葉周吉

天祝藏族自治縣藏醫(yī)院門診，甘肅武威733299

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種中老年常見慢性疾病，現(xiàn)在逐漸呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)，患者若不加以重視，該病的致殘率較高，并且也會(huì)嚴(yán)重干擾患者正常生活[1]。最常見的西藥治療法是運(yùn)用布洛芬緩釋膠囊，來氟米特等一系列口服藥物輔助治療，這類藥物雖然可以給予病情一定的緩解，幾乎無法臨床治愈，并且還可能產(chǎn)生嚴(yán)重的腸道不適、骨骼疏松等不良反應(yīng)，加重身體的負(fù)擔(dān)[2]。中醫(yī)治療主要是采用中藥內(nèi)服，輔佐針灸達(dá)到清熱祛濕、舒筋通絡(luò)止痛的效果，現(xiàn)分析2015—2016年該院收治的100例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料，間現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者均來自于該院治療過的病患，分為觀察組和對(duì)照組，各50例患者，觀察組：男性患者22例，女性患者28例；年齡分布為28～65歲；平均年齡為（52±7.31）歲，患病時(shí)長(zhǎng)6個(gè)月～20年；對(duì)照組：男性患者20例，女性患者30例；年齡分布24～70歲；平均年齡為（45±8.43）歲，對(duì)照兩組患者的性別，年齡和患病時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行分析比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組運(yùn)用中草藥內(nèi)服，藥物成分：麻黃5 g、連翹15 g、赤小豆30 g、防風(fēng)10 g、桂枝5 g、赤芍10 g、忍冬藤30 g、生姜3 g、生甘草3 g、黃岑5 g，1劑/d，水煎，分2次溫服。外敷治療用藥為菖蒲、小茴香各60 g，食鹽500 g，同炒熱，布包，燙患處；石蒜、生姜、蔥適量搗爛，外敷患處；桃仁、白芥子各6 g研細(xì)末，用適量蛋清調(diào)成糊狀，外敷關(guān)節(jié)疼痛處，3～4 h止痛，不能久敷；針灸治療：選取陽陵泉、犢鼻；伏兔、足三里穴等穴位，針對(duì)患者部位扎針1～1.5寸，時(shí)間控制在30 min，嚴(yán)格觀察患者的恢復(fù)情況，以便于調(diào)節(jié)患者扎針的頻率。

1.2.2 對(duì)照組運(yùn)用西藥內(nèi)服，藥物成分：布洛芬緩釋膠囊、1.2～3.2 g/d，3～4次/d；來氟米特、來氟米特：開始50 mg，1次/d，3 d后10～20 mg,1次/d。

2組治療時(shí)長(zhǎng)達(dá)到2個(gè)月觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的療效按照顯效、有效和無效來進(jìn)行判定。顯效：相關(guān)病理特征得到明顯改善，關(guān)節(jié)疼痛的緩解，并發(fā)癥得到明顯好轉(zhuǎn)；有效：相關(guān)病理特征得到改善，關(guān)節(jié)疼痛的緩解，并發(fā)癥好轉(zhuǎn)；整體改善率為50%～80%區(qū)間，無效：患者病痛未得到任何緩解，癥狀未減輕，整體改善率為35%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)由SPSS 16.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中，顯效30例，占60%；有效18例，占36%；無效2例，占2%；臨床總有效率為96%。對(duì)照組患者中，顯效15例，占30%；有效20例，占50%；無效15例，占30%；臨床總有效率為80%。觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性慢性疾病。主要體現(xiàn)為手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對(duì)稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。發(fā)病原因尚不明確，通過研究表明最有可能導(dǎo)致此病的發(fā)病原因主要是感染因子、遺傳病變，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治愈難度大，長(zhǎng)期不愈帶來的危害性也是巨大的。危害在于會(huì)引發(fā)腎病，出現(xiàn)腎功能衰竭，誘因在于長(zhǎng)期服用西藥導(dǎo)致的結(jié)果，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還會(huì)引發(fā)呼吸道疾病，多為胸膜炎和間質(zhì)性肺炎，誘發(fā)心臟病，從而增大引發(fā)心包炎的概率，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病程時(shí)間較長(zhǎng)，并且容易反復(fù)發(fā)作，因此一旦患上類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者一般都需要長(zhǎng)期服用藥物用來控制病情，與此同時(shí)患者將飽受藥物的副作用帶來的身體上的強(qiáng)烈反應(yīng)，因此類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是慢性疾病中危害大，難以治愈的一類疾病。

