王輝輝 王元元

北京豐臺區(qū)北大地三里社區(qū)的老人在社區(qū)養(yǎng)老驛站做腳部保健

上午9點多，86歲的余菊芬像往常一樣來到小區(qū)對面的養(yǎng)老服務驛站（以下簡稱養(yǎng)老驛站），訂了份中午的營養(yǎng)餐后，便在驛站的公共區(qū)域開始了一天的生活。

自從有了養(yǎng)老驛站，北京市東城區(qū)東華門街道甘雨社區(qū)許多像余菊芬這樣的老人都習慣了聚在這里。

“老伙計們一塊兒說說話、做做保健操、看看電影，偶爾還倒騰一些手工藝品，生活很充實?！庇嗑辗腋嬖V《瞭望東方周刊》，如今，養(yǎng)老驛站已經(jīng)成了他們的第二個家。

公開信息顯示：截至2017年底，北京市養(yǎng)老驛站的數(shù)量已經(jīng)達到了380個，服務著居住在周邊3公里范圍內的老人們。

不止北京，近兩年，上海、杭州等城市在建設養(yǎng)老服務體系的探索中，也都對這種建在社區(qū)里“小而精”的養(yǎng)老驛站情有獨鐘。其獨特之處在于，由政府提供免費場地、專業(yè)公司運營，面向的也更多是活力老人，且只提供日間照料服務。

“在中國的養(yǎng)老服務體系建設中，居家養(yǎng)老是基礎，但現(xiàn)代家庭規(guī)模日趨小型化，家庭贍養(yǎng)功能弱化，需要外部力量的支援，而養(yǎng)老驛站就是為居家養(yǎng)老提供專業(yè)化的外部支撐?！泵裾可鐣＠痛壬剖聵I(yè)促進司老年人福利處處長李邦華在接受《瞭望東方周刊》采訪時說。

家庭小型化促變

與甘雨社區(qū)一樣，北京市朝陽區(qū)潘家園街道松榆西里社區(qū)也建立了一家名為夕陽紅的養(yǎng)老驛站，2016年改名為松榆西里社區(qū)養(yǎng)老驛站。

“我們從2015年3月正式開始運營潘家園夕陽紅驛站，是北京市第一家社區(qū)養(yǎng)老驛站?！彼捎芪骼锷鐓^(qū)養(yǎng)老驛站的運營方——北京愛儂養(yǎng)老服務股份有限公司（以下簡稱愛儂）總經(jīng)理助理林軍玉告訴《瞭望東方周刊》。

潘家園夕陽紅驛站是在2012年建立并開始運營的。“當時的運營方是潘家園街道辦事處，性質類似于養(yǎng)老服務中心?！绷周娪窠忉屨f。

北京市西城區(qū)老齡辦主任趙文利告訴《瞭望東方周刊》，養(yǎng)老服務中心是養(yǎng)老驛站的前身，“更準確地說，這個前身應該是養(yǎng)老服務站或托老所。2012年前后，按照市里的統(tǒng)一規(guī)定，每個街道都要建養(yǎng)老服務中心，社區(qū)要建養(yǎng)老服務站?！?/p>

北京這一規(guī)定出臺的政策背景是：2011年12月，國務院辦公廳在其發(fā)布的《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011-2015年）》中提出，建設以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的社會養(yǎng)老服務體系。

“2010?2020年的十年間，我國老齡人口將增長7800萬，增長率超過44%，平均每年有780萬人邁入老年人行列?！敝袊淆g產業(yè)協(xié)會副會長張愷悌告訴《瞭望東方周刊》。

這使得中國的養(yǎng)老服務需求增長迅速，但同時，中國的家庭規(guī)模卻日趨小型化，“4-2-1”的家庭結構日益普遍。在李邦華看來，家庭小型化帶來的突出問題就是對老年人的照料有心無力，因此社會對專業(yè)化養(yǎng)老機構和社區(qū)服務的需求與日俱增。

中國的傳統(tǒng)傾向于居家養(yǎng)老，因此養(yǎng)老服務機構建在社區(qū)，能夠就近為老人提供日間照料，更容易為老人所接受。因此，各地開始探索發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務，尤其是社區(qū)日間照料服務。

這些社區(qū)養(yǎng)老服務機構的運營方大多為街道辦事處或社區(qū)居委會。在一位不愿意透露姓名的專家看來，“街道和社區(qū)運營都缺乏專業(yè)性，很多社區(qū)養(yǎng)老服務機構的運營效果并不理想，有的甚至淪為擺設?！?/p>

