P9西非埃博拉病毒流行期間疑似病例定義的敏感性和特異性//Christopher H.Hsu,Steven W.Champaloux，等

埃博拉病毒病(EVD)的早期快速診斷和控制取決于病例準(zhǔn)確的定義。利用幾內(nèi)亞的流行病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，我們分析了由世界衛(wèi)生組織(WHO)開發(fā)并在幾內(nèi)亞使用的埃博拉病毒病的病例定義。我們使用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)(2014年3月-2014年10月;n=2 847人)確定滿足或不滿足病例定義標(biāo)準(zhǔn)的患者。利用實(shí)驗(yàn)室確診方法區(qū)分病例和非病例，同時(shí)計(jì)算病例定義的敏感性，特異性和預(yù)測(cè)值。該病例定義的敏感性為68.9%，特異性為49.6%。定義標(biāo)準(zhǔn)中，存在流行病學(xué)危險(xiǎn)因素(即最近接觸已知或疑似埃博拉病毒病的病例)的敏感性最高(74.7%)，而不明原因死亡的特異性最高(92.8%)。病例定義分析結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2檢驗(yàn)，P<0.05)。幾內(nèi)亞使用的埃博拉病毒病的病例定義的多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)有助于提高埃博拉病毒病的病例定義的總體敏感性和特異性。

P152013-2014孟加拉國(guó)尼帕病毒暴發(fā)期間醫(yī)院表面病毒污染的調(diào)查// Md Zakiul Hassan,Hossain M.S.Sazzad,Stephen P.Luby，等

在孟加拉國(guó)，尼帕病毒(NiV)從病人到護(hù)理人員的傳播可能是通過口腔分泌物途徑。為檢測(cè)醫(yī)院表面是否被尼帕病毒感染患者的病毒所污染，2013年12月至2014年4月孟加拉國(guó)尼帕病毒暴發(fā)期間，我們從尼帕病毒感染患者周邊5個(gè)暴露面各采集一個(gè)表面拭子，連同患者口腔拭子一起，應(yīng)用實(shí)時(shí)逆轉(zhuǎn)錄PCR法檢測(cè)NiV RNA。根據(jù)病例定義，確定了16例尼帕病毒病患者，其中12例為實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)病例，4例為可能病例。在12例實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)病例中，10例在其口腔拭子樣本中檢測(cè)出NiV RNA。我們從6例尼帕病毒病患者的周邊采集到表面拭子，結(jié)果有5例在>1處表面檢測(cè)出NiV RNA，其中4例患者污染了毛巾，3例患者污染了床單，1例患者污染了床欄。口腔拭子NiV RNA陽性患者死亡率明顯高于其他尼帕病毒病患者。為了降低尼帕病毒經(jīng)污染物傳播風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該針對(duì)醫(yī)院的各種暴露面開展感染控制。

P22澳大利亞一種新型兔出血癥病毒的檢測(cè)和流行// Jackie E.Mahar,Andrew J.Read,Xingnian Gu，等

自90年代中期以來，高毒力的兔出血癥病毒(RHDV)在澳大利亞和新西蘭被廣泛應(yīng)用于控制野兔—在這些國(guó)家被認(rèn)為是一種入侵性有害脊椎動(dòng)物。2014年1月，一種外來的兔出血癥病毒在澳大利亞被檢測(cè)到，隨后的15個(gè)月內(nèi)，在家兔和野兔中發(fā)生了8起該病毒暴發(fā)事件。全基因組分析揭示，該病毒是一種包含RHDVa衣殼基因以及與非致病性兔杯狀病毒高度相關(guān)的非結(jié)構(gòu)基因的重組病毒體。為了評(píng)估在澳大利亞環(huán)境中兔出血癥病毒變種的增加是否會(huì)影響野兔的生物控制，監(jiān)測(cè)工作需要擴(kuò)大到全國(guó)范圍。與此同時(shí)，迫切需要更新疫苗和疫苗接種程序來保護(hù)寵物兔和規(guī)?；B(yǎng)殖兔子免受這些新型兔杯狀病毒的侵害。

P322005—2014年間美國(guó)華盛頓地區(qū)人感染致病性大腸桿菌O157∶H7的地緣基因隔離和時(shí)間趨勢(shì)//Gillian A.M.Tarr,Smriti Shringi,Amanda I.Phipps，等

在農(nóng)村地區(qū)被頻繁的關(guān)注且持續(xù)增加的大腸桿菌O157∶H7感染的原因沒有受到很好的關(guān)注。我們應(yīng)用美國(guó)華盛頓地區(qū)2005—2014年期間報(bào)告的大腸桿菌O157∶H7病例隊(duì)列，以及感染菌株的基因組系統(tǒng)發(fā)生特征，確定大腸桿菌O157∶H7特定演化譜系的地理隔離和時(shí)間趨勢(shì)。核密度估計(jì)和廣義相加模型表明，在分析期間獲得的病原譜系在空間上是隔離的，同時(shí)，對(duì)于每種主要臨床譜系Ib、IIa和IIb，我們均確定了一個(gè)以農(nóng)村為主的跨多郡縣的主要發(fā)散區(qū)。這些結(jié)果表明自然界中存在導(dǎo)致人感染的局部感染源。我們還注意到IIa、IIb譜系分離株的構(gòu)成持續(xù)增加。系統(tǒng)發(fā)育譜系的空間隔離技術(shù)為確定局部感染源以及開展干預(yù)，防止持續(xù)傳播提供了可能。

