馬冬玲

(中華全國(guó)婦女聯(lián)合會(huì) 婦女研究所， 北京 100730)

一、問題的提出

在中國(guó)，護(hù)理作為一項(xiàng)職業(yè)出現(xiàn)在1910年代。經(jīng)過百余年的發(fā)展，到2016年，中國(guó)注冊(cè)護(hù)士人數(shù)達(dá)到350.72萬[1]，占全部衛(wèi)生人員的31.4%，占全部衛(wèi)生技術(shù)人員的41.5%①。2008年我國(guó)頒布的《護(hù)士條例》第二條規(guī)定：“本條例所稱護(hù)士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。”從該定義以及國(guó)家其他有關(guān)人口、勞動(dòng)等統(tǒng)計(jì)中的定義來看，護(hù)士在國(guó)家的職業(yè)體系中均被界定為“專業(yè)技術(shù)人員”。

護(hù)士一直被看作是“白衣天使”，但是隨著改革的深入和市場(chǎng)化因素的影響，護(hù)士職業(yè)地位出現(xiàn)了下沉現(xiàn)象，特別是職業(yè)聲望下降。在北京，1997～2009年間，護(hù)士聲望排名下降了21個(gè)位次，成為下降幅度最大的三個(gè)職業(yè)之一(另兩個(gè)職業(yè)是保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員和電腦經(jīng)銷商)[2]。職業(yè)聲望即社會(huì)形象，這就表明，護(hù)士在大眾心目中的形象發(fā)生了不利的改變。

一個(gè)形象產(chǎn)生的時(shí)候，它就包括了社會(huì)文化中的價(jià)值觀和規(guī)范②。社會(huì)文化對(duì)護(hù)士形象的理解與想象，不僅塑造了社會(huì)對(duì)護(hù)士的認(rèn)知和態(tài)度，也在一定程度上可能影響護(hù)士自身對(duì)職業(yè)的認(rèn)同，從而影響其工作投入和職業(yè)表現(xiàn)，因?yàn)槲谋镜纳a(chǎn)和閱讀也是由生產(chǎn)者和接受者共同參與的動(dòng)態(tài)過程，這個(gè)過程會(huì)參與到日常生活的主體性構(gòu)建中，影響其自我認(rèn)同③④。同時(shí)，護(hù)士作為一個(gè)專業(yè)/職業(yè)群體，一個(gè)突出的特征是女性化。2016年，中國(guó)注冊(cè)護(hù)士中女性占97.9%[1]。對(duì)護(hù)士形象認(rèn)知的改變，一定程度上也是對(duì)女性形象認(rèn)知的改變。因此，有必要了解社會(huì)大眾文化是如何再現(xiàn)護(hù)士形象的。對(duì)這些問題的初步探索，既有助于增進(jìn)對(duì)護(hù)士群體的理解，也可為我們探討護(hù)理職業(yè)的特征提供一個(gè)性別化的觀照維度。

二、文獻(xiàn)綜述

貝蒂·弗里丹(Betty Friedan)在其1963年出版的著作《女性的奧秘》(The Feminist Mystique)中研究了女性雜志和導(dǎo)致女性形象改變的政治經(jīng)濟(jì)因素，并認(rèn)為形象對(duì)女性主義運(yùn)動(dòng)具有重要意義⑤。自此之后，形象研究成為女性主義大眾文化研究的一個(gè)主要問題，許多著作開始關(guān)注媒體和其他大眾文化對(duì)女性和男性的各種文本再現(xiàn)形式?？傮w來說，全球各種各樣的主流大眾文化形式都是以“象征性滅絕”的方式對(duì)待女性的，即對(duì)女性表現(xiàn)不夠，即便在有限的再現(xiàn)中，女性往往也是以被貶低、被排斥、被迫害和被嘲笑的形象出現(xiàn)的，是以刻板的女性形象或者具有明顯性意味的形象出現(xiàn)的②。

