林雯

內(nèi)分泌：生命和生活

“人體內(nèi)分泌有三條軸，即下丘腦-垂體-腎上腺、下丘腦-垂體-甲狀腺、下丘腦-垂體-性腺這三條軸。這三條軸的靶器官分布在我們?nèi)梭w的從頭到腳，功能也牽涉到我們?nèi)梭w的方方面面?！蓖跣l(wèi)慶教授開門見山道。

內(nèi)分泌的靶器官有甲狀腺、甲狀旁腺、胰腺、腎上腺、生殖器官（女性的卵巢，男性的前列腺和睪丸）等，還包括各種具內(nèi)分泌功能的細(xì)胞，可說是遍及全身；而功能也從維持生命所必需的心跳、血壓、血糖、電解質(zhì)平衡、體溫，到提供人體繁衍后代、享受性生活時(shí)必須的性激素。可以說，內(nèi)分泌既是生命基礎(chǔ)的必要條件，又是維持生存質(zhì)量的重要因素，也是人擁有完整七情六欲的人生基礎(chǔ)。如讓老百姓聞之色變的“激素”各類“松”（可的松、強(qiáng)的松、地塞米松），其實(shí)正是內(nèi)分泌家族中由腎上腺分泌的維持生命的“大功臣”，在臨床上常用于危重病情的急救。甲狀腺激素的一大作用是把我們吃下去的食物（碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等）轉(zhuǎn)變?yōu)槟鼙蝗梭w利用的能量。性激素看來似乎與生命安危無關(guān)，但完美的人生需要性生活的點(diǎn)綴。

王衛(wèi)慶教授微笑著總結(jié)：“從醫(yī)時(shí)間越久，我就越覺得，內(nèi)分泌確實(shí)關(guān)系到人體全身的健康和生命的質(zhì)量。”

科研：耕耘和收獲

瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科歷史悠久，從臨床到科研均是國內(nèi)公認(rèn)的權(quán)威。近年來，王衛(wèi)慶教授及其團(tuán)隊(duì)在科研領(lǐng)域可說碩果累累，屢屢出現(xiàn)國內(nèi)首創(chuàng)、國際矚目的成果。

糖尿病具有夫妻“傳染性”

2016年，由寧光院士、王衛(wèi)慶教授團(tuán)隊(duì)開展的糖尿病相關(guān)研究成果在《美國流行病學(xué)雜志》（American Journal of EPIDEMIOLOGY， AJE）上發(fā)表，顯示糖尿病在夫妻之間具有“傳染性”。這項(xiàng)研究從2011年開始，納入34 805對(duì)年齡在40歲或以上的中國夫妻。從收集數(shù)據(jù)到分析研究，得出初步結(jié)論，歷時(shí)5年。

“糖尿病當(dāng)然不會(huì)傳染，但我們采用這個(gè)說法，可以讓老百姓更容易地接受和理解?！蓖跣l(wèi)慶教授如是說。原來，糖尿病的夫妻間“傳染”，涉及到表觀遺傳學(xué)的研究，即外環(huán)境因素對(duì)基因表達(dá)的影響。這項(xiàng)研究從科學(xué)角度揭示了外環(huán)境因素對(duì)糖尿病發(fā)病率的重要影響，并且從預(yù)防角度為人們敲響警鐘：你的健康不再關(guān)乎你一個(gè)人，而關(guān)乎你的整個(gè)家庭。

甲狀腺癌不由甲狀腺結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變而來

2017年，王衛(wèi)慶教授、葉蕾博士團(tuán)隊(duì)發(fā)表在《自然·通訊》（Nature Communications）的研究表明，甲狀腺腺瘤樣結(jié)節(jié)與甲狀腺乳頭狀癌兩者在遺傳進(jìn)化上完全不相關(guān)，甲狀腺癌更傾向于從正常甲狀腺直接發(fā)展而來。

“這項(xiàng)研究從拿到最初的樣本到得出結(jié)論，至少也有5年時(shí)間了?！蓖跣l(wèi)慶教授感嘆道。

事情的起因是一次企業(yè)體檢，當(dāng)時(shí)該企業(yè)體檢顯示有60%的員工患有甲狀腺結(jié)節(jié)，經(jīng)王衛(wèi)慶教授提示后，用高精度機(jī)器復(fù)查，仍有30%的人顯示患有甲狀腺結(jié)節(jié)，如此之高的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率引起了王衛(wèi)慶教授的思考。當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)是否會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榧谞钕侔┠砸皇?，由于甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，“一切了之”對(duì)患者今后的生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生不良影響，但留著又會(huì)加重患者的“恐癌”心理。王衛(wèi)慶教授便起意，好好研究一下，看看甲狀腺結(jié)節(jié)究竟有多大概率轉(zhuǎn)變?yōu)榧谞钕侔?/p>

