高娜，魯霞霞

1.青島市即墨區(qū)七級衛(wèi)生院，山東青島 262000；2.青島市即墨區(qū)人民醫(yī)院，山東青島 262000

下肢水腫在臨床上比較常見，是由于淋巴回流障礙引起的局部水腫，由于機(jī)體某些原因引起的淋巴液在皮下組織中聚集，從而引起纖維增生、脂肪硬化，且隨著病情的不斷加重，臨床將表現(xiàn)為肢體腫脹、皮膚增厚、粗糙。國內(nèi)學(xué)者研究表明：下肢水腫可發(fā)生在外生殖器、四肢，且多以下肢最為常見。目前，臨床上對于下肢水腫以手術(shù)療法與非手術(shù)療法為主，均能有效的改善患者癥狀，延緩病情發(fā)展。但是，部分患者治療過程中由于缺乏有效的護(hù)理干預(yù)，導(dǎo)致患者心理波動較大，影響患者護(hù)理預(yù)后。護(hù)理干預(yù)是基于一定的科學(xué)理論，在護(hù)理診斷指導(dǎo)下，根據(jù)事先預(yù)定的方法從事的相應(yīng)的護(hù)理活動。研究表明：將護(hù)理干預(yù)用于下肢水腫患者中能提高護(hù)理有效率，有助于緩解患者心理波動，但是該結(jié)論有待驗證。因此，該研究以2017年5月—2018年2月入院治療的下肢水腫患者100例，探討護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理在下肢水腫患者中的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇入院治療的下肢水腫患者100例，根據(jù)護(hù)理方法分為對照組和觀察組。對照組50例，男32例，女18 例，年齡 43～79 歲，平均（63.28±5.66）歲，病程 1～23個月，平均（13.29±3.51）個月。基礎(chǔ)疾?。汗谛牟?0例，高血壓病21例，風(fēng)心病11例，肺心病3例，心肌病5例。觀察組50例，男29例，女21例，年齡42～81歲，平均（64.11±5.69）歲，病程 1～22 個月，平均（13.23±3.48）月?；A(chǔ)疾?。汗谛牟?2例，高血壓病20例，風(fēng)心病10例，肺心病4例，心肌病4例。該研究均在醫(yī)院倫理委員會監(jiān)督、批準(zhǔn)下完成，兩組性別、年齡、病程、基礎(chǔ)疾病比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可

比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合下肢水腫臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均最終得到確診；②能遵循醫(yī)囑完成相關(guān)檢查、護(hù)理者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神異?；蝾A(yù)計生存期＜1個月者；②合并慢性乙型肝炎、休克或病情危急者。

1.3 方法

對照組：采用常規(guī)方法護(hù)理。加強(qiáng)患者下肢水腫原因分析，告知患者下肢水腫產(chǎn)生的危害、防治方法，消除患者內(nèi)心的負(fù)性情緒；加強(qiáng)患者住院期間常規(guī)護(hù)理、日常生活護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)。①飲食護(hù)理干預(yù)。飲食護(hù)理，給予患者低鹽、易消化的食物，盡可能讓患者飲食營養(yǎng)價值高食物，叮囑患者多餐少飲，多飲食新鮮的蔬菜、水果；加強(qiáng)患者鈉鹽攝入控制，每天攝鹽量不宜超過5 g，積極向患者宣傳、教育低鹽的重要性、必要性，避免加劇疾病發(fā)展。②藥物干預(yù)。下肢水腫患者應(yīng)加強(qiáng)患者藥物干預(yù)，適當(dāng)給予患者利尿劑等藥物；動態(tài)監(jiān)測患者血鉀水平，多次詢問患者是否存在乏力、腹脹、腸鳴音減弱等癥狀；叮囑患者多飲食豐富的含鉀食物，靜脈補(bǔ)充鉀時應(yīng)控制補(bǔ)鉀的速度、濃度及補(bǔ)充的量。③病情監(jiān)測。住院期間加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測，詢問患者是否存在畏食、惡心、嘔吐及腹部不適等癥狀，評估患者疾病嚴(yán)重程度。④皮膚護(hù)理。住院期間宜為患者提供柔軟的床褥，保持清潔、干燥，對于長期臥床休息患者加強(qiáng)患者皮膚管理，對于骨隆突部位應(yīng)患者按摩，避免推、拉、扯等強(qiáng)硬動作；對于水腫相對嚴(yán)重者，給予患者氣墊床，定期指導(dǎo)患者更換體位。兩組均進(jìn)行1個月護(hù)理，護(hù)理完畢后對患者效果進(jìn)行評估。

1.4 觀察指標(biāo)

①護(hù)理療效率。兩組患者均順利完成1個月護(hù)理，護(hù)理完畢后分別從顯效、好轉(zhuǎn)、無效角度對患者護(hù)理效果進(jìn)行評估。②心理波動。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組護(hù)理前、護(hù)理后1個月焦慮、抑郁進(jìn)行評估，焦慮自評量表共有條目20個，以50分為分界值，總分50～59分輕度焦慮，60～69分中度焦慮，70分以上為重度焦慮；抑郁自評量表以50分為界，低于50分無焦慮，50～60分輕度焦慮，＞60分重度焦慮。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，行 χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理有效率比較

觀察組護(hù)理干預(yù)后1個月35例顯效，13例好轉(zhuǎn)，護(hù)理有效率為96.00%（48/50），高于對照組（顯效29例，好轉(zhuǎn)10例，護(hù)理有效率為78.00%）（P<0.05）。

2.2 兩組心理波動評分比較

觀察組護(hù)理前焦慮評分（46.69±4.61）分、抑郁評分（49.81±5.09）分，與對照組[焦慮評分（45.81±4.59）分、抑郁評分（49.89±5.13）分]比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后 1 個月焦慮評分（24.19±3.09）分、抑郁評分（29.51±3.23）分，均低于對照組焦慮評分（35.77±3.61）分、抑郁評分（36.35±3.60）分）（P<0.05）。

3 討論

近年來，護(hù)理干預(yù)在下肢水腫患者中得到應(yīng)用，且效果理想。護(hù)理干預(yù)屬于是一種新型的護(hù)理方法，是指利用護(hù)理措施達(dá)到疾病治療的方法，護(hù)理過程中護(hù)士除了需要關(guān)注患者疾病外，還需要將精力放在患者所處的病房、患者的心理變化及物理因素上，從多角度、全方位為患者提供更加科學(xué)的護(hù)理；護(hù)理干預(yù)的實施能根據(jù)人的生理、心理、社會、文化等多方面需要，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，根據(jù)每一位患者情況制定相應(yīng)的護(hù)理方法，該護(hù)理能為患者提供更加科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。臨床上，將護(hù)理干預(yù)用于下肢水腫患者中有助于提高護(hù)理有效率，緩解患者內(nèi)心的負(fù)性情緒，利于患者恢復(fù)。該研究中，觀察組護(hù)理干預(yù)后1個月35例顯效，13例好轉(zhuǎn)，護(hù)理有效率為96.00%（48/50），高于對照組（顯效29例，好轉(zhuǎn)10例，護(hù)理有效率為78.00%（P<0.05）。觀察組護(hù)理后1個月焦慮評分、抑郁，均低于對照組（P<0.05）。提示：護(hù)理干預(yù)用于下肢水腫患者中有助于提高護(hù)理有效率，促進(jìn)患者早期康復(fù)。

綜上所述，將護(hù)理干預(yù)用于下肢水腫患者中有助于提高護(hù)理效果，降低患者焦慮、抑郁情緒，值得推廣應(yīng)用。

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