在中國(guó)，女性形象的相關(guān)研究也是一個(gè)熱點(diǎn)。以中國(guó)知網(wǎng)為例，用“女性形象”為題名進(jìn)行搜索，有近9000篇文章，且從1980年的1篇，增加到2017年的453篇。研究涉及到文化研究的各個(gè)方面，關(guān)注到不同群體和職業(yè)身份的女性，采用了不同的女性主義視角。從女性職業(yè)群體形象來看，民國(guó)時(shí)期女店員、女記者等的形象塑造和建構(gòu)都得到了關(guān)注[3][4]?？傮w來說，諸多學(xué)者指出當(dāng)代傳媒中存在將女性形象刻板化的問題，但也有一定程度上對(duì)社會(huì)性別認(rèn)知的轉(zhuǎn)變[5]。

護(hù)士的形象是隨著護(hù)理工作的出現(xiàn)而產(chǎn)生的，是護(hù)士角色的重要組成部分，是護(hù)理工作質(zhì)量的外在表現(xiàn)。護(hù)士的形象也由于社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步以及護(hù)理工作范圍的擴(kuò)大和任務(wù)的不同而相應(yīng)地有所變化[6]。國(guó)外關(guān)于護(hù)士形象的研究中，早期研究認(rèn)為護(hù)士在媒體中是被排斥、忽視和貶低的[7]；近期研究更關(guān)注護(hù)士的多元形象[8][9][10]。

國(guó)內(nèi)關(guān)于護(hù)士形象研究的文章主要集中刊發(fā)于醫(yī)學(xué)和文學(xué)、影視等相關(guān)的期刊，這些文章有的采用問卷調(diào)查等形式進(jìn)行研究，后者多以個(gè)別具體文本為典型案例進(jìn)行分析。這些護(hù)士形象研究為我們了解這一職業(yè)群體積累了豐富的資料，提供了多樣的研究角度。不過，以往有關(guān)護(hù)士形象的研究對(duì)媒體中的護(hù)士形象關(guān)注較少；從研究?jī)?nèi)容來看，對(duì)護(hù)士形象的多樣性、變化性方面關(guān)注相對(duì)較少。本研究主要選擇1949年至2017年間《人民日?qǐng)?bào)》中的護(hù)士形象作為研究對(duì)象，因《人民日?qǐng)?bào)》是權(quán)威黨報(bào)，對(duì)護(hù)士的報(bào)道既能反映出官方的態(tài)度，對(duì)護(hù)士在現(xiàn)實(shí)生活中生存狀態(tài)的書寫也有一定代表性。以關(guān)鍵詞“護(hù)士”搜索文章標(biāo)題或主題,一共發(fā)現(xiàn)158篇報(bào)道。筆者采用內(nèi)容分析方法，分析這些報(bào)道中護(hù)士的職業(yè)形象和性別形象。

三、護(hù)士形象的再現(xiàn)

對(duì)《人民日?qǐng)?bào)》文本的分析研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)護(hù)士的再現(xiàn)主要包括知識(shí)分子形象、勞動(dòng)者形象、仆人形象和性別形象幾類。

(一)護(hù)士的知識(shí)分子形象

護(hù)士的工作是否有專業(yè)性、是否有技術(shù)含量是影響其職業(yè)形象的重要維度。

改革開放以前，特別是中華人民共和國(guó)建立初期，由于人均受教育程度較低，科教文衛(wèi)工作人員匱乏，政府著重強(qiáng)調(diào)護(hù)理的技術(shù)性。例如，1957年4月3日，衛(wèi)生部向各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳、局和各高等醫(yī)學(xué)院校及其他有關(guān)單位發(fā)布了“關(guān)于改進(jìn)護(hù)士工作的指示”，指出：“應(yīng)明確護(hù)理工作是科學(xué)技術(shù)工作”[11](P58)。1957年拍攝的電影《護(hù)士日記》被認(rèn)為是有關(guān)“知識(shí)分子”的電影：“隨著‘雙百’方針與‘向科學(xué)進(jìn)軍’口號(hào)的提出，電影創(chuàng)作又顯生機(jī)，知識(shí)分子在社會(huì)主義建設(shè)中的作用也得到重視，以知識(shí)分子為主角的影片再度出現(xiàn)，《護(hù)士日記》就是頗具代表性的作品之一。”影片“熱情頌揚(yáng)了青年知識(shí)分子把青春獻(xiàn)給祖國(guó)建設(shè)的精神風(fēng)貌?！盵12]1984年的慶祝國(guó)際護(hù)士節(jié)大會(huì)上，全國(guó)政協(xié)主席、中華護(hù)理學(xué)會(huì)名譽(yù)理事長(zhǎng)鄧穎超給大會(huì)寫了賀信，指出護(hù)理工作不是一般的簡(jiǎn)單的勞動(dòng)，而是“一門醫(yī)學(xué)科學(xué)的帶有綜合性的學(xué)科”，應(yīng)該“一貫地成為醫(yī)療、健康不可缺少的一部分”。衛(wèi)生部時(shí)任部長(zhǎng)崔月梨在講話中指出：“護(hù)士是知識(shí)分子的組成部分，其中主任護(hù)師、副主任護(hù)師是高級(jí)知識(shí)分子?！盵11](P76)對(duì)護(hù)士作為科學(xué)技術(shù)人員的形象塑造是這一時(shí)期媒體的主流取向。

