全民健康：用經(jīng)濟(jì)手段推動(dòng)全面控?zé)?/h1>

2018-04-10 03:07鄂璠

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關(guān)鍵詞：公共場(chǎng)所全國(guó)政協(xié)卷煙

鄂璠

許多年前，當(dāng)中國(guó)網(wǎng)民是1億多人、煙民是3億的時(shí)候，百度董事長(zhǎng)兼CEO李彥宏就在想，什么時(shí)候這兩個(gè)數(shù)字能倒過(guò)來(lái)就好了。而今，中國(guó)網(wǎng)民已經(jīng)攀升到7.7億，成為世界第一，但煙民的數(shù)量卻仍是3億多。這讓李彥宏焦慮重重。作為全國(guó)政協(xié)委員，他現(xiàn)在想的是，中國(guó)其實(shí)可以出臺(tái)更激進(jìn)的控?zé)熣摺?/p>

15年前，中國(guó)簽署世界衛(wèi)生組織的《煙草控制框架公約》，宣布致力于控?zé)?，以促進(jìn)人民健康。此后，控?zé)煿ぷ髦饾u步入正軌，公眾對(duì)吸煙及二手煙危害的知曉率得到提高。但在不少持續(xù)關(guān)注控?zé)焼?wèn)題的全國(guó)人大代表、全國(guó)政協(xié)委員看來(lái)，控?zé)煟€有進(jìn)一步提升的空間。李彥宏就是他們當(dāng)中的一位，今年的全國(guó)兩會(huì)，他遞交了關(guān)于加快出臺(tái)控制吸煙條例的提案并提出了三部分的建議，加快在國(guó)家層面出臺(tái)控制吸煙條例；加大控?zé)熜麄?；完善處罰體系，分類分級(jí)處罰。

“健康權(quán)”的維護(hù)刻不容緩

2017年10月，黨的十九大明確提出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”，要完善國(guó)民健康政策，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病。在制定控?zé)煼ㄒ?guī)時(shí)，必須將人民健康放在首位。

“我認(rèn)真研究了中共中央、國(guó)務(wù)院頒布的《‘健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》。”據(jù)全國(guó)政協(xié)委員、輝瑞中國(guó)企業(yè)事務(wù)部總監(jiān)馮丹龍介紹，其中在第二篇《普及健康生活》的第五章《塑造自主自律的健康行為》中明確提出，“開展控?zé)熛蘧疲喝嫱七M(jìn)控?zé)熉募s，加大控?zé)熈Χ龋\(yùn)用價(jià)格、稅收、法律等手段提高控?zé)煶尚АＩ钊腴_展控?zé)熜麄鹘逃?。積極推進(jìn)無(wú)煙環(huán)境建設(shè)，強(qiáng)化公共場(chǎng)所控?zé)煴O(jiān)督執(zhí)法。推進(jìn)公共場(chǎng)所禁煙工作，逐步實(shí)現(xiàn)室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙。領(lǐng)導(dǎo)干部要帶頭在公共場(chǎng)所禁煙，把黨政機(jī)關(guān)建成無(wú)煙機(jī)關(guān)。強(qiáng)化戒煙服務(wù)。到2030年，15歲以上人群吸煙率降低到20%。”

煙草中含有數(shù)百種有害物質(zhì)、69種致癌物質(zhì)，是嚴(yán)重危害公眾健康的“殺手”。煙草使用是危害公眾健康的全球性問(wèn)題，在我國(guó)，這一問(wèn)題尤其突出——我國(guó)占全球不到1/5的人口消費(fèi)了占全球44%以上的卷煙。

“在控?zé)?、禁煙成為‘全球運(yùn)動(dòng)的大背景下，作為世界第二大經(jīng)濟(jì)體的中國(guó)，應(yīng)該在這方面承擔(dān)起大國(guó)責(zé)任，加速履約控?zé)煹牧Χ群筒椒??！比珖?guó)人大代表、齊魯制藥集團(tuán)總裁李燕等4名代表提交了關(guān)于加速出臺(tái)全國(guó)性控?zé)煼煞ㄒ?guī)的建議，并提出了兩方面的具體舉措。一方面，與世衛(wèi)組織《煙草控制框架公約》接軌，盡快出臺(tái)全國(guó)性控?zé)熈⒎?，切?shí)維護(hù)人民群眾的“健康權(quán)”。另一方面，建立完善相關(guān)配套政策機(jī)制，強(qiáng)化執(zhí)法監(jiān)督，加大宣傳力度。

在馮丹龍看來(lái)，制定并實(shí)施《公共場(chǎng)所控制吸煙條例》，是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略的一項(xiàng)法制保障措施，她提出了關(guān)于落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，加速全國(guó)公共場(chǎng)所控?zé)熈⒎ǖ奶岚浮?h3>室內(nèi)公共場(chǎng)所須全面禁煙

今年全國(guó)兩會(huì)期間，全國(guó)人大代表、河北省重癥肌無(wú)力診療中心主任乞國(guó)艷建議盡快出臺(tái)《公共場(chǎng)所控制吸煙條例》，嚴(yán)格按照《煙草控制框架公約》要求，明確規(guī)定禁止在一切室內(nèi)公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所和公共交通工具吸煙，保護(hù)公眾不受煙草煙霧危害。

國(guó)務(wù)院法制辦曾于2014年11月24日公布《公共場(chǎng)所控制吸煙條例（送審稿）》，公開征求意見。該送審稿依據(jù)世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》的相關(guān)規(guī)定、控?zé)熛冗M(jìn)國(guó)家的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和我國(guó)城市控?zé)熈⒎ê蛨?zhí)法經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等撰寫完成，明確提出了“所有室內(nèi)公共場(chǎng)所一律禁止吸煙”等規(guī)定。然而受到多種因素影響，至今未能出臺(tái)，并且對(duì)法規(guī)內(nèi)容作了比較大的修改。

