石笑梅，陳姍姍

（德州市人民醫(yī)院，山東德州 253000）

為了分析持續(xù)性干預(yù)護(hù)理服務(wù)對(duì)于手足口疾病治療的依從性、焦慮情緒抑制作用，該文擇取2017年5月—2018年6月該院所收治患手足口病癥患兒100例作為該次臨床觀察基該研究對(duì)象，針對(duì)一些患兒實(shí)施持續(xù)性干預(yù)護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取該院所收治患手足口病癥患兒100例作為該次臨床觀察基該研究對(duì)象：觀察組男患兒為26例，女患兒為24例，年齡區(qū)間為：2～7歲，平均的年齡即為：（3.05±0.87）歲；常規(guī)組中，男性患兒 28 例，女患兒22 例。 年齡區(qū)間為：2～5 歲，平均年齡：（2.90±0.65）歲；患兒家屬已知情并同意該次試驗(yàn)，均簽署知情的同意書(shū)。兩組患兒基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定可比性。

1.2 研究方法

給予常規(guī)組患兒以基礎(chǔ)性護(hù)理服務(wù)，包含著密切觀察患兒各項(xiàng)的生命體征變化情況、做好基礎(chǔ)性地生活護(hù)理等；給予觀察組患兒以持續(xù)性干預(yù)護(hù)理服務(wù)，一下為具體護(hù)理操作：（1）定制專項(xiàng)護(hù)理服務(wù)方案與計(jì)劃：患兒在入院后期，依據(jù)患兒實(shí)際性格、認(rèn)知力等，為每位患兒定制一款有針對(duì)性地、個(gè)性化的健康教育專項(xiàng)護(hù)理服務(wù)方案與計(jì)劃，并以手冊(cè)的形式發(fā)放于每位患兒家長(zhǎng)手中，在家長(zhǎng)的有利配合之下對(duì)患兒開(kāi)展個(gè)性化的健康宣傳教育專項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，以讓患兒與家屬提前做好手足口病癥治療的心理準(zhǔn)備，避免患兒在治療期間因不良情緒而出現(xiàn)哭鬧情況，以至于影響到臨床治療與護(hù)理服務(wù)效果；（2）環(huán)境干預(yù)：要保持室內(nèi)空氣的清新度，按時(shí)通風(fēng)換氣，室溫調(diào)至23℃～26℃，濕度控制在65%范圍內(nèi)，地面應(yīng)當(dāng)保持每日消毒，可應(yīng)用吱哇縣的循環(huán)風(fēng)機(jī)來(lái)進(jìn)行科學(xué)消毒，室內(nèi)的光線應(yīng)當(dāng)處于柔和狀態(tài)，以為患兒提供最具舒適度的治療環(huán)境，抑制細(xì)菌滋生及傳播；（3）心理干預(yù)：護(hù)士需保持輕柔的言語(yǔ)，給予患兒言語(yǔ)上的安慰，多鼓勵(lì)患兒積極配合治療；護(hù)士還可在病房?jī)?nèi)播放一些舒緩的音樂(lè)，以能夠轉(zhuǎn)移患兒注意力，讓患兒被音樂(lè)所吸引，緩解身上的不適感，抑制不利的焦慮情緒出現(xiàn)，也避免患兒因情緒波動(dòng)而出現(xiàn)哭鬧等情況；（4）發(fā)熱干預(yù)：指導(dǎo)患兒多飲入溫水，持續(xù)高熱患兒應(yīng)適當(dāng)增減下衣物，體溫超過(guò)38.5℃需適當(dāng)給予退燒藥或者退熱貼；此外，倘若患兒出汗量大，以至于患兒衣物浸濕，護(hù)士應(yīng)配合患兒家屬及時(shí)幫助患兒更好干凈的衣物，以防止患兒出現(xiàn)不適感；（5）口腔干預(yù)：因手足口病癥患兒口腔內(nèi)極易有皰疹癥狀出現(xiàn)，故進(jìn)食前期患兒需用生理鹽水或溫水漱口。針對(duì)破潰癥狀較為嚴(yán)重的患兒，可采用硼酸甘油或者錫類散等藥物，來(lái)擦拭患兒潰瘍表面，以有效緩解患兒在進(jìn)食過(guò)程中對(duì)于潰瘍傷口處的刺激作用；在患兒進(jìn)食后期，護(hù)士必須對(duì)患兒口腔內(nèi)的分泌物，進(jìn)行細(xì)致的清理與消毒處理；（6）消毒干預(yù)：為防止出現(xiàn)交叉性感染，護(hù)士必須對(duì)患兒予以隔離；（7）皮膚干預(yù)：護(hù)士應(yīng)當(dāng)確?；純浩つw處于干燥清潔狀態(tài)，大小便之后，需利用溫水來(lái)清洗患兒臀部，以確?