吳嵐

口腔念珠菌病是念珠菌引起的口腔黏膜感染性疾病。念珠菌是人體口腔共生菌，健康人口腔念珠菌檢出率達(dá)20%～50%，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降和念珠菌毒力持續(xù)上升時，健康人的口腔念珠菌可轉(zhuǎn)化為致病菌。隨著廣譜抗菌藥物的使用、留置靜脈導(dǎo)管、腫瘤放化療、血液干細(xì)胞及器官移植、免疫抑制劑使用等情況增多，以及艾滋病的出現(xiàn)和蔓延，導(dǎo)致口腔念珠菌病的發(fā)病率持續(xù)升高。

哪些人易得口腔念珠菌病？

口腔念珠菌是條件致病菌，免疫缺陷患者，如年老體弱或長期患病，特別是干燥綜合征、消化道潰瘍、惡性疾病放療后、大手術(shù)后致使身體抵抗力極度低下者，容易引起口腔念珠菌??；代謝異常和內(nèi)分泌疾病患者，如鋅、鐵、血糖代謝異常，甲狀腺功能低下、艾狄森病、腦垂體功能低下、內(nèi)分泌功能低下等，均易合并念珠菌??；維生素缺乏，如維生素A、維生素B以及葉酸缺乏；患有其他口腔黏膜病的人群易伴發(fā)口腔念珠菌感染，如口腔扁平苔蘚、口腔白斑等。

口腔念珠菌病會癌變嗎？

有研究認(rèn)為念珠菌感染與口腔白斑、扁平苔蘚、毛舌、正中菱形舌炎等口腔黏膜疾病有關(guān)。其中念珠菌感染可以促進(jìn)口腔黏膜白斑、扁平苔蘚癌變的發(fā)生與發(fā)展。

如何診斷口腔念珠菌病？

口腔念珠菌病患者常有長期應(yīng)用廣譜抗生素和免疫抑制劑的病史、消耗性疾病史。典型表現(xiàn)為頰、舌、軟腭等部位黏膜有散在的乳白色假膜，假膜可擦去，暴露正?；蚣t色的黏膜充血面；也可表現(xiàn)為舌背乳頭萎縮、黏膜充血，患者自覺口腔干燥、黏膜灼痛和味覺減退。念珠菌實(shí)驗室檢測方法包括涂片法、分離培養(yǎng)、組織病理學(xué)檢查、免疫學(xué)、生化檢驗和基因診斷等。

口腔念珠菌病能治愈嗎？會復(fù)發(fā)嗎？

口腔念珠菌病的治療有局部藥物治療、全身抗真菌藥物治療和增強(qiáng)機(jī)體免疫力的綜合治療措施?？谇话咨钪榫〉闹委煏r間應(yīng)適當(dāng)延長，一般以14日為期，過早停藥易致疾病復(fù)發(fā)。而肥厚型（增殖型）的療程應(yīng)更長，療效不顯著的白色念珠菌性白斑，應(yīng)及早考慮手術(shù)切除。

（作者每周一下午、周五上午有專家門診）