， 女14例；年齡43～76歲， 平均年齡（56.34±12.89）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用生長抑素進(jìn)行治療， 給予100 μg生長抑素針靜脈推注， 后給予25～50 μg/h進(jìn)行靜脈滴注。在上消化道出血停止后12～24 h繼續(xù)用藥2～3 d， 預(yù)防出血。聯(lián)合組采用生長抑素及垂體后葉素治療。其中生長抑素用法和對照組相同， 而垂體后葉素劑量為0.2～0.3 U/min， 持續(xù)靜脈泵入， 根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)滴速。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組肝硬化上消化道出血治療效果；上消化道出血停止時間、住院接受治療時間；干預(yù)前后患者血紅蛋白水平及生存質(zhì)量中生理、心理健康和社會功能評分（各項(xiàng)生存質(zhì)量評分滿分100分， 得分越高則生存質(zhì)量越高）；治療安全性。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：上消化道出血停止， 血紅蛋白恢復(fù)正常水平；有效：上消化道出血減少， 血紅蛋白趨于平穩(wěn)；無效：出血無明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 聯(lián)合組患者顯效28例、有效11例、無效3例， 總有效率為92.86%；對照組患者顯效18例、有效12例、無效12例， 總有效率為71.43%；聯(lián)合組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組干預(yù)前后血紅蛋白水平及生存質(zhì)量中生理、心理健康和社會功能評分比較 干預(yù)前， 聯(lián)合組血紅蛋白水平及生存質(zhì)量中生理、心理健康和社會功能評分分別為（31.13±

0.25）g/L、（45.17±5.72）分、（56.95±4.13）分、（61.91±10.71）分，

與對照組的（31.01±0.21）g/L、（45.95±5.16）分、（56.75±

4.91）分、（61.85±10.16）分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 聯(lián)合組血紅蛋白水平及生存質(zhì)量中生理、心理健康和社會功能評分分別為（47.24±0.32）g/L、（84.12±13.11）分、

（86.90±14.56）分、（95.12±18.22）分， 均優(yōu)于對照組的（35.35±

0.69）g/L、（63.22±9.65）分、（72.1±10.98）分、（80.47±13.11）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組上消化道出血停止時間、住院接受治療時間比較

聯(lián)合組上消化道出血停止時間、住院接受治療時間分別為（3.61±0.59）、（5.41±1.57）d， 均短于對照組的（4.62±1.21）、（7.51±1.62）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組安全性比較 對照組治療過程出現(xiàn)惡心1例、心悸1例、血壓升高1例、腹瀉1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%

（4/42）；聯(lián)合組治療過程出現(xiàn)惡心1例、心悸1例、腹痛1例、血壓升高1例、腹瀉1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.90%（5/42）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

目前治療肝硬化上消化道出血多采用生長抑素、垂體后葉素。其中， 垂體后葉素是治療肝硬化上消化道出血的有效藥物， 其可促進(jìn)脾動脈、腸系膜動脈、其他毛細(xì)血管前括約肌收縮， 降低門脈靜壓， 減少門靜脈血流量， 發(fā)揮止血作

用[3]。生長抑素為人工合成環(huán)狀十四氨基酸肽， 可對胃腸肽類分泌進(jìn)行抑制， 并抑制生長激素釋放， 促進(jìn)門靜脈高壓降低和內(nèi)臟血管收縮， 減少內(nèi)臟血流[4]。另外， 生長抑素還可對胰高血糖素和胃蛋白酶進(jìn)行抑制， 從而抑制胃酸分泌， 改善胃腸道黏膜循環(huán)， 加速損傷黏膜修復(fù)和血管收縮[5-10]。本研究中， 對照組用生長抑素進(jìn)行治療， 聯(lián)合組用生長抑素、垂體后葉素治療。結(jié)果顯示， 聯(lián)合組患者總有效率92.86%明顯高于對照組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 兩組血紅蛋白水平及生存質(zhì)量中生理、心理健康和社會功能評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 聯(lián)合組血紅蛋白水平及生存質(zhì)量中生理、心理健康和社會功能評分均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組上消化道出血停止時間、住院接受治療時間分別為（3.61±0.59）、（5.41±1.57）d， 均短于對照組的（4.62±1.21）、（7.51±1.62）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率9.52%與聯(lián)合組的11.90%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 生長抑素聯(lián)合垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血臨床效果優(yōu)于單一生長抑素治療， 可有效改善臨床癥狀， 縮短止血時間， 促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)， 改善生活質(zhì)量， 安全性高， 無嚴(yán)重不良反應(yīng)， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-12-12]