；純和尾刻幱诟稍锴鍧崰顟B(tài)；患兒貼身的衣物應(yīng)以純棉線為主，不可過(guò)硬，以防止對(duì)患兒的手足口病癥產(chǎn)生刺激作用；護(hù)士需定期修剪患兒的指甲，并叮囑患兒切不可抓撓破潰創(chuàng)面與皰疹部位，以防止出現(xiàn)皮膚感染情況；（8）用藥干預(yù)：護(hù)士需科學(xué)地掌握手足口病癥各類藥物的用藥劑量與相關(guān)禁忌證等，在對(duì)患兒進(jìn)行藥物護(hù)理期間，必須密切觀察患兒服藥期間的各項(xiàng)生命體征及癥狀變化情況等。對(duì)于輸液類藥物，必須控制好給藥的速度，密切觀察患兒輸液部位可有藥液滲出、皮膚紅腫或者局部疼痛等情況出現(xiàn)，倘若患兒有這些不良地癥狀表現(xiàn)存在，應(yīng)當(dāng)立即停止給藥，并及時(shí)通知患兒的主治醫(yī)師予以有針對(duì)性地診治；（9）并發(fā)癥干預(yù)：密切觀察患兒的中樞神經(jīng)變化情況，倘若患兒有血壓不穩(wěn)、嗜睡等癥狀出現(xiàn)，必須立即通知主治醫(yī)師予以診治；（10）飲食干預(yù)：護(hù)士需先全面了解與掌握每一位患兒日常飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，結(jié)合這些實(shí)際情況，為患兒量身定制健康飲食的衛(wèi)生習(xí)慣專項(xiàng)教育服務(wù)方案與計(jì)劃，有針對(duì)性地對(duì)患兒日常飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，實(shí)施指導(dǎo)與干預(yù)護(hù)理服務(wù)。并且，可為患兒科學(xué)地定制食譜，禁食刺激性的食物，糾正不良飲食習(xí)慣，養(yǎng)成良好的少食多餐飲食習(xí)慣；引導(dǎo)患兒養(yǎng)成飯前后勤洗手衛(wèi)生習(xí)慣，以最大限度地降低細(xì)菌滋生概率，對(duì)手足口病癥的臨床治療效果起到一定促進(jìn)作用；（11）出院干預(yù)：待患兒出院之后，護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒及其家屬開(kāi)展有效性地出院指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)專項(xiàng)工作，詳細(xì)地告知患兒家屬，在出院后期也不應(yīng)當(dāng)放松警惕，必須密切觀察患兒的手足口該病癥可有復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)；室內(nèi)應(yīng)當(dāng)保持良好的空氣流通狀態(tài)，按時(shí)通風(fēng)換氣及消毒，指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；手足口該病癥，通常會(huì)經(jīng)過(guò)糞便該途徑在廣泛傳播，且傳播速度相當(dāng)較快。故可采用一些消毒劑，對(duì)患兒的排泄物進(jìn)行有效的消毒處理；在晴朗的天氣環(huán)境下，患兒可多到戶外運(yùn)動(dòng)，以提升自身免疫力。但是，戶外運(yùn)動(dòng)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守適度原則，以防止患兒因運(yùn)動(dòng)過(guò)量而導(dǎo)致抵抗力減弱；此外，因手足口該病癥通常會(huì)因患兒腸道病毒再次感染而復(fù)發(fā)，故患兒家屬一旦再次發(fā)現(xiàn)皰疹、持續(xù)發(fā)熱等這些手足口病癥，應(yīng)當(dāng)立即帶患兒到醫(yī)院接受臨床治療及護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患兒對(duì)于臨床治療的依從性指標(biāo)評(píng)分情況。（2）對(duì)比兩組患兒在接受護(hù)理服務(wù)前后的焦慮情緒指標(biāo)評(píng)分情況。（3）對(duì)比兩組患兒家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意程度指標(biāo)評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)借助于專業(yè)的SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以χ2檢驗(yàn)計(jì)算法來(lái)進(jìn)行資料計(jì)數(shù)，使用以t值檢驗(yàn)計(jì)算法來(lái)計(jì)量資料。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患兒對(duì)于臨床治療的依從性指標(biāo)評(píng)分情況

