李鐵蓮

（四川省攀枝花市中西醫(yī)結合醫(yī)院腫瘤科，四川 攀枝花 617000）

腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤[1]。此病是由腸組織細胞出現惡性病變引起的。腸癌患者的早期癥狀并不明顯，不易引起患者的重視。多數腸癌患者的病情被確診時已經到了晚期，失去了最佳的治療時機。目前，臨床上治療晚期腸癌的方法有生物療法、放療、化療及姑息性療法。為了探討聯(lián)用化療和姑息性療法對老年晚期腸癌患者進行治療的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年3月至2017年3月期間四川省攀枝花市中西醫(yī)結合醫(yī)院收治的50例老年晚期腸癌患者。將這些患者平均分為常規(guī)組和研究組。在常規(guī)組患者中，有女性患者11例，男性患者14例；其年齡為66～80歲，平均年齡為（72.85±0.92）歲。在研究組患者中，有女性患者10例，男性患者15例；其年齡為67～79歲，平均年齡為（73.76±0.81）歲。兩組患者的一般資料相比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對常規(guī)組患者進行化療?；熕玫乃幬锸翘婕獖W。替吉奧（批準文號：國藥準字01512010H；生產企業(yè)：齊魯制藥有限公司）的用法是：對于體表面積＜1.25 m2的患者，每次讓其服用40 mg的替吉奧；對于體表面積為1.25～1.5 m2的患者，每次讓其服用50 mg的替吉奧；對于體表面積＞1.5 m2的患者，每次讓其服用60 mg的替吉奧。2次/d，早晚各服用1次，連續(xù)治療4周為1個療程，停藥2周后再進行下一個療程的治療。對研究組患者在使用替吉奧進行化療的基礎上對其進行姑息性治療。替吉奧的用法與常規(guī)組患者相同。進行姑息性治療的方法是：患者因受疾病的影響易出現悲觀、厭世、孤獨等負面情緒。這些負面情緒的出現可對其化療的效果產生影響。臨床醫(yī)生應對患者進行心理疏導，使其能夠保持良好、積極的心態(tài)，進而增強其對治療的信心。對于患者存在的癌性疼痛癥狀，臨床醫(yī)生可為其使用芬太尼進行治療。芬太尼的用法是：每次服200～400 ug，每日的最大服用量不應超過1600 ug。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1）兩組患者治療的總有效率。本次研究的療效判定標準是：（1）顯效。治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善。（2）有效。治療后，患者的臨床癥狀有所改善。（3）無效。治療后，患者的臨床癥狀無改善或在惡化。總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%。2）在進行治療前后，分別使用健康調查簡表評估兩組患者的生存質量。該調查表中包括精神健康、總體健康、活力、軀體疼痛4項內容。每項內容的總分均為10分。得分越高表示患者該項內容的情況越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究獲得的數據進行收集、整理，并將整理好的數據使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行處理。其中，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。各組間數據對比后獲得的P值若小于0.05，表示統(tǒng)計學意義成立；各組間數據對比后獲得的P值若大于或等于0.05，表示本次研究獲得的數據不具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

與常規(guī)組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳情見表1。

表1　兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者在進行治療前后其生存質量的比較

在進行治療前，兩組患者的精神健康評分、總體健康評分、活力評分、軀體疼痛評分相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。進行治療后，兩組患者的精神健康評分、總體健康評分、活力評分、軀體疼痛評分均高于進行治療前，但研究組患者上述項目的評分均高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2　兩組患者在進行治療前后其生存質量的比較（分，±s）

表2　兩組患者在進行治療前后其生存質量的比較（分，±s）

注：a表示與本組患者治療前相比，P＜0.05；b表示與研究組患者相比，P＜0.05。

組別　時間　精神健康　活力　軀體疼痛　總體健康研究組（n=25）治療前　5.25±1.84　5.32±1.73　5.74±1.53　5.62±1.47治療后　7.52±1.21a　7.84±1.27a　7.92±1.51a　7.88±1.63a常規(guī)組（n=25）治療前　5.30±1.57　5.40±1.68　5.90±1.33　5.53±1.29治療后　6.20±1.15ab　6.11±1.41ab　6.23±1.08ab　6.33±1.11ab

3 討論

近年來，我國民眾的飲食結構發(fā)生了巨大的變化，這使腸癌的發(fā)病率逐年升高。在腸癌患者發(fā)病的初期，其臨床表現并不明顯。多數腸癌患者的病情被確診時已經到了晚期，失去了最佳的治療時機。臨床上對晚期腸癌患者通常進行化療和姑息性治療。

在本次研究中，為研究組患者在使用替吉奧進行化療的基礎上對其進行姑息性治療。替吉奧是一種常用的抗癌藥[2]，屬于氟尿嘧啶衍生物。惡性腫瘤患者服用此藥后，其血液中的藥物濃度會在短時間明顯升高。此藥具有較強的抗癌活性。姑息性療法是臨床上治療晚期癌癥的常用方法。此方法可以幫助晚期癌癥患者消除不良情緒，減輕其癌性疼痛，使其能夠以積極、樂觀的心態(tài)正視疾病[3]，進而提高其對治療的依從性[4]。

本次研究的結果證實，聯(lián)用化療和姑息性療法對老年晚期腸癌患者進行治療的效果較為理想。

[1]楊鳴,鄧明明.聯(lián)用化療和姑息性療法治療老年晚期腸癌的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(23):11-12.

[2]李擁軍,鄧飛,張雪琴,等.XELOX 和 OLF 化療方案治療老年晚期結腸癌的療效及安全性[J].中國老年學雜志,2015,22(1):237-238.

[3]馬耀先.恩度與化療聯(lián)合治療晚期消化道腫瘤的臨床療效[J].中國老年學雜志,2014,36(14):4065-4066.

[4]劉華,徐麗娟,王曉煒,等.卡培他濱聯(lián)合放療治療老年局部中晚期直腸癌術后患者的臨床研究[J].徐州醫(yī)學院學報,2014,34(11):814-816.