陳愛艷

摘要：伴隨醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也在不斷進(jìn)行調(diào)整和完善，從而更好地提升醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作水平，進(jìn)而有效發(fā)揮病案統(tǒng)計(jì)工作的功能。但是隨著病案信息越來越多，日益復(fù)雜，對(duì)于病案統(tǒng)計(jì)工作也提出了更高的要求，如何更好地應(yīng)對(duì)病案統(tǒng)計(jì)日益復(fù)雜的局面，充分借助現(xiàn)代信息技術(shù)，不斷提升病案統(tǒng)計(jì)現(xiàn)代化管理水平，是一個(gè)重要的研究課題。本文對(duì)當(dāng)前病案統(tǒng)計(jì)工作存在的問題進(jìn)行了深入分析，并提出了具體的現(xiàn)代化管理措施，僅供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì) 現(xiàn)代化管理 問題 措施

當(dāng)前雖然醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升，但是醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作相對(duì)還是弱項(xiàng)，病案統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確率、利用度等方面都需要不斷改進(jìn)，現(xiàn)代信息技術(shù)為醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作提供了新的技術(shù)和手段，借助現(xiàn)代信息技術(shù)，完善病案統(tǒng)計(jì)硬件和軟件設(shè)施配置，提高病案統(tǒng)計(jì)效率和質(zhì)量，至關(guān)重要。加強(qiáng)新形勢(shì)下醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作現(xiàn)代化管理策略研究，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作內(nèi)涵及重要性分析

醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作是指醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員按照職責(zé)分工對(duì)病案文件進(jìn)行整理、分析和匯總，并通過一定的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從而更好地為醫(yī)院發(fā)展決策制定等提供參考。醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及到患者的診療情況、醫(yī)生的治療情況以及醫(yī)療藥品、資料等使用情況等。隨著醫(yī)療信息不斷增多，日益繁雜，對(duì)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作也提出了更高的要求，醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作面臨的難度進(jìn)一步增大。

對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院最原始的信息資料，反映了一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院的就診情況，也能夠?qū)︶t(yī)院一段時(shí)間內(nèi)運(yùn)行情況、人力成本、藥物成本、診療成本以及運(yùn)行管理情況等進(jìn)行綜合反映，從而更好地為醫(yī)院發(fā)展決策制定提供參考，也能夠及時(shí)找出當(dāng)前各項(xiàng)工作存在的問題，更好地加以改善和優(yōu)化，尤其是病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析和應(yīng)用，對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展至關(guān)重要。

二、當(dāng)前醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作存在的問題

當(dāng)前醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作雖然不斷進(jìn)行規(guī)范和完善，但是在實(shí)際運(yùn)作過程中還存在一些問題，比如對(duì)病案統(tǒng)計(jì)工作缺乏科學(xué)全面的認(rèn)識(shí)，病案統(tǒng)計(jì)效率低下，統(tǒng)計(jì)人員能力和素質(zhì)有待提升，病案統(tǒng)計(jì)電子化信息化建設(shè)推進(jìn)進(jìn)程緩慢，病案統(tǒng)計(jì)資料應(yīng)用相對(duì)單一，病案數(shù)據(jù)資料的全面性、真實(shí)性和規(guī)范性有待考量等，這些都不利于病案統(tǒng)計(jì)工作的有序開展，也是制約病案統(tǒng)計(jì)工作不斷向著更加規(guī)范化方向發(fā)展的影響因素。

三、醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作的現(xiàn)代化管理策略研究

想要不斷提高醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量和效率，就需要充分借助現(xiàn)代信息技術(shù)和管理手段，探索現(xiàn)代化管理舉措，從而提升整體效能。具體方式方法有：