余菊芬告訴本刊記者，之前社區(qū)老年人服務中心組織的活動，大多也就是社區(qū)居委會工作人員傳達文件。

地方政府也看到了這個問題，并在積極尋求解決方法。

“我們在工作中逐步形成了政府主導、社會參與、專業(yè)化運營的工作思路，開始嘗試將托老所或養(yǎng)老服務站交給專業(yè)化的養(yǎng)老服務商去運營?！壁w文利告訴本刊記者。

林軍玉也是在這一背景下，在2014年與潘家園街道辦事處簽訂了協(xié)議，接下了夕陽紅驛站的運營權。

家門口的“服務管家”

2016年，北京市老齡工作委員會出臺《關于開展社區(qū)養(yǎng)老服務驛站建設的意見》（以下簡稱《意見》），開始在全市范圍內全面推廣社區(qū)養(yǎng)老驛站。

《意見》明確，養(yǎng)老驛站是街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）養(yǎng)老照料中心功能的延伸下沉，應該具備日間照料、呼叫服務、助餐服務、健康指導、文化娛樂、心理慰藉等六項基本服務功能。

在此之前，已經(jīng)接手運營夕陽紅驛站的愛儂，主要為驛站所在的松榆西里社區(qū)的老人解決托養(yǎng)托管問題。《意見》出臺后，愛儂對夕陽紅驛站進行了重新改造，增加了圖書室、聊吧等功能區(qū)域，還在日?；顒又性黾恿私】抵v座、法律咨詢等服務內容。

“我們對照料區(qū)域也作了一些調整，主要是區(qū)分日間照料和留宿的老人，讓兩部分老人互不影響?！绷周娪裾f。

這一過程中，愛儂通過對夕陽紅驛站后臺數(shù)據(jù)的分析發(fā)現(xiàn)：2016年時老人們90%左右的需求是一些基礎性的家政服務和助餐服務，到了2017年，老人們對修腳、理發(fā)、上門助浴、康復護理等專業(yè)化的服務需求增多，由上一年的10%左右上升到30%。

“老人們通過與驛站的不斷接觸，對我們有了更深的信任，因此也會對日常生活的各種服務產生更多的依賴。”林軍玉說。

在北京運營近70家社區(qū)養(yǎng)老驛站的北京誠和敬驛站養(yǎng)老服務有限公司（以下簡稱誠和敬）則更加注重為老人提供康復理療和智能化呼叫服務。例如其推出的一體機按鍵，老人掛在身上，感覺身體不適時直接按鍵，就可以接到養(yǎng)老驛站工作人員的手機上。

同時，一體機按鍵還裝有定位系統(tǒng)和IT工程學感應系統(tǒng)?！袄先嗽谀膬?，躺著或是坐著，是不是摔倒了，工作人員在養(yǎng)老驛站就可以遠程觀測到?！闭\和敬的總經(jīng)理張帥一對《瞭望東方周刊》說。

而針對老年失智癥，誠和敬還推出了樂治坊，在驛站解決失智老人日間照料問題的同時，也為失智老人的家屬提供照料培訓。

本刊記者采訪的多位養(yǎng)老驛站運營商均表示，隨著運營時間的增加，養(yǎng)老驛站與老人之間的關系日益緊密，逐漸成為老年人家門口的“服務管家”。

政企合作樣本

目前，大多數(shù)養(yǎng)老驛站采用政企合作的模式。具體來說，政府無償提供養(yǎng)老驛站的場地以及建設和運營補貼，然后交由專業(yè)化的養(yǎng)老服務企業(yè)或社會組織進行運營管理。

北京市西城區(qū)牛街西里二區(qū)養(yǎng)老驛站的運營商儆堂集養(yǎng)老服務（北京）有限公司（以下簡稱儆堂集）副總經(jīng)理李寧告訴《瞭望東方周刊》，驛站建立之初，區(qū)政府給了30萬元的建設資金和20萬元的運營補助，而其收入來源于日間照料和政府購買服務、運營補助。

本刊記者看到，盡管這里有近20張床位，但當天只有五六位老人在接受日間照料。李寧坦陳，由于驛站運行還不足兩年，與社區(qū)的老人之間尚未建立足夠的黏性，到養(yǎng)老驛站接受日間照料的老人仍十分有限。