王衛(wèi)慶教授說：“這個(gè)研究項(xiàng)目我們現(xiàn)在還在繼續(xù)，目前仍未發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌與甲狀腺結(jié)節(jié)之間有聯(lián)系，也就是說甲狀腺癌生來就是癌，并不會(huì)從甲狀腺結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變而來。沒做這個(gè)研究之前，醫(yī)生也害怕，不敢輕易保留甲狀腺結(jié)節(jié)；現(xiàn)在有了這個(gè)結(jié)果，我們不怕了，對(duì)于不會(huì)壓迫氣管的甲狀腺結(jié)節(jié)，我們現(xiàn)在都采取隨訪的措施，既減少了手術(shù)率，又提高了患者的生活質(zhì)量?！?/p>

腸道菌群影響“身材”

2017年，寧光院士、王衛(wèi)慶教授、洪潔教授發(fā)表于《自然·醫(yī)學(xué)》（Nature Medicine）的研究顯示，青少年人群的肥胖與腸道菌群相關(guān)，發(fā)現(xiàn)多形擬桿菌能延緩體重增長速率。2017年年底，該團(tuán)隊(duì)關(guān)于阿卡波糖（拜唐蘋）通過影響腸道菌群代謝影響人體血糖控制的研究論文，發(fā)表于《自然·通訊》（Nature Communications）。

作腸道菌群的研究，對(duì)于內(nèi)分泌科來說可以說是“跨界”了，問及怎么會(huì)想到研究腸道菌群，王衛(wèi)慶教授笑道：“這個(gè)研究我們也做了十幾年了，最初是發(fā)現(xiàn)黃連素（小檗堿）能影響腸道菌群，并有影響血糖的作用，所以開展了腸道菌群與糖尿病關(guān)系的研究?！边@一做就做得剎不住車，一項(xiàng)項(xiàng)成果在十余年的積累后紛紛面世。

醫(yī)務(wù)人員搞科研，需要的不僅是自身的聰慧，還需要科室與醫(yī)院的支持。作為瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科現(xiàn)任主任，王衛(wèi)慶教授談到自己及科室近幾年取得的科研成果，滿滿的自豪，同時(shí)謙虛地表示，若無十幾年來科室的積累、科室前輩們的努力，當(dāng)無今日的成就。“上世紀(jì)90年代，寧光院士擔(dān)任我們的科主任，從那時(shí)起，在他的帶領(lǐng)下，我們科室就開始默默無聞地去做這些研究，現(xiàn)在我們逐年地收獲著成果?！蓖跣l(wèi)慶教授如是說。

行醫(yī)：本行和“閑事”

說到醫(yī)生的本行——看病，王衛(wèi)慶教授笑了起來。她看門診時(shí)會(huì)很積極地與患者聊天，了解患者與疾病相關(guān)的事，愿意管“閑事”，最后使患者的疾病得到控制，甚至治愈。

在長年從醫(yī)的過程中，王衛(wèi)慶教授發(fā)現(xiàn)，心理因素對(duì)內(nèi)分泌的影響非常之大，所以對(duì)于患者，她除了從專業(yè)的角度認(rèn)真分析病情，還會(huì)細(xì)膩地考慮患者的心理狀態(tài)。王衛(wèi)慶教授還記得有個(gè)女孩因甲亢就診，但兩個(gè)月下來癥狀仍未得到理想控制，而且女孩就診時(shí)情緒時(shí)而低落，時(shí)而激動(dòng)，面對(duì)陪同前來就診的父母眼神閃爍，于是王衛(wèi)慶教授分別和女孩及其父母交流，找到女孩的心結(jié)，再分別開導(dǎo)女孩和她的父母，那次門診足足看了一個(gè)小時(shí)。“那之后，女孩的病情很快就得到了控制，女孩和她父母的關(guān)系也變得融洽了。”王衛(wèi)慶教授開心地說。而對(duì)于心理開導(dǎo)無效的精神問題較為嚴(yán)重的患者，王衛(wèi)慶教授也積極尋求醫(yī)院心理科醫(yī)生的幫助，用藥物及時(shí)控制住患者的“胡思亂想”，心理狀態(tài)好了，患者一直紊亂的各項(xiàng)內(nèi)分泌指標(biāo)也能得到理想的控制。

“所以我就是會(huì)管這些怪事、閑事。”王衛(wèi)慶教授笑言。

整個(gè)采訪過程中，王衛(wèi)慶教授笑意連連，說起內(nèi)分泌，她就像聊起一個(gè)老朋友，熟稔之中妙語連珠；說起科研，她眼神中含著快樂和自豪，話語中充滿謙虛和對(duì)前輩及團(tuán)隊(duì)的感激；說起行醫(yī)，她強(qiáng)調(diào)一定要認(rèn)真，要?jiǎng)幽X，醫(yī)學(xué)教科書上已經(jīng)列出了所有可能遇到的情況，但只有勤動(dòng)腦才能靈活運(yùn)用那些知識(shí)；說起為人，她樸素地說：“來到醫(yī)院的患者都是生命，要把每個(gè)人都當(dāng)成你的親人?！?/p>

（王衛(wèi)慶教授每周三上午有特約門診，周三下午有特需門診）