一是從意識(shí)形態(tài)層面明確護(hù)士屬于知識(shí)分子，護(hù)理是科學(xué)技術(shù)工作?！度嗣袢?qǐng)?bào)》1956年11月23日的一篇評(píng)論員文章提出要關(guān)心護(hù)士，做好護(hù)理工作：“護(hù)士是一支很大的知識(shí)分子隊(duì)伍，是婦女參加社會(huì)建設(shè)的一項(xiàng)重要職業(yè)?！?980年2月2日發(fā)表的文章《從不愿報(bào)考護(hù)士學(xué)校談起》指出：“護(hù)理工作是一門專業(yè)學(xué)科，一個(gè)護(hù)士不僅要具備廣泛的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，還要具備相當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)?！?981年5月7日發(fā)表的社論《不是親人，勝似親人——論全社會(huì)都要尊重護(hù)士愛護(hù)護(hù)士》中指出：“護(hù)理學(xué)是一門專門的學(xué)科?！且婚T精湛的藝術(shù)?！o(hù)理工作大有學(xué)問?！笔袌?chǎng)化以來，也有個(gè)別文章提到護(hù)理學(xué)的學(xué)科性，如1997年5月9日王瑩在《她有一顆平常心——獻(xiàn)給國(guó)際護(hù)士節(jié)》中提到，護(hù)理學(xué)是一個(gè)比較完整的學(xué)科體系，護(hù)校學(xué)生要學(xué)習(xí)很多專業(yè)課和基礎(chǔ)課，在醫(yī)院工作中也需要了解病情特征和具有操作現(xiàn)代化醫(yī)護(hù)儀器的能力。

二是關(guān)于提高護(hù)理工作質(zhì)量與護(hù)理技術(shù)的探討。如1956年12月18日發(fā)表的《中華護(hù)士學(xué)會(huì)召開會(huì)議，討論提高護(hù)理工作質(zhì)量問題》；1958年5月14日發(fā)表的《大膽的想，大膽的干——杭州第一醫(yī)院護(hù)士改革鋪床方法》；1961年11月12日發(fā)表的《提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，天津醫(yī)學(xué)院附屬第一中心醫(yī)院婦產(chǎn)科青年護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論》；1962年11月3日發(fā)表的《進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，交流學(xué)術(shù)研究成果——中華護(hù)士學(xué)會(huì)召開首次學(xué)術(shù)會(huì)議》等，這些標(biāo)題即顯示出其關(guān)注的是護(hù)士的技術(shù)問題。

三是關(guān)注護(hù)理人員的培養(yǎng)和發(fā)展問題。有的報(bào)道涉及護(hù)理人員的理論和思想建設(shè)，如1964年8月6日發(fā)表的《中華護(hù)士學(xué)會(huì)舉行學(xué)術(shù)年會(huì)和代表大會(huì)，研究基礎(chǔ)護(hù)理理論和護(hù)理人員思想革命化問題》。有的報(bào)道涉及護(hù)士的技能培養(yǎng)，如1960年8月26日發(fā)表的《醫(yī)師是教員，病房當(dāng)課堂，邊教邊學(xué)，邊學(xué)邊用——武漢第二醫(yī)院加速培養(yǎng)護(hù)士》，1970年9月10日發(fā)表的《上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院深入批判修正主義醫(yī)療衛(wèi)生路線，培養(yǎng)“一專多能”的醫(yī)護(hù)人員醫(yī)生以醫(yī)療為主，兼學(xué)護(hù)理；護(hù)士以護(hù)理為主，兼學(xué)醫(yī)療》。有的報(bào)道涉及對(duì)護(hù)士的提拔問題，如1960年3月21日發(fā)表的《工農(nóng)群眾迅速知識(shí)化——吉林省、玉門、長(zhǎng)沙提拔一批工程師和技師，北京提拔二十八名優(yōu)秀的護(hù)士擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)工作》等。

