張楠楠 何綿玲 周 莉

(安徽省立醫(yī)院,安徽 合肥 230000)

神經(jīng)性梅毒是因人體被蒼白螺旋體感染后發(fā)生的腦脊髓、血管或腦脊膜實(shí)質(zhì)損害的一種臨床綜合征，其多見于晚期梅毒患者[1]。由于神經(jīng)性梅毒患者的臨床癥狀較為復(fù)雜，特別是伴有精神癥狀的神經(jīng)性梅毒患者到院就診時(shí)，極易出現(xiàn)誤診情況，從而錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)。本文將2012年12月至2017年8月到我院接受治療的22例伴有精神癥狀的神經(jīng)性梅毒患者選取為研究對(duì)象，對(duì)伴有精神癥狀的神經(jīng)性梅毒患者的護(hù)理途徑進(jìn)行了分析和總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年12月至2017年8月到我院接受治療的22例伴有精神癥狀的神經(jīng)性梅毒患者選取為研究對(duì)象，回顧性分析所有患者的臨床資料，其中9例為女性患者、13例為男性患者；最大年齡為68歲，最小年齡為46歲，平均年齡為(57.43±4.22)歲，所有患者均已婚，其中5例女性患者的配偶伴有冶游史、4例患者伴有冶游史、13例伴有海洛因依賴史；文化程度：7例為初中及以下、9例為高中、6例為大專及以上。所有患者均伴有智力、記憶力減退、易沖動(dòng)、易怒、興奮等癥狀。入院初步診斷結(jié)果：7例伴麻痹性癡呆、5例伴心境障礙、8例伴分裂癥、2例伴躁狂發(fā)作。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 22例患者的梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)顯示陽(yáng)性；甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(trust)顯示陽(yáng)性，且滴度為1：30；腦脊液梅毒抗體檢測(cè)顯示陽(yáng)性；CT檢測(cè)：示腦萎縮5例、示腔隙性梗死8例、正常9例；腦電圖檢測(cè)：正常9例、異常13例。

1.3 方法 所有患者均在采取常規(guī)精神癥狀治療及抗梅毒治療的基礎(chǔ)上，實(shí)行一系列的綜合護(hù)理，具體如下(1)心理護(hù)理：由于患者擔(dān)心受到公眾和社會(huì)輿論的譴責(zé)，極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者交流溝通，多給予患者關(guān)懷，并保護(hù)好患者的隱私，不隨意泄露患者的病情，以緩解患者的不良情緒，提升患者的依從性。(2)消毒隔離：定時(shí)用消毒劑對(duì)患者的被服、衣物以及生活用具進(jìn)行消毒，同時(shí)，護(hù)理人員在與患者接觸前，應(yīng)做好手衛(wèi)生消毒。輸液前應(yīng)用生理鹽水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行脈沖式?jīng)_洗，同時(shí)，每隔3～4天應(yīng)對(duì)靜脈留置針進(jìn)行更換[2]。(3)用藥護(hù)理：青霉素是治療神經(jīng)性梅毒的最佳藥物，但輸注前必須先對(duì)患者進(jìn)行皮試，在確認(rèn)皮試陰性后才能進(jìn)行輸注。在輸注青霉素期間，應(yīng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如患者出現(xiàn)周身紅斑、胸悶、風(fēng)團(tuán)或氣短等過敏反應(yīng)，應(yīng)立即告知醫(yī)生并及時(shí)地進(jìn)行處理[3]。(4)安全護(hù)理：由于伴有精神癥狀的神經(jīng)性梅毒患者極有可能出現(xiàn)自傷或傷人行為，故護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的安全護(hù)理，切不可將剪刀等銳器或危險(xiǎn)物品放置于病房?jī)?nèi)，定時(shí)巡查病房，及時(shí)上床檔，必要時(shí)可采用約束帶，如察覺患者存在異常狀況，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)告知醫(yī)生，及時(shí)地采取處理措施。(5)癥狀護(hù)理：由于梅毒螺旋體會(huì)對(duì)患者的腦膜血管造成損傷，誘發(fā)頭痛癥狀，如患者出現(xiàn)頭痛癥狀，應(yīng)及時(shí)為其測(cè)量血壓并立即向醫(yī)生上報(bào)，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行對(duì)應(yīng)的藥物治療。同時(shí)應(yīng)叮囑患者多臥床休息，切不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，減少不良刺激，盡量減少噪音刺激，并告知患者如何緩解頭痛[4]。另外，護(hù)理人員在與患者交流時(shí)，應(yīng)盡量態(tài)度柔和，以免激惹患者。

2 結(jié)果

22例患者出院時(shí)病情均有所好轉(zhuǎn)，精神癥狀也均得到明顯好轉(zhuǎn)，trust滴度均出現(xiàn)明顯下降，無一例患者出現(xiàn)院內(nèi)感染。

3 討論

近些年，國(guó)內(nèi)梅毒的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，以往人們總是認(rèn)為Ⅲ期梅毒患者才有可能出現(xiàn)神經(jīng)性梅毒癥狀，而從目前的情況來看，各期梅毒患者均有可能發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變，且其臨床癥狀非常復(fù)雜，極易出現(xiàn)漏診或誤診情況，影響患者的治療。所以，針對(duì)吸毒者、在娛樂場(chǎng)所工作者以及有性亂史者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行梅毒抗體等檢測(cè)，以便及時(shí)采取治療。同時(shí)，在治療期間，還應(yīng)做好相關(guān)的護(hù)理工作，落實(shí)好相關(guān)的消毒隔離工作，以防家屬之間發(fā)生交叉感染、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)感染，而且還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理、用藥護(hù)理、安全護(hù)理以及癥狀護(hù)理等，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，由于神經(jīng)性梅毒患者的臨床癥狀較為復(fù)雜，特別是伴有精神癥狀的神經(jīng)性梅毒患者到院就診時(shí)，極易出現(xiàn)誤診情況，護(hù)理人員應(yīng)提高對(duì)伴有精神癥狀的神經(jīng)性梅毒疾病的認(rèn)識(shí)，并加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理、消毒隔離、用藥護(hù)理、安全護(hù)理以及癥狀護(hù)理，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。