1.加強(qiáng)硬件軟件設(shè)施配置，為病案統(tǒng)計(jì)工作有序開展提供重要支撐。醫(yī)院要不斷轉(zhuǎn)變觀念，提高對(duì)病案統(tǒng)計(jì)工作重要性認(rèn)識(shí)，并加強(qiáng)對(duì)病案材料統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)的軟硬件設(shè)備設(shè)施配置，定期進(jìn)行升級(jí)和更換，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際探索性引入符合醫(yī)院實(shí)際特點(diǎn)的專業(yè)化病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)和管理軟件，同時(shí)還要根據(jù)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)實(shí)際和具體人員職責(zé)進(jìn)行分類授權(quán)，確保不同的人員負(fù)責(zé)不同的項(xiàng)目，避免職責(zé)交叉或者出現(xiàn)漏項(xiàng)，引進(jìn)現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)設(shè)備，構(gòu)建涵蓋醫(yī)院各個(gè)部門、藥品、病癥的綜合管理系統(tǒng)，完善基礎(chǔ)資料，統(tǒng)一相關(guān)代碼，提高病案統(tǒng)計(jì)效率。

2.充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，構(gòu)建病案統(tǒng)計(jì)電子化信息數(shù)據(jù)庫。要充分借助現(xiàn)代信息技術(shù)，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等對(duì)病案統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行建檔，完善相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員逐步實(shí)現(xiàn)電子文檔病案，對(duì)原始信息進(jìn)行臺(tái)賬完善的基礎(chǔ)上，構(gòu)建規(guī)范化、便于查詢的病案資料信息庫，從而在診療過程中及時(shí)調(diào)取相關(guān)的診療記錄，便于及時(shí)掌握病患的實(shí)際就診情況，還可以將相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查等形成電子圖片，更好地進(jìn)行傳輸和共享，形成圖文并茂的全面完整的電子病案。

3.加強(qiáng)病案統(tǒng)計(jì)資料的傳輸和共享。要充分利用病案電子數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸，通過設(shè)置相應(yīng)的關(guān)鍵詞等便于醫(yī)療人員及時(shí)查找相關(guān)的藥品、病例信息，并在允許的范圍內(nèi)進(jìn)行病案資料共享，同時(shí)也可以針對(duì)患者具體情況對(duì)患者病例進(jìn)行編號(hào)，為患者及其家屬提供查詢服務(wù)等，從而及時(shí)掌握治療進(jìn)度和用藥情況，及時(shí)進(jìn)行溝通和交流，拉近彼此關(guān)系，提高治療的科學(xué)性和有效性，降低醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生概率等。

4.加強(qiáng)病案材料統(tǒng)一歸檔管理，要定期對(duì)病案資料進(jìn)行歸檔整理，按照檔案管理規(guī)范和醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體實(shí)際情況，建立硬盤、光盤病案信息存儲(chǔ)系統(tǒng)，從而建立動(dòng)態(tài)連續(xù)性電子檔案，針對(duì)患者的就診情況形成電子病歷檔案和健康管理磁卡等，從而形成一卡在身，就診無憂的良好局面，避免材料丟失，還要在電子檔案歸檔存儲(chǔ)等方面不斷探索，形成更加完善規(guī)范的管理措施，提高病案材料的規(guī)范性。通過對(duì)病案信息從采集、錄入、核查、分析、共享等多個(gè)渠道進(jìn)行逐項(xiàng)審核和層層把關(guān)，更好地進(jìn)行管理，提高病案材料處理準(zhǔn)確性，針對(duì)具體科室、具體醫(yī)療服務(wù)人員以及具體病案資料等進(jìn)行分類編碼，從而便于查詢、應(yīng)用和分析等。

綜上所述，醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作非常復(fù)雜，想要充分發(fā)揮醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作職能，提升病案統(tǒng)計(jì)規(guī)范化建設(shè)水平，就需要借助現(xiàn)代信息技術(shù)等手段，提高現(xiàn)代化管理效率，更好地實(shí)現(xiàn)病案統(tǒng)計(jì)一體化、綜合性服務(wù)管理體系，推動(dòng)病案統(tǒng)計(jì)工作高效有序規(guī)范開展。當(dāng)然做好醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作不是哪一個(gè)部門的事情或者統(tǒng)計(jì)人員的事情，需要每一個(gè)崗位的從業(yè)人員提高責(zé)任心，加強(qiáng)協(xié)作配合，才能從根本上保證病案統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，并通過層層把關(guān)和審核機(jī)制，建立分類編碼、共享有序的管理機(jī)制，從而更好地提高病案統(tǒng)計(jì)利用、分析和管理效率，助推醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的全面提升，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展。