改革開放和市場(chǎng)化之前，《人民日?qǐng)?bào)》較多地強(qiáng)調(diào)護(hù)士勞動(dòng)知識(shí)性的一面，將其視為知識(shí)分子，關(guān)注其技術(shù)方面的進(jìn)步。但市場(chǎng)化轉(zhuǎn)型以來，《人民日?qǐng)?bào)》除個(gè)別報(bào)道在內(nèi)文中提到護(hù)理技術(shù)外，類似的話語基本消失了，特別是在標(biāo)題上不再出現(xiàn)了。

(二)護(hù)士的勞動(dòng)者形象

護(hù)士作為具有腦力和體力內(nèi)涵的社會(huì)職業(yè)的從業(yè)者，對(duì)其的報(bào)道既有正面強(qiáng)調(diào)其勞動(dòng)價(jià)值和個(gè)體主觀能動(dòng)性的一面，也有關(guān)注其勞動(dòng)權(quán)益的一面。

一是強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作和護(hù)士的重要性。例如，《人民日?qǐng)?bào)》1962年3月13日傅連暲的《“紅色護(hù)士”贊》一文在談到醫(yī)護(hù)關(guān)系的時(shí)候指出：“醫(yī)生的工作固然重要，但是一個(gè)病要治好，就須診斷清楚，治療得法，調(diào)護(hù)有方。因此，要由醫(yī)務(wù)、護(hù)理、各種檢驗(yàn)、藥房、營(yíng)養(yǎng)室等許多部門的工作人員共同勞動(dòng)來完成。他們的重要性，幾乎是無所軒輊的?！?981年12月13日的《上海隆重表彰優(yōu)秀護(hù)士，〈文匯報(bào)〉發(fā)表社論要求尊重愛護(hù)護(hù)士》一文認(rèn)為，護(hù)士的勞動(dòng)是為人民服務(wù)的崇高勞動(dòng)，將護(hù)士工作與工人、農(nóng)民、教師、演員、機(jī)關(guān)干部所從事的各項(xiàng)工作相類比，認(rèn)為“都是為人民服務(wù)，都是社會(huì)的需要，都是光榮的”。同時(shí)將優(yōu)秀護(hù)士定義為社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)方面的“專門家”。

二是報(bào)道護(hù)士作為不斷進(jìn)取的勞動(dòng)者形象。對(duì)護(hù)士典型的報(bào)道傾向于強(qiáng)調(diào)其作為社會(huì)主義建設(shè)者不斷追求技術(shù)進(jìn)步的一面。例如，1961年2月15日對(duì)福建某衛(wèi)生所護(hù)士莊麗花的報(bào)道《好護(hù)士》中就有相關(guān)內(nèi)容：莊麗花雖然在國(guó)外當(dāng)過兩年護(hù)士，但是除了簡(jiǎn)單地分藥、量體溫、測(cè)血壓等以外，并沒有學(xué)到多少護(hù)理技術(shù)。因此，她回國(guó)后工作中碰到了不少困難。為了做好工作，更好地服務(wù)于群眾、解除病人疾苦，她如饑似渴地學(xué)習(xí)，為記藥名“下班后還反復(fù)默讀，直到記熟為止”。兩個(gè)月以后，她不僅對(duì)衛(wèi)生所里的全部藥品都了如指掌了，還學(xué)會(huì)了醫(yī)治一般疾病，并經(jīng)常到場(chǎng)員中去宣傳衛(wèi)生常識(shí)。這種作為職業(yè)主體的責(zé)任感在市場(chǎng)化壞境下的護(hù)士身上依然存在。例如，2003年8月25日的《我會(huì)把護(hù)士日記寫下去！》中這樣描寫護(hù)士張積慧的心理活動(dòng)：“女性天生具有一種堅(jiān)韌不拔、甘于奉獻(xiàn)的精神。但在今天，光有奉獻(xiàn)還不夠，終身學(xué)習(xí)，永不停步，才能真正擔(dān)起新時(shí)代女性的責(zé)任”。

