張秀銀

臨沂市蘭山區(qū)汪溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東臨沂 273408

哮喘（asthma）是一種臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，以慢性氣道炎癥為基本特征，呼氣氣流受限，病癥發(fā)作前有典型的呼吸道癥狀病史[1-2]，比如說(shuō)胸悶、氣促、喘息等。對(duì)于老年人而言，自身身體機(jī)能退化，哮喘的反復(fù)長(zhǎng)期發(fā)作，對(duì)于患者的生活質(zhì)量會(huì)造成較大的負(fù)面影響，甚至威脅到患者的生命安全，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以改善患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。該次試驗(yàn)選取2017年1—12月收治的80例患者為研究對(duì)象，在老年哮喘患者中實(shí)施康復(fù)護(hù)理，反響甚好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院治療的老年哮喘患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各40例?；颊呋举Y料為：①對(duì)照組。男性與女性的比例為24:16，最小、最大年齡分別為62、85歲，中位數(shù)年齡（74.09±3.28）歲；最低、最高病程分別為 2、10年，病程中位數(shù)為（6.72±1.13）年。 ②觀察組。男性與女性的比例為23:17，最小、最大年齡分別為62、85 歲，中位數(shù)年齡（74.46±3.12）歲；最低、最高病程分別為 2、11年，病程中位數(shù)為（7.01±1.29）年。 根據(jù)上述信息可知，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有研究對(duì)比的價(jià)值。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)FEP變異等實(shí)驗(yàn)室檢查及X線胸片等影像學(xué)檢查確診，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)制定的支氣管哮喘病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②此次試驗(yàn)計(jì)劃上交至醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)后，通過(guò)審批，并在其監(jiān)理下進(jìn)行，患者知悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后自愿參加，已簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)病變患者；②認(rèn)知及語(yǔ)言功能障礙患者。

1.3 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的臨床癥狀及主訴需求，嚴(yán)格按照護(hù)理工作流程開(kāi)展工作，加強(qiáng)臨床信息監(jiān)測(cè)，如有異常及時(shí)反饋給臨床醫(yī)師，為其治療及護(hù)理方案的調(diào)整提供信息支持。觀察組行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體方案如下:①健康宣教。為患者提供健康宣傳教育，以口頭宣講的形式，告知患者支氣管哮喘的病因病機(jī)、臨床癥狀、病程進(jìn)展、治療方式，向患者介紹各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查及用藥的目的，講解注意事項(xiàng)，獲得患者的配合，并指導(dǎo)患者使用霧化吸入器及氣霧劑，協(xié)助患者以坐位或半臥位休息，套上海綿墊防疲勞；②心理護(hù)理干預(yù)?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員進(jìn)行簡(jiǎn)單地自我介紹，向其介紹同房病友，告知患者醫(yī)院的基本情況、住院部布局及生活設(shè)施，介紹主治醫(yī)生在支氣管哮喘治療方面的臨床經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)學(xué)權(quán)威性，獲取患者的信任，通過(guò)對(duì)于患者神情及動(dòng)作的觀察，語(yǔ)言的溝通，了解患者的家庭信息及個(gè)人信息，明晰患者的心理特點(diǎn)，聯(lián)合家庭及社會(huì)支持，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，鼓勵(lì)患者以積極樂(lè)觀的態(tài)度接受治療，面對(duì)生活；③日常生活干預(yù)。告知患者健康生活方式對(duì)于疾病的影響，幫助患者形成良好的生活習(xí)慣，按時(shí)作息，規(guī)律飲食，多食用新鮮瓜果蔬菜，戒除煙酒，指導(dǎo)患者積極參加體育鍛煉，進(jìn)行散步、打太極等有氧運(yùn)動(dòng)，囑咐患者隨季節(jié)增減衣物，注意防寒保暖，尤其是冬春等干燥寒冷季節(jié)，避免感冒，預(yù)防病癥急性發(fā)作；④出院指導(dǎo)。協(xié)助患者家屬辦理出院手續(xù)，告知出院后的注意事項(xiàng)，囑咐患者避免接觸粉塵、毛屑、花粉等哮喘誘發(fā)因素，出院后保持良好的鍛煉習(xí)慣，定期門診復(fù)查，并向醫(yī)生匯報(bào)自我管理的情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理后，采用Pony FX便攜式肺功能儀檢測(cè)肺功能指標(biāo)，具體包括肺活量（VC）、患者在進(jìn)行最大吸氣后進(jìn)行最大呼氣的第1秒產(chǎn)生的呼氣量（FEV1）、氣道阻塞的肺量測(cè)定值（FEV1/FVC）、最大呼氣中段平均流速（MMEF）。同時(shí)，采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）對(duì)患者經(jīng)護(hù)理的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)因子包括心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后肺功能指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，觀察組 VC 為（2.32±0.28）L，F(xiàn)EV1為（2.24±0.26）L，F(xiàn)EV1/FVC 為 （73.35±4.17）%，MMEF 為（1.64±0.21）L/s； 對(duì)照組 VC 為 （1.87±0.43）L，F(xiàn)EV1為（1.60±0.23）L，F(xiàn)EV1/FVC 為 （50.61±3.48）%，MMEF 為（1.30±0.20）L/s，各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值均小于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較

經(jīng)護(hù)理，觀察組心理功能評(píng)分為（40.21±3.78）分，軀體功能評(píng)分為 （37.50±4.10）分，社會(huì)功能評(píng)分為（37.12±3.81）分，物質(zhì)生活評(píng)分為（30.17±3.86）分；對(duì)照組心理功能評(píng)分為（30.17±5.10）分，軀體功能評(píng)分為（32.17±4.08）分，社會(huì)功能評(píng)分為（31.40±3.61）分，物質(zhì)生活評(píng)分為（25.90±4.11）分，各項(xiàng)評(píng)分均低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

哮喘無(wú)法徹底治愈，會(huì)長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，患者在生理及心理上都會(huì)遭受較大的折磨，需長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療，以降低其急性發(fā)作頻率[5-6]。這一疾病對(duì)于老年患者而言，是一種生理及心理上的雙重折磨，在治療的同時(shí)，還應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，采用健康宣教、心理護(hù)理干預(yù)、日常生活干預(yù)及出院指導(dǎo)等康復(fù)護(hù)理措施，提升患者的病癥認(rèn)知水平，改善其心理狀態(tài)，督促患者加強(qiáng)自我管理，以改善生活質(zhì)量。此次試驗(yàn)中，相較于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，實(shí)施康復(fù)護(hù)理的觀察組其肺功能及生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理可有效老年哮喘患者肺功能及生活質(zhì)量，因此值得在臨床實(shí)踐中采納應(yīng)用。

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[4] 劉曉玲.舒適護(hù)理在老年哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2015(22):89-90.

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