陳 昀

（山東省德州市臨邑縣中醫(yī)院，山東 德州 251500）

壓瘡又叫壓力性潰瘍。此病主要是由壓力、剪切力或摩擦力所致的皮膚、肌肉、皮下組織長(zhǎng)期受壓、缺血、缺氧引起的。壓瘡多發(fā)生于肌肉層較薄、缺乏脂肪保護(hù)而又經(jīng)常受壓的骨隆突處（如肩胛、肘部、骶尾部、足跟等部分）。壓瘡患者的主要臨床表現(xiàn)為局部皮膚組織潰爛壞死，嚴(yán)重時(shí)壞死病灶可深達(dá)真皮下層和肌肉層。對(duì)于壓瘡癥狀較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行清創(chuàng)處理和藥物治療，以免其因細(xì)菌進(jìn)入血液而發(fā)生膿毒敗血癥。有研究指出，用紫草油聯(lián)合康復(fù)新液治療壓瘡的臨床療效較為理想。為了進(jìn)一步探究用紫草油聯(lián)合康復(fù)新液治療壓瘡的臨床療效，筆者對(duì)山東省德州市臨邑縣中醫(yī)院接診的130例壓瘡患者進(jìn)行了平行對(duì)照試驗(yàn)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從山東省德州市臨邑縣中醫(yī)院2016年1月至2017年3月期間接診的壓瘡患者中隨機(jī)選取130例患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為紫-康組和康復(fù)新液組，每組各65例患者。紫-康組患者中有男性39例，女性26例；其年齡為55～80歲，平均年齡為（72.0±6.5）歲；其病程為1個(gè)月～3年，平均病程為（2.0±0.5）年；其中壓瘡面積最小的3 cm×2.2 cm，最大的8.4 cm×5.3 cm；其中壓瘡分期為Ⅰ期的患者有34例，為Ⅱ期的患者有27例，為Ⅲ期的患者有3例，為Ⅳ期的患者有1例；其中壓瘡發(fā)生的部位為后枕部的患者有1例，為肩部的患者有4例，為骶尾部的患者有29例，為會(huì)陰部的患者有1例，為髖關(guān)節(jié)的患者有21例，為足跟部的患者有3例，為踝部的患者有5例，為臀部的患者有1例?？祻?fù)新液組患者中有男性38例，女性27例；其年齡為56～78歲，平均年齡為（70.2±1.3）歲；其病程為1.5個(gè)月～2.6年，平均病程為（2.0±0.4）年；其中壓瘡面積最小的3.2 cm×2.6 cm，最大的8.3 cm×5.2 cm；其中壓瘡分期為Ⅰ期的患者有35例，為Ⅱ期的患者有26例，為Ⅲ期的患者有2例，為Ⅳ期的患者有2例；其中壓瘡發(fā)生的部位為后枕部的患者有1例，為肩部的患者有5例，為骶尾部的患者有28例，為會(huì)陰部的患者有1例，為髖關(guān)節(jié)的患者有22例，為足跟部的患者有2例，為踝部的患者有4例，為臀部的患者有2例。兩組研究對(duì)象的性別、年齡、壓瘡分期及創(chuàng)面大小等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)山東省德州市臨邑縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）其病情符合壓瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。2）壓瘡分期為Ⅰ～Ⅳ期。3）自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。4）存在高血壓、冠心病、糖尿病、四肢骨折、癱瘓、重度營(yíng)養(yǎng)不良等基礎(chǔ)疾病。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患有嚴(yán)重的肝、腎、肺等器官的器質(zhì)性疾病。2）患有神經(jīng)疾病或精神障礙。

1.4 方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，為康復(fù)新液組患者單用康復(fù)新液進(jìn)行治療。具體的治療方法是：協(xié)助患者取舒適的體位，使其壓瘡創(chuàng)面充分暴露，然后對(duì)其進(jìn)行局部清創(chuàng)處理。在此過程中，注意對(duì)患者進(jìn)行保暖護(hù)理。對(duì)于壓瘡創(chuàng)面存在大量分泌物的患者，應(yīng)使用雙氧水或生理鹽水對(duì)其壓瘡創(chuàng)面進(jìn)行清洗，并用濃度為0.5%的碘伏溶液對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行由內(nèi)向外的環(huán)形消毒處理。使用無菌剪剪去創(chuàng)面上壞死的組織，然后在創(chuàng)面上涂抹康復(fù)新液。自然晾干藥液后，使用醫(yī)用敷貼對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行貼敷。為紫-康組患者聯(lián)用紫草油和康復(fù)新液進(jìn)行治療。具體的治療方法是：涂抹康復(fù)新液前的治療步驟與康復(fù)新液組相同。涂抹完康復(fù)新液后，在創(chuàng)面上涂抹紫草油，然后用醫(yī)用敷貼對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行貼敷。用彈力膠布對(duì)敷貼進(jìn)行固定，以防止其脫落。根據(jù)兩組患者壓瘡創(chuàng)面上分泌物的多少為其確定換藥頻率，通常情況下每日換藥1次。對(duì)于創(chuàng)面分泌物較多的患者，每日為其換藥2次。每次換藥時(shí)，記錄患者創(chuàng)面的長(zhǎng)度、寬度、深度、創(chuàng)面上分泌物的顏色、量及有無新生肉芽長(zhǎng)出等情況。治療4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]

治愈：經(jīng)治療，患者的潰瘍、壞疽創(chuàng)面完全愈合。顯效：經(jīng)治療，患者的潰瘍、壞疽創(chuàng)面較治療前明顯縮小，創(chuàng)面干燥、無分泌物，新生肉芽組織生長(zhǎng)良好。有效：經(jīng)治療，患者的潰瘍、壞疽創(chuàng)面較治療前有所縮小，創(chuàng)面分泌物較治療前有所減少。無效：經(jīng)治療，患者的潰瘍、壞疽創(chuàng)面未縮小，創(chuàng)面分泌物未減少。1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

紫-康組患者治療的總有效率為98.5%，康復(fù)新液組患者治療的總有效率為83.1%。紫-康組患者治療的總有效率高于康復(fù)新液組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不適癥狀（如涂藥部位紅腫、皮疹等）。

3 討論

壓瘡主要是由于局部皮膚及皮下組織長(zhǎng)期受壓所致的缺血、缺氧引起的。中醫(yī)認(rèn)為，壓瘡主要由久病體虛、氣血虧虛、肌膚失于溫煦濡養(yǎng)所致。治療壓瘡應(yīng)從活血化瘀、清熱利濕、去腐生肌等方面入手。紫草油是臨床上治療燒燙傷的常用藥。此藥具有清熱祛濕、止血生肌的功效。康復(fù)新液具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌的功效。相關(guān)的臨床研究證實(shí)，康復(fù)新液可促進(jìn)新生肉芽組織的生長(zhǎng)，減少創(chuàng)面分泌物，加快壞死組織的脫落，從而可起到促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。本研究的結(jié)果顯示，紫-康組患者治療的總有效率為98.5%，康復(fù)新液組患者治療的總有效率為83.1%。紫-康組患者治療的總有效率高于康復(fù)新液組患者（P＜0.05）。在治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不適癥狀。

綜上所述，用紫草油聯(lián)合康復(fù)新液治療壓瘡的臨床療效顯著，且安全性較高。

[1]羅琴.紫草膏治療壓瘡的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2015,37(6):56-57.

[2]劉翱，楊柳，任玉潔.濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合中藥治療壓瘡護(hù)理療效觀察[J].光明中醫(yī)，2016, 31 (10):1472-1473.