三是討論護(hù)士作為勞動(dòng)者的權(quán)益問題。改革開放前的報(bào)道主要從勞動(dòng)保護(hù)的角度談對(duì)護(hù)士的照顧，關(guān)注護(hù)理勞動(dòng)本身帶來的身體壓力和損害。例如，1956年11月23日的一篇題為《關(guān)心護(hù)士，做好護(hù)理工作》的評(píng)論員文章指出，由于護(hù)士大部分是青年婦女，“醫(yī)療衛(wèi)生部門要注意照顧護(hù)士的工作特點(diǎn)和生理特點(diǎn)，在生活上關(guān)心她們，在工作上給以各種方便條件”。但是，并非所有醫(yī)療衛(wèi)生部門都能深刻認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。很多部門做得很不到位，對(duì)護(hù)士們既缺乏教育，又缺乏照顧，還為她們規(guī)定了不合理的工作制度，如哺乳時(shí)間要在工作時(shí)間以外補(bǔ)足，有的醫(yī)院甚至要求懷孕的護(hù)士參與抬病人，對(duì)她們的身心需求和現(xiàn)實(shí)問題考慮不夠。據(jù)1956年9月8日《關(guān)心護(hù)士的生活和學(xué)習(xí)，上海著手改進(jìn)護(hù)士工作》報(bào)道，8個(gè)醫(yī)院在這一年中曾經(jīng)有46個(gè)護(hù)士流產(chǎn)、早產(chǎn)。1987年5月13日艾笑的《在護(hù)士節(jié)這一天》報(bào)道，一位病房護(hù)士一個(gè)班里需要走多達(dá)55里路。2013年5月10日李紅梅的一篇《護(hù)士流失令人憂》的文章介紹到，一半護(hù)士每天工作超過9個(gè)小時(shí)，甚至連喝水、上廁所、接電話的時(shí)間都沒有，至于不能按時(shí)下班更是家常便飯。2015年5月12日姚友明等人的報(bào)道《床護(hù)比達(dá)標(biāo)還需幾個(gè)37年？》指出，有的夜班護(hù)士須照顧80名患者。

改革開放后的報(bào)道更關(guān)注護(hù)士職業(yè)發(fā)展面臨的困境。例如，1980年2月2日的《從不愿報(bào)考護(hù)士學(xué)校談起》中，將問題歸因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)思想認(rèn)識(shí)上的偏差，以及對(duì)護(hù)士培養(yǎng)、晉升、福利待遇不合理等方面的不足。2008年9月4日李曉宏在《護(hù)士為什么這樣少》的報(bào)道中指出，護(hù)士職業(yè)發(fā)展中面臨工作強(qiáng)度大、報(bào)酬待遇低、編制控制嚴(yán)等挑戰(zhàn)；2013年5月10日李紅梅的報(bào)道《護(hù)士流失令人憂》指出，超半數(shù)護(hù)士對(duì)目前收入感到不滿意或非常不滿意。5月17日她的另外一篇報(bào)道《護(hù)士勞動(dòng)太廉價(jià)》指出，常規(guī)的靜脈輸液操作過程最少包括5個(gè)步驟，但這樣一個(gè)需要嚴(yán)格訓(xùn)練的復(fù)雜勞動(dòng)，收費(fèi)一次僅2元，“還不值一個(gè)煎餅的錢”。住院一級(jí)護(hù)理每天也僅9元。她在報(bào)道中還指出，在推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程過程中，一些醫(yī)院加大了護(hù)士的工作量，但并沒有相應(yīng)地提高護(hù)理服務(wù)的價(jià)格和護(hù)士的報(bào)酬，不能不影響到護(hù)士工作的積極性和護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。即使如此，多數(shù)護(hù)士仍堅(jiān)守崗位，默默奉獻(xiàn)。2015年5月12日，姚友明等人在《床護(hù)比達(dá)標(biāo)還需幾個(gè)37年？》一文中指出，護(hù)士群體仍未擺脫工作繁重、收入偏低、職業(yè)認(rèn)同感差的怪圈。2016年5月20日王君平的《莫讓護(hù)士被“忽視”》一文，報(bào)道了護(hù)士收入待遇差、工作超負(fù)荷，導(dǎo)致護(hù)士招不到、留不住的“護(hù)士荒”的現(xiàn)象，認(rèn)為世界上大多數(shù)國(guó)家的護(hù)士占總?cè)丝诘谋戎丶s為5‰，而我國(guó)只有1‰左右，護(hù)士尚缺幾百萬人。2011年5月24日白劍峰的《把護(hù)士還給病人》一文和2013年7月29日朱虹的《護(hù)士兼護(hù)理如何可持續(xù)》，則從經(jīng)驗(yàn)分享的角度，分別介紹了北京和天津醫(yī)院采取措施提高護(hù)士職業(yè)滿意度的實(shí)踐。

