石志剛

（山東省青島市膠州市李哥莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 青島 266300）

高脂血癥是臨床最為常見的一種疾病，發(fā)病群體主要集中在中老年患者身上，是誘發(fā)冠心病和腦中風(fēng)的重要因素，同時(shí)也是心腦血管病的重要征兆，對(duì)于患者身心健康和生活質(zhì)量有著直接影響[1-2]。隨著生活壓力加大、飲食結(jié)構(gòu)多變等因素，導(dǎo)致這種疾病具有年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響人我國(guó)人民的身體素質(zhì)。在臨床中，如何有效地維持、控制患者血脂的正常水平，是預(yù)防患者患有心腦血管病和腦中風(fēng)的有效途徑。本文為了更好地預(yù)防心血管類疾病的發(fā)生，有效地控制患者血脂，特此選取52例的患者進(jìn)行自擬降脂飲治療，效果顯著，先報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)患者主要來自2015年10月至2017年10月來我院門診治療的40例患者，根據(jù)治療方式的不同，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組20例。實(shí)驗(yàn)組男與女比例為16∶10，年齡最小的35歲，年齡最大的78歲，平均年齡（56.4±4.32）歲；高脂血癥兼原發(fā)性高血壓10例，兼冠心病10例，伴脂肪肝6例；對(duì)照實(shí)驗(yàn)組男與女比例為15∶11，年齡最小的33歲，年齡最大的80歲，平均年齡為（57.5±4.89）歲；高脂血癥兼原發(fā)性高血壓11例，兼冠心病10例，伴脂肪肝5例。兩組性別、年齡、伴發(fā)疾病方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排出標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者知情本次實(shí)驗(yàn)并簽訂同意書；②年齡大于30歲；③符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者知情本次實(shí)驗(yàn)并簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神疾病患者；②不愿參加本次實(shí)驗(yàn)研究的患者；③嚴(yán)重外傷、心血管疾病等患者。

1.3 治療方式

所有患者在治療的過程都進(jìn)行合理的健康教育、心理教育等工作，使患者能夠積極配合治療。同時(shí)要合理給患者控制飲食，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，根據(jù)患者所伴有癥狀選用相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，從而有效地達(dá)到降低血壓、降低血糖、維持患者心脈等目的。對(duì)照組運(yùn)用予辛伐他汀進(jìn)行治療，一天一次，每次20 mg，服用時(shí)間在晚上。治療組停用一切其他降脂類藥物，口服自擬降脂飲加減治療，基礎(chǔ)方組成：制大黃10 g，生山楂、決明子、荷葉各30 g，葛根、丹參、茯苓各20 g，柴胡、川芎、澤瀉、白術(shù)、何首烏各15 g，半夏12 g，三七粉（吞服）2 g。此外，根據(jù)患者伴有的癥狀加入相應(yīng)的藥物，諸如肝腎陰虛加枸杞10 g；脾虛痰濁加陳皮、蒼術(shù)各10 g；肝郁化火加龍膽草、丹皮各15 g；氣滯血瘀加紅花5 g，當(dāng)歸10 g。每天服用1劑，分兩次服用。以4周為1個(gè)療程，兩組患者服用3療程后，復(fù)查患者血脂并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的治療率。痊愈：患者癥狀痊愈，TC、TG、LDL-C都在合理范圍中。顯效：臨床 癥狀消失，TC、TG、LDL-C任何一項(xiàng)下降＞30%；有效：臨床癥狀基本消失，TC、TG、LDL-C任何一項(xiàng)下降≤30%；無效：癥狀和體征基本無變化，血脂基本未下降。同時(shí)，比較兩組患者治療后的TC、TG、LDL-C情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)分析主要是運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率比較

實(shí)驗(yàn)組治療情況為痊愈10例、有效8例、無效2例，有效率為90.00%；對(duì)照組治療情況為痊愈5例，有效10例，無效5例，有效率為75.00%，數(shù)據(jù)存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的治療后TC、TG、LDL-C比較

實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療后TC、TG、LDL-C比較（±s）

表1 兩組患者的治療后TC、TG、LDL-C比較（±s）

組別　n　TC　TG　LDL-C實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組P 32 32-4.08±1.54 5.63±1.34＜0.05 1.05±0.54 2.21±0.64＜0.05 0.96±0.32 0.79±0.26＜0.05

3 討 論

高脂血癥屬于一種比較常見的疾病，是指人體血漿中的脂質(zhì)濃度超過了正常的范圍，即成年人空腹血清中總膽固醇超過5.7 mmol/L、甘油三酯超過1.70 mmol/L[3-4]。造成高血脂癥機(jī)理是患者攝入食物過多或者肝臟、大腸合成，導(dǎo)致患者身體血漿中的膽固醇大量聚集，代謝能力下降，引發(fā)膽道阻塞，最終形成高血脂癥。高血脂癥嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。高血脂癥最為典型癥狀便是患者的血脂異常，同時(shí)這種病癥的產(chǎn)生還與患者心血管系統(tǒng)有著密切關(guān)系[5-6]。中藥認(rèn)為，治療血脂異常必須遵循健脾利濕化痰、疏肝理氣、活血化瘀的原則，避免患者血液中壓力過大，從而達(dá)到相應(yīng)療效。

自擬降脂飲中，柴胡、半夏具有燥濕理氣健脾的功效，白術(shù)、茯苓能夠起到健脾益氣、活血化瘀的作用，此外，澤瀉、荷葉具有利水滲濕的作用，生山楂、丹參、葛根等具有通利血脈的作用，何首烏不存在滋養(yǎng)精血、補(bǔ)益肝腎、潤(rùn)腸通便等功能。實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)用該藥物治療，治療有效率和治療各項(xiàng)指標(biāo)都要優(yōu)于對(duì)照組，說明該種藥物能夠很好地緩解患者癥狀，降低患者血脂，提升患者身心健康。在治療血脂異常的同時(shí)，還應(yīng)該加強(qiáng)生活和飲食管理，控制熱量攝入，適當(dāng)增加活動(dòng)量。多吃水果蔬菜，尤其富含鈣、鉀的食物，如香蕉、紫菜、海帶、土豆，避免爆食爆飲，形成良好的生活及其飲食規(guī)律。同時(shí)，多進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增加身體熱度，加速體內(nèi)脂肪、糖和蛋白質(zhì)的分解，避免體內(nèi)血脂過多，從而保證患者健康。

綜上所述，運(yùn)用自擬降脂飲治療血脂異常，效果顯著，值得作用和推廣。

[1] 胡萬海.自擬降脂飲治療血脂異常50例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2017,52(1):17.

[2] 劉 云,董 衛(wèi).自擬降脂飲治療糖尿病合并高脂血癥42例臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》,2000,08(11):125-127.

[3] 何桂蘭,張?jiān)?針推并用治療肩周炎臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,09(32):60-61.

[4] 魯有水.自擬降脂方治療高脂血癥療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,15(3):62-64.

[5] 于建來.自擬首烏降脂飲聯(lián)合飲食控制治療100例高血脂癥的臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(4):125-127.

[6] 馬平均,張宏亮,李素琴.自擬活血降脂飲治療高脂血癥114例[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,08(04):81.