“日間照料屬于我們自己的業(yè)務收入。一般每人每天收費150元左右，老人行動能力好就會便宜一點，失能或半失能就會稍微貴一點?！崩顚幗忉尩?。

因此，目前來看，這部分收入非常有限，更多的還是政府購買服務。

按照之前街道辦事處與運營商簽訂的委托運營協(xié)議，街道辦事處每年要支付給他們十幾萬元的費用作為運營補助;而針對托底保障的高齡獨居老人，西城區(qū)民政局會向驛站購買上門巡視服務，每年約五六萬元;此外，西城區(qū)民政部門每月為每位中重度失能的老人提供400元的上門服務費，儆堂集為失能老人提供的上門服務費用由此支付。

李寧告訴本刊記者，由于養(yǎng)老驛站上門服務的收費遠低于市場價，而且成本太高，很難作為未來的主要盈利點，還須依靠各類政府購買服務維持。

事實上，這并不是儆堂集一家面臨的問題，而是養(yǎng)老驛站運營中存在的普遍問題。

張帥一說，在北京誠和敬運營的近70個社區(qū)養(yǎng)老驛站中，總體上承擔政府購買項目獲得的收入占總收入的比例超過51%，有些驛站政府購買項目的收入甚至占80%以上。

“目前儆堂集運營的10家養(yǎng)老驛站中，只有一家實現(xiàn)了收支基本持平，其余都在虧損狀態(tài)。”李寧說。

潘家園夕陽紅驛站的情況也大體如此?！拔覀兊礁鱾€養(yǎng)老驛站調研的過程中，經(jīng)常聽到運營商抱怨，養(yǎng)老驛站的盈利太有限了?！睆垚疸┱f。

在他看來，養(yǎng)老驛站生存困難的背后是社區(qū)資源有限和商業(yè)模式的問題，“社區(qū)作為最基層的群眾自我管理組織，本身可利用的資源就十分有限，而養(yǎng)老驛站的運營很多事情需要街道的配合，會面臨諸多限制?！?p>

誠和敬運營的國子監(jiān)養(yǎng)老驛站內景

打造“社區(qū)大客廳”

目前多數(shù)養(yǎng)老驛站都嚴重依賴政府購買服務，但在李寧看來，這一政企合作業(yè)務雖然屬于微利，卻能為其開辦的養(yǎng)老院引流。

“將養(yǎng)老驛站作為企業(yè)建在社區(qū)的一個據(jù)點，通過養(yǎng)老驛站的運營，增加機構與社區(qū)居民的黏性，以便將來順利吸引有需要的老人到我們自己的養(yǎng)老機構養(yǎng)老?！崩顚幗忉屨f。

他認為，目前社區(qū)的老人已經(jīng)開始習慣了遇到問題找養(yǎng)老驛站，“老人一般會咨詢一些簡單的健康問題、平時上下樓等活動的注意事項，選養(yǎng)老院時也會到驛站看看有沒有什么新信息?！?/p>

在趙文利看來，未來的養(yǎng)老驛站應該是一個社區(qū)大客廳，是一個社區(qū)服務的集合體，而不單單是針對老年人的服務驛站。

張帥一則認為，養(yǎng)老驛站應通過政府購買項目等基礎運營維持生存，而真正盈利點在一些自營項目和產業(yè)孵化。

目前，誠和敬根據(jù)老人尤其是高齡或失能老人的需求，推出了無水洗浴、無水洗頭的服務，無需用水，通過擦試，起到消菌、止癢的作用。這一服務雖然沒有增加對老人的收費，但卻極大地節(jié)省了運營商的成本投入。

“原來洗一位老人需要兩個人，按照政府的定價，上門洗澡只能收取60?80元的服務費，我們常常需要自己貼錢，但使用無水洗浴后，只需一個人，時間也可以至少減少一半，那么洗澡服務的人均成本可以降低到20元左右。”張帥一說。

2018年，誠和敬計劃通過將其運營的農村養(yǎng)老驛站和城市社區(qū)養(yǎng)老驛站結合起來，從中尋找新的盈利點。

具體來說，就是通過城市社區(qū)的養(yǎng)老驛站組織城市的老人到通州、門頭溝、西旗等郊區(qū)進行一日游，安排他們到農村的蔬菜大棚進行采摘，并可認養(yǎng)自己的蔬菜園。通過這種方式，菜農獲得了更高的議價空間，而誠和敬則與當?shù)夭宿r協(xié)商，從中分得一定比例的收入抽成，用于補貼農村養(yǎng)老驛站。

“我們希望拉動人們對于為老服務的購買。”張帥一總結道。