瞿曉燕

“笑尿了”，從字面意思理解為發(fā)生笑的動(dòng)作時(shí)，尿液的不自主流出，其又被稱為壓力性尿失禁（SUI），是指噴嚏、咳嗽、大笑或運(yùn)動(dòng)等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液自尿道口溢出。尿動(dòng)力學(xué)檢查表現(xiàn)為充盈性膀胱測壓時(shí)，在腹壓增高而無逼尿肌收縮的情況下出現(xiàn)不隨意的漏尿。中國成年女性壓力性尿失禁的患病率接近20%，在50～59歲年齡段，壓力性尿失禁的患病率最高，為28%。壓力性尿失禁雖然不是致命疾病，但卻是影響女性健康的常見問題，導(dǎo)致了女性生活質(zhì)量的下降，影響正常社會(huì)關(guān)系，因此也被稱為“社交癌”。

需要改變：低就診率

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，3/4的女性覺得尿失禁讓人難以啟齒，寧愿勤換褲子、用尿墊也不去看醫(yī)生。同時(shí)也對(duì)疾病認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，認(rèn)為尿失禁也許是年齡增大后自然發(fā)生的現(xiàn)象，也算正常，沒有必要去看醫(yī)生。然而，尿失禁長期不治療，任其發(fā)展，時(shí)間一長可以引起局部反復(fù)濕疹、皮膚感染，甚至引起逆行性泌尿系感染。同時(shí)還會(huì)讓女性產(chǎn)生焦慮、尷尬和沮喪，甚至產(chǎn)生抑郁癥等不良情緒，嚴(yán)重的可引起自殺傾向！可見“笑尿了”并不是一件小事。

需要明確：發(fā)生原因

壓力性尿失禁的病因是多方面的，較明確的相關(guān)因素有：年齡、生育情況、盆腔臟器脫垂、肥胖、種族和遺傳因素，其中肥胖、年齡和分娩過程的產(chǎn)道損傷是最重要的3個(gè)危險(xiǎn)因素。可能的相關(guān)危險(xiǎn)因素有雌激素下降、既往子宮切除病史、吸煙、體力活動(dòng)，其他如便秘、咖啡、慢性咳嗽、腸道功能紊亂等。

其實(shí)壓力性尿失禁根據(jù)臨床癥狀可進(jìn)行分級(jí)。

輕度 尿失禁發(fā)生在咳嗽、噴嚏時(shí)，不需要使用尿墊。

中度 尿失禁發(fā)生在跑跳、快步行走等日常活動(dòng)時(shí)，需要使用尿墊。

重度 輕微活動(dòng)、平臥體位改變時(shí)發(fā)生尿失禁。

需要了解：積極治療

對(duì)于壓力性尿失禁，目前有很多解決辦法。對(duì)于輕度尿失禁，可以首先選擇非手術(shù)治療，如生活方式干預(yù)，包括減輕體重、戒煙、減少飲用含有咖啡因的飲料，避免或減少會(huì)增加腹壓的活動(dòng)；治療便秘等慢性腹壓增高的疾?。慌璧准∮?xùn)練，生物反饋治療等。若非手術(shù)治療效果不佳或是中重度的尿失禁患者可以選擇手術(shù)治療。目前經(jīng)閉孔尿道無張力懸吊術(shù)（TVTO術(shù)）是經(jīng)典的、基于“吊床”理論的微創(chuàng)手術(shù)，將不可吸收的、彈性極低的醫(yī)用合成材料置于尿道中段，加強(qiáng)了尿道的支撐結(jié)構(gòu)，起到了“吊床”的作用，具有手術(shù)時(shí)間短、出血少和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢。

（作者每周一上午有專家門診）