劉玉娥

山東省臨沂市莒南縣人民醫(yī)院，山東臨沂276600

腦梗塞為神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域高發(fā)且對(duì)機(jī)體健康危害嚴(yán)重的疾病類型，由腦供血障礙，促使腦組織病變壞死導(dǎo)致。該病可引發(fā)機(jī)體多種功能障礙，其中，尤以偏癱最為常見。針對(duì)腦梗塞偏癱患者，因患者長(zhǎng)期臥床，有較高下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，重視早期行運(yùn)動(dòng)護(hù)理，對(duì)下肢深靜脈血栓具防范作用[1-2]。該次研究選擇2016年2月—2017年2月相關(guān)病例80例，就早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理價(jià)值展開探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇腦梗塞偏癱患者80例，均與第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議頒布的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。隨機(jī)分組，觀察組40例，男23例，女17例，年齡45～77歲，平均（55.9±2.4）歲；偏癱部位：左側(cè)肢25例，右側(cè)肢15例。對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡46～76歲，平均（55.7±2.3）歲；偏癱部位：左側(cè)24例，右側(cè)16例。組間基線資料可比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組所收治病例應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方案，包括心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)，協(xié)助翻身、拍背等。觀察組重視在早期開展全面的運(yùn)動(dòng)護(hù)理管理，具體步驟如下。①由神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理小組構(gòu)建，對(duì)患者的病情做出精確、有效評(píng)估，并依此為參考，就早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理計(jì)劃個(gè)體化制定。同時(shí)，開設(shè)咨詢電話，方便患者有疑問(wèn)時(shí)及時(shí)問(wèn)詢，以對(duì)下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)因素加以自覺(jué)防范。②取小枕墊于患肢下，使小腿略高于床面，與床面間保持30°,指導(dǎo)患者在作有效深呼吸動(dòng)作后，再行膝、踝關(guān)節(jié)背伸內(nèi)外翻、屈伸等運(yùn)動(dòng)，每項(xiàng)動(dòng)作反復(fù)做20次，時(shí)間為1 min。加強(qiáng)積極的按摩干預(yù)，即對(duì)股二、股四頭肌，由肢體遠(yuǎn)端起，至近端行按摩操作，單側(cè)用時(shí)為5 min。③就股二、股四頭肌、臀大肌收縮鍛煉方法向患者進(jìn)行科學(xué)、合理的指導(dǎo)，單項(xiàng)先做5 s收縮動(dòng)作，再做5 s放松動(dòng)作，反復(fù)進(jìn)行，共24次。上述運(yùn)動(dòng)干預(yù)從入院第4天起實(shí)施，3次/d，持續(xù)干預(yù)10 d，對(duì)護(hù)理干預(yù)成效進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

①神經(jīng)功能及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估：依據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院制定的卒中量表（NIHSS）對(duì)干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估，總分20分，分值越低，改善效果越理想；依據(jù)運(yùn)動(dòng)功能量表（Fugl-Meyer）對(duì)干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行評(píng)估，總分100分，所得分值越高，效果越理想。②對(duì)比兩組下肢深靜脈血栓、腫脹疼痛并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間計(jì)量數(shù)據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、股靜脈血流采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料并發(fā)癥率采用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比

兩組干預(yù)前神經(jīng)功能缺損評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后均有效改善，觀察組幅度較對(duì)照組更顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組神經(jīng)功能缺損和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組神經(jīng)功能缺損和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

注：＊P＜0.05。

組別NIHSS護(hù)理前護(hù)理后Fugl-Meyer護(hù)理前護(hù)理后觀察組（n＝40）對(duì)照組（n＝40）13.5±4.6 3.5±4.7（9.0±2.1）*10.3±3.4 25.5±20.6 25.5±20.6（68.9±23.8）＊38.8±12.7

2.2 并發(fā)癥率

觀察組僅2例患肢腫脹疼痛，并發(fā)癥率為5%；對(duì)照組下肢深靜脈血栓1例，肢體腫痛7例，并發(fā)癥率為20%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床腦血管疾病領(lǐng)域，腦梗塞發(fā)生率居較高水平，常有偏癱等并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[3-4]。在對(duì)偏癱患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，因運(yùn)動(dòng)功能障礙，患者多長(zhǎng)期倒床，故極易引發(fā)下肢深靜脈血栓，使預(yù)后恢復(fù)效果不佳。該次研究中，觀察組通過(guò)對(duì)護(hù)理小組進(jìn)行構(gòu)建，依據(jù)患者具體病情，對(duì)早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理措施行科學(xué)、合理制定，設(shè)咨詢電話，幫助患者解答運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)的疑問(wèn)，可使患者養(yǎng)成自覺(jué)鍛煉的習(xí)慣，直到督促監(jiān)管作用。針地關(guān)節(jié)與股二頭肌展開系列訓(xùn)練，可使機(jī)體血流速度明顯加快，為關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)創(chuàng)造了有利條件，進(jìn)而明顯改善了神經(jīng)功能缺損狀況，增強(qiáng)了肢體運(yùn)動(dòng)功能[5-6]。對(duì)患肢進(jìn)行按摩護(hù)理，可促進(jìn)血液流動(dòng)，降低下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合該次研究結(jié)果示，兩組干預(yù)前神經(jīng)功能缺損評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后均有效改善，觀察組幅度較對(duì)照組更顯著（P＜0.05）。觀察組僅2例患肢腫脹疼痛，并發(fā)癥率為5%；對(duì)照組下肢深靜脈血栓1例，肢體腫痛7例，并發(fā)癥率為20%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）提示觀察組針對(duì)所先病例行早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理，神經(jīng)功能缺損評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分改善幅度均較為理想，無(wú)下肢深靜脈血栓形成發(fā)生，其它并發(fā)癥率也明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，針對(duì)腦梗塞偏癱患者，行早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理，可有效改善神經(jīng)功能缺損狀況，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)功能，降低深靜脈血栓等并發(fā)癥率，具有非常重要應(yīng)用價(jià)值。

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