P49中國(guó)香港地區(qū)乙型腦炎病毒通過輸血傳播的研究//Vincent C.C.Cheng,1 Siddharth Sridhar,1 Shuk-Ching Wong，等

乙型腦炎病毒(JEV)是一種在中國(guó)和東南亞地區(qū)呈地方性流行的蚊媒病毒，感染者中有<1%的比例會(huì)引起嚴(yán)重腦炎。輸血傳播的乙型腦炎尚未有報(bào)道。我們報(bào)告了乙型腦炎病毒經(jīng)一名無癥狀的病毒血癥者的血制品傳播至兩名免疫低下受血者的事件。一名雙肺移植手術(shù)后使用高劑量免疫抑制藥物的受血者接受了乙型腦炎病毒陽性者的紅細(xì)胞，導(dǎo)致嚴(yán)重腦炎并最終死亡。該受血者的血清、腦脊液、支氣管肺泡灌洗液中均檢測(cè)到JEV RNA。第二名受血者患有白血病，在化療之后輸入了血小板。這名患者沒有臨床癥狀，但I(xiàn)gM抗體陽轉(zhuǎn)確認(rèn)其感染了乙型腦炎病毒。這項(xiàng)研究表明，和其它致病性黃病毒屬成員一樣，乙型腦炎病毒可以通過血液制品傳播。在地方性高流行地區(qū)，針對(duì)供體篩查和病原體減少技術(shù)可用于預(yù)防乙型腦炎病毒的輸血傳播。

P652014—2015年幾內(nèi)亞埃博拉病毒病暴發(fā)期間出現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒// Maria Dolores Fernandez-Garcia,Manasi Majumdar,Ousmane Kebe，等

2014—2015年在幾內(nèi)亞埃博拉病毒病暴發(fā)期間，從6名脊灰患者和7名健康接觸者中分離出13株2型循環(huán)脊灰疫苗衍生病毒(cVDPVs)。我們結(jié)合幾內(nèi)亞脊髓灰質(zhì)炎病例的流行病學(xué)和病毒學(xué)數(shù)據(jù)，闡明cVDPVs遺傳特性及其出現(xiàn)原因。大量公共衛(wèi)生資源被投入于埃博拉疫情暴發(fā)的控制，使得脊灰疫苗接種計(jì)劃和監(jiān)測(cè)活動(dòng)中斷，加劇了神經(jīng)毒性脊灰疫苗衍生病毒在疫苗接種低覆蓋率和低人群免疫力地區(qū)的傳播。cVDPVs遺傳特性表明其具有引起人類麻痹性疾病的能力和持續(xù)的人際傳播能力。口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗覆蓋率增加后，病毒傳播終止了。在埃博拉病毒暴發(fā)的背景下的脊髓灰質(zhì)炎暴發(fā)，強(qiáng)調(diào)了在復(fù)雜突發(fā)情況下，必須考慮脊髓灰質(zhì)炎出現(xiàn)和擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，并敦促人們認(rèn)識(shí)脊髓灰質(zhì)炎監(jiān)測(cè)，疫苗接種和診斷的挑戰(zhàn)。

P87中國(guó)地區(qū)人H7N9禽流感病毒感染地理分布模式的變化及其風(fēng)險(xiǎn)因素// Jean Artois,Hui Jiang,Xiling Wang,等

2016—2017年中國(guó)的第五波A(H7N9)禽流感病毒疫情表現(xiàn)為波及地域范圍更大，造成的感染人數(shù)比以往任何一波疫情都多。然而能夠解釋近期疫情地域范圍擴(kuò)大和人感染激增的原因仍然未知。我們研究了人為因素，家禽和濕地變量在歷次流行中的效應(yīng)。在最近兩波人H7N9禽流感疫情中，家禽的預(yù)測(cè)變量比以往疫情更重要，該結(jié)果支持了H7N9病毒在雞這種儲(chǔ)存宿主中傳播較以往更廣泛的假設(shè)。我們的研究表明，今后H7N9病毒向中國(guó)北方的擴(kuò)散，可能使其在時(shí)間和空間上與季節(jié)性流感流行峰值重合的風(fēng)險(xiǎn)增加，導(dǎo)致較以往更高的病毒重配風(fēng)險(xiǎn)，盡管這種風(fēng)險(xiǎn)目前還是很低(圖1)。

圖1　人A(H7N9)禽流感感染及其預(yù)測(cè)變量在中國(guó)3個(gè)不同地域范圍下的分布：人感染病例周邊最小范圍(上部)，廣東省(左下)，長(zhǎng)江三角洲(右下)。A.家禽密度(紅色)，活禽市場(chǎng)密度(綠色)，雞鴨比例(藍(lán)色)預(yù)測(cè)變量的可視圖，其中深色區(qū)對(duì)應(yīng)低變量值而淺色區(qū)對(duì)應(yīng)高變量值。B.人感染A(H7N9)禽流感(>1例每縣)的年份數(shù)分布。C.與以往幾波疫情相比，第五波人感染H7N9禽流感病例的地區(qū)分布。