通過服用西藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，在用藥前期患者的疼痛會(huì)明顯減輕，但是一旦停藥，就會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，致使患者飽受病痛的折磨。另一方面如果患者持續(xù)用藥，雖然可以減輕疾病帶來的疼痛，但是服用的藥物本身給病患的身體帶來的毒副性作用是不可逆轉(zhuǎn)的，特別是對(duì)肝腎功能的損害尤為嚴(yán)重。所以患者往往在服用西藥的治療過程中比較被動(dòng)，在了解長(zhǎng)期服藥會(huì)產(chǎn)生巨大不良反應(yīng)的情況下，為了緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病情，無法終止用藥，造成藥物依賴，加大對(duì)身體負(fù)擔(dān)。

通過引入中醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，極大緩解西藥產(chǎn)生的毒副作用帶給病患的危害，中醫(yī)的治療方法除了內(nèi)服中藥同時(shí)還可以外敷膏藥，主要針對(duì)不同類型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病癥，并配置適合的藥方對(duì)患者進(jìn)行治療。中醫(yī)認(rèn)為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的致病原因?yàn)椤帮L(fēng)寒濕邪，痹阻經(jīng)脈，致使經(jīng)脈不通，不通則痛”，因此中藥治療關(guān)鍵在于以祛風(fēng)散寒、解痙通絡(luò)、活血化淤為目的，同時(shí)亦須溫腎助陽、扶正固本，以達(dá)強(qiáng)筋壯骨、根除關(guān)節(jié)炎癥之功效。首先中藥可以達(dá)到抗炎的作用，有的可以抑制或減輕炎癥局部的病癥變化，這類藥物主要有羌活、白芍、黃芪等，其次中藥可以有效緩解疼痛，疼痛是因?yàn)轱L(fēng)寒濕熱引發(fā)經(jīng)絡(luò)堵塞，氣血不暢，多種抗風(fēng)濕中藥都有顯著的鎮(zhèn)痛作用，這類藥物主要有兩面針、透骨草、獨(dú)活等，最后中藥可以調(diào)節(jié)人體的免疫功能，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因多與自身免疫系統(tǒng)下降有關(guān)，中草藥能增強(qiáng)人體自身免疫系統(tǒng)，這一點(diǎn)已得到醫(yī)學(xué)認(rèn)證，因此類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎使用中藥治療可以得到顯著的治療效果，這類藥物主要有靈芝、五加皮、黃芪等。另外在口服中藥的同時(shí)，根據(jù)患者癥狀，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可以配合中藥外敷或針灸作用于患病部門，予以輔助治療，內(nèi)外兼顧，雙重療效，縮短了疾病的治療周期，關(guān)鍵在于不易復(fù)發(fā)，而且即使是長(zhǎng)期外敷不會(huì)對(duì)身體的內(nèi)在造成傷害，特別適合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎此類慢性疾病的治療。

通過以上兩組患者為期2個(gè)月病程的療效對(duì)比，中藥在對(duì)治療類風(fēng)濕性患者最終效果中體現(xiàn)出了絕對(duì)性的優(yōu)勢(shì)，更為重要的是引入中藥的治療可以有效規(guī)避長(zhǎng)期服用西藥給病患帶來的不良反應(yīng)。

綜上所述，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引入中藥的治療，相較于西藥治療效果顯著，并且有效地減輕患者由于長(zhǎng)期服藥帶來的生理和心理的雙重負(fù)擔(dān)。中藥內(nèi)服外敷雙管齊下，縮短了病程的治療時(shí)長(zhǎng)，建議相關(guān)學(xué)者大力推廣中藥療法在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的運(yùn)用，攻克類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治愈難題，讓更多類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者了解到中醫(yī)療法的出色效果，受益其中。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 倪忠根,吳水仙,徐建侃,等.中醫(yī)個(gè)性化干預(yù)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2016,34(11)：2754-2756.

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[3] 朱一文,招仕富,江啟華,等.中醫(yī)辨證治療82例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2014,33(6)：134-135.