在乞國(guó)艷看來(lái)，室內(nèi)公共場(chǎng)所必須全面禁煙主要有六大依據(jù)。一是煙草煙霧傷及無(wú)辜。二是允許餐飲場(chǎng)所、娛樂(lè)場(chǎng)所、住宿場(chǎng)所、機(jī)場(chǎng)航站樓等4類室內(nèi)公共場(chǎng)所設(shè)置吸煙區(qū)域，違反了《煙草控制框架公約》及其實(shí)施準(zhǔn)則。三是領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在公共場(chǎng)所禁煙。四是公眾普遍支持室內(nèi)全面禁煙。五是地方城市立法不能等待。六是國(guó)家戰(zhàn)略有依據(jù)。

“在我看來(lái)，公共場(chǎng)所禁煙是天經(jīng)地義的事。”全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心研究員孫承業(yè)提交了《關(guān)于取消鐵路普通列車吸煙區(qū)，列車全面禁煙》的提案，呼吁在普通旅客列車上施行全面禁煙，他認(rèn)為在普通列車上實(shí)施禁煙是大勢(shì)所趨，因?yàn)樵诠姷睦砟罾?，各類火車、汽車均?yīng)是禁煙區(qū)，這種理念被乘坐飛機(jī)、高鐵、長(zhǎng)途車等交通工具中管理良好的禁煙所強(qiáng)化。另外，隨著《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等法規(guī)的實(shí)施和對(duì)于在公共場(chǎng)所禁止吸煙宣傳的加強(qiáng)，越來(lái)越多的人民群眾已經(jīng)認(rèn)識(shí)到控制煙草危害的重要性，因此，這一措施也能得到絕大多數(shù)吸煙者的理解。

在乞國(guó)艷的建議中，則提到了這樣一個(gè)數(shù)據(jù)：2017年2月，中國(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)發(fā)布的《10城市公眾對(duì)公共場(chǎng)所室內(nèi)全面禁煙態(tài)度調(diào)查報(bào)告》顯示，91.9%的被調(diào)查者支持室內(nèi)公共場(chǎng)所100%禁止吸煙（支持者涵蓋了95.7%的非吸煙者、80.3%的吸煙者）。

既要抓教育，又要有“手段”

控?zé)?，是全?guó)人大代表、貴州省疾控中心健康教育所副所長(zhǎng)何琳的重要工作之一，她注意到我國(guó)出口境外卷煙的包裝標(biāo)識(shí)與境內(nèi)銷售的截然不同，黑乎乎的肺、腐爛的臉、變形的腳……吸煙導(dǎo)致危害的圖片觸目驚心。這說(shuō)明境外煙草包裝十分嚴(yán)格，老百姓可以直觀了解到煙草的危害，這是一種非常有效的健康教育，因此她提出了關(guān)于推行卷煙包裝采用圖形警示的建議。

教育最重要的是從青少年抓起。統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)青少年的吸煙率為6.9%，嘗試吸煙率為19.9%，青少年吸煙呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，且農(nóng)村高于城市。全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任助理吳明認(rèn)為，控制煙草流行要從青少年抓起，有效防止青少年吸第一支煙。

控?zé)煿ぷ髌D巨而漫長(zhǎng)，除了抓教育、講示范外，采取一些“手段”也是必要的。

全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)王辰在全國(guó)兩會(huì)期間接受媒體采訪時(shí)就公開表示，用經(jīng)濟(jì)手段控?zé)熓且粋€(gè)很好的辦法?！拔覀儑?guó)家簽署世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》很多年，有一些作為，但有些方面按照履約要求還是需要我們繼續(xù)迅速加強(qiáng)。其中一個(gè)方面，就是用經(jīng)濟(jì)手段推動(dòng)控?zé)??！睋?jù)王辰介紹，經(jīng)濟(jì)手段重點(diǎn)包括了提高煙草稅收，也就是把煙草的價(jià)格漲上去，另外一個(gè)經(jīng)濟(jì)手段是有意識(shí)地在早期開始引導(dǎo)以種植煙草為生和煙草產(chǎn)業(yè)鏈相關(guān)的職業(yè)人群，及時(shí)引導(dǎo)他們向其他對(duì)健康無(wú)害的產(chǎn)品轉(zhuǎn)型，比如種植業(yè)向其他經(jīng)濟(jì)作物轉(zhuǎn)型、工廠工人分流等一些措施。

“卷煙支付能力的持續(xù)大幅增長(zhǎng)，說(shuō)明中國(guó)仍有較大空間提高煙草稅與煙草價(jià)格?！比珖?guó)政協(xié)常委、民進(jìn)中央常委、湖南省委主委、湖南省環(huán)保廳副廳長(zhǎng)潘碧靈在接受《小康》雜志、中國(guó)小康網(wǎng)、小康全媒體記者采訪時(shí)表示，在改革方向上，我國(guó)必須持續(xù)和定期提高煙草稅，以促進(jìn)煙草控制和全民健康。

全國(guó)人大代表、江蘇盱眙石馬山生態(tài)農(nóng)業(yè)開發(fā)有限公司經(jīng)理李葉紅則具體建議道，在《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法（草案）》第三十三條中增加“提高煙草制品價(jià)格用于支持控?zé)煿ぷ饕约拔鼰熕鶎?dǎo)致的疾?。ㄈ绾粑到y(tǒng)疾病、心血管疾病以及肺癌）的預(yù)防和治療。制定卷煙最低價(jià)格，每年按照經(jīng)濟(jì)增加水平和物價(jià)水平，調(diào)整卷煙零售價(jià)格，降低卷煙購(gòu)買能力”。