王文禮

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

嚴(yán)格來說，糖尿病合并高血壓并屬于某個(gè)疾病的名稱，由于臨床諸多高血壓患者均伴有程度不一的糖尿病表現(xiàn)，而糖尿病患者中又較多存在高血壓癥狀，因此二者又被稱之為同源性疾病[1]。本文回顧性分析168例糖尿病合并高血壓患者臨床資料，總結(jié)糖尿病合并高血壓患者的臨床治療方案，為臨床的治療方案制定提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文回顧性分析2015年1月～2017年8月我院收治的168例糖尿病合并高血壓患者臨床資料，高血壓：舒張壓＞90 mmHg，收縮壓＞140 mmHg；糖尿病：餐后2 h血糖＞11.0 mmol/L，空腹＞7.0 mmol/L；本組病例中男女比例99/69例，年齡40～75歲，平均年齡（59.35±1.35）歲，高血壓病程1～10年，平均（4.35±1.24）年，糖尿病病程1～7年，平均（3.31±0.77）年，合并后病程1～5年，平均（2.03±0.52）年。

1.2 方法

本組病例經(jīng)入院確診后，依次執(zhí)行健康宣教（普及疾病發(fā)生機(jī)制，與良好生活習(xí)慣的重要性）、飲食方案制定（如控制食鹽攝入量）；同時(shí)在治療期間需加強(qiáng)對(duì)患者的胸片、眼底、心電圖、生化、心臟彩超、血尿常規(guī)等檢查內(nèi)容，綜合評(píng)估患者具體情況，以此為基礎(chǔ)給予患者針對(duì)性降糖藥物口服與胰島素注射治療，正常情況下，對(duì)于糖尿病合并高血壓應(yīng)不少于2種藥物聯(lián)合治療方案，此外在用藥期間應(yīng)依據(jù)患者反映調(diào)整用量與時(shí)間；本次研究采用硝苯地平（生產(chǎn)廠家：廣州市香雪制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44020511）20 mg/次，每天2次，+厄貝沙坦（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20140513）15 mg/次，3次/d；以2個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血壓、血糖值差異

本組對(duì)象經(jīng)治療后，均獲得理想效果，與治療前相比，患者血壓、血糖水平均明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后血壓、血糖值對(duì)比（±s）

表1 治療前后血壓、血糖值對(duì)比（±s）

注：與治療前相比，治療后各指標(biāo)均明顯降低，P＜0.05

餐后2h血糖（mmol/L）治療前　168 161.35±10.21 97.95±6.77　10.13±2.41　16.13±2.13治療后　168 138.92±9.13 79.36±7.41　6.23±6.13　11.89±1.13 t　/　18.41　7.62　5.13　4.03 P　/　＜0.05?。?.05?。?.05?。?.05治療時(shí)間　n　收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）空腹血糖（mmol/L）

2.2 本組對(duì)象治療后不良反應(yīng)表現(xiàn)

治療期間出現(xiàn)5例（2.98%）低血糖、7例（4.17%）早起腎病轉(zhuǎn)變，通過相應(yīng)的干預(yù)后得以恢復(fù)，另有2例（1.19%）患者腦出血并發(fā)，而中斷治療，并轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院就診。

3 討 論

糖尿病與高血壓既可單發(fā)出現(xiàn)，又能合并共存，相互影響，相比之下，經(jīng)合并后較之單發(fā)疾病危險(xiǎn)性、難治性均明顯提升。是引發(fā)人體腎臟功能衰竭、心血管疾病、視網(wǎng)膜病變的主要因素之一，因此現(xiàn)階段臨床對(duì)于該合并癥也愈發(fā)重視。

與其他慢性疾病一致，糖尿病合并高血壓的治療原則強(qiáng)調(diào)早起發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。據(jù)既往研究中可知，通過對(duì)該病患者積極控制血壓與血糖水平，不僅可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)有助于改善或提升預(yù)后效果。在血壓控制方面，臨床研究也給出了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，即130/80 mmHg以下為安全范圍?？茖W(xué)合理的用藥方案加上針對(duì)性的生活護(hù)理方案是保證治療效果的關(guān)鍵。由此正式，調(diào)整飲食、合理運(yùn)動(dòng)、健康宣教等基礎(chǔ)內(nèi)容，加上西藥2～3種聯(lián)用方案確可獲得理想療效收益。這與本次研究結(jié)果呈一致性。

綜上所述，糖尿病合并高血壓的治療中，應(yīng)重視對(duì)患者病因機(jī)制分析，并結(jié)合現(xiàn)實(shí)具體癥狀表現(xiàn)、病情程度，早期確診并介入治療，由此保證臨床最大療效收益。

[1] 朱 超,于 鋒,邵 華.2型糖尿病合并高血壓病藥物治療方案分析[J].臨床合理用藥雜志,2015,9(11):5-7.

[2] 楊云花.50例糖尿病合并高血壓的臨床治療探討[J].糖尿病新世界,2015,13(2):76.