通過(guò)對(duì)兩組的數(shù)據(jù)做出的對(duì)比，可以得出觀察組患兒接受護(hù)理服務(wù)后期，治療的依從性指標(biāo)評(píng)分即為：不依從 5例（10.00%）、基本依從 19例（38.00%）、完全依從26例（52.00%），總依從率為90%；常規(guī)組患兒在接受基礎(chǔ)性護(hù)理服務(wù)后，治療的依從性指標(biāo)評(píng)分：不依從 22例 （44.00%）、基本依從為 15例（30.00%）、完全依從13例 （26.00%），總依從率為56.00%。由此足以表明,相比較常規(guī)組，觀察組患兒對(duì)于臨床治療的依從性指標(biāo)評(píng)分較高，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.317，P＜0.05）。

2.2 兩組患兒在接受護(hù)理服務(wù)前后的焦慮情緒指標(biāo)評(píng)分情況

通過(guò)對(duì)兩組的數(shù)據(jù)做出的對(duì)比，可以得出觀察組患兒護(hù)理服務(wù)前期的焦慮情緒指標(biāo)評(píng)分為（59.02±5.36）分，護(hù)理服務(wù)后期的焦慮情緒指標(biāo)評(píng)分為（68.00±4.66）分；常規(guī)組兒在護(hù)理服務(wù)前期的焦慮情緒指標(biāo)評(píng)分為（57.62±5.39）分，護(hù)理服務(wù)后期的焦慮情緒指標(biāo)評(píng)分為（53.88±4.46）分。由此足以表明,相比較常規(guī)組，觀察組在接受護(hù)理服務(wù)后期的焦慮情緒指標(biāo)評(píng)分較高，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.013，P＜0.05）。

2.3 兩組患兒家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意程度指標(biāo)評(píng)分情況

通過(guò)對(duì)兩組的數(shù)據(jù)做出的對(duì)比，可以得出觀察組患兒家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意程度指標(biāo)評(píng)分結(jié)果為：有1例（2.00%）例患兒評(píng)分為不滿意，有12例（24.00%）例患兒評(píng)分為基本滿意，有37例（74.00%）例患兒評(píng)分為滿意，總滿意度為98.00%；常規(guī)組患兒家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意程度指標(biāo)評(píng)分結(jié)果為：有8例（16.00%）例患兒評(píng)分為不滿意，有10例（20.00%）例患兒評(píng)分為基本滿意，有32例（64.00%）例患兒評(píng)分為滿意，總滿意度為84.00%；由此足以表明,相比較常規(guī)組，觀察組家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意程度指標(biāo)評(píng)分較高，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

手足口病癥，是兒科常見(jiàn)病癥，屬于季發(fā)性病癥，具有傳染性[1-2]?；加惺肿憧诓“Y的患兒，通常在手部、足部及口腔內(nèi)出現(xiàn)小潰瘍、小皰疹等癥狀，在接受治療期間通常會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒，以至于影響臨床治療[3-4]。經(jīng)過(guò)該次研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)性干預(yù)護(hù)理服務(wù)可定制專項(xiàng)護(hù)理服務(wù)方案與計(jì)劃、環(huán)境干預(yù)、心理干預(yù)、發(fā)熱干預(yù)、口腔干預(yù)、消毒干預(yù)、皮膚干預(yù)、用藥干預(yù)、并發(fā)癥干預(yù)、飲食干預(yù)及出院干預(yù)等各方面入手，站立于患兒角度上定制專項(xiàng)護(hù)理服務(wù)方案與計(jì)劃，開(kāi)展持續(xù)性地臨床護(hù)理服務(wù)，相比較基礎(chǔ)性護(hù)理服務(wù)，其干預(yù)效果較為理想化，治療的依從性較高，且可抑制焦慮情緒出現(xiàn)，為患兒營(yíng)造最具舒適度的治療及護(hù)理環(huán)境。故針對(duì)手足口疾病臨床治療來(lái)說(shuō)，持續(xù)性地臨床護(hù)理服務(wù)是最佳地護(hù)理服務(wù)路徑，應(yīng)用價(jià)值較為突出。