總體而言，護(hù)士作為普通的勞動(dòng)者形象，媒體既再現(xiàn)了其積極進(jìn)取、樂于奉獻(xiàn)的一面，也再現(xiàn)了其勞動(dòng)權(quán)益得不到保障的現(xiàn)實(shí)。市場(chǎng)化以來，后一種再現(xiàn)更為集中和突出。

(三)護(hù)士的仆人形象

近百年來，盡管護(hù)理人員在醫(yī)療體系中的地位由無技術(shù)的勞工提升至受過良好教育的專業(yè)團(tuán)隊(duì)中的一員，但護(hù)士的民俗形象(the folk image，又稱“母親形象”)、宗教形象(the religious image)和仆人形象(the servant image)[13]至今依然存在于社會(huì)大眾意識(shí)中，影響了護(hù)士的社會(huì)形象。實(shí)際上，病人似乎很難將受過專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士與較少受訓(xùn)的同樣照顧病人的女性區(qū)別開來。護(hù)士與其他在家庭中進(jìn)行照顧的婦女分享對(duì)常用器具和工具的使用時(shí)，護(hù)士因看起來是“沒有對(duì)科學(xué)化技能的壟斷性定義的通用式的女性服務(wù)工作者”，其專業(yè)形象一開始就受限制了⑥。

在中國(guó)，20世紀(jì)60年代的反精英運(yùn)動(dòng)中，官方的意識(shí)形態(tài)認(rèn)為，把觸碰人的身體的臟活看成低等工作是一種封建遺毒，“大眾被再教育，要相信所有的工作都是值得尊敬的，只要這個(gè)人的目的是全身心地服務(wù)大眾。很多手段被用于工作場(chǎng)所來減少體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)之間的差距”[14]。1966年以前，“由于當(dāng)時(shí)的觀念是各行各業(yè)均需相互服務(wù)，大多數(shù)人對(duì)護(hù)士無輕視思想，社會(huì)地位比以前提高”[15]。

盡管官方力圖強(qiáng)化護(hù)士勞動(dòng)的專業(yè)性，但是，在中國(guó)傳統(tǒng)文化中，始終存在對(duì)體力勞動(dòng)者的輕視。1956年上映的電影《上甘嶺》中有一幕廣為人知：女主角護(hù)士王蘭用嘴吸住導(dǎo)尿管給異性傷員排出尿液。這一場(chǎng)景雖然描寫的是特殊時(shí)期的特殊場(chǎng)景，被官方當(dāng)作一種英雄主義和奉獻(xiàn)精神而正面宣揚(yáng)，但在實(shí)際上起到了強(qiáng)化護(hù)理與人身體接觸的尷尬一面，強(qiáng)化了護(hù)理是(女性)伺候人的社會(huì)看法。這種描繪在一定程度上也模糊了以關(guān)愛為專業(yè)特性的護(hù)士與將關(guān)愛看作家庭責(zé)任的家人之間的界限。2008年的一項(xiàng)問卷調(diào)查顯示，仍有25.5%的患者認(rèn)為護(hù)士是保姆形象，8.0%的患者認(rèn)為護(hù)士是仆人形象，多數(shù)人認(rèn)為護(hù)士職業(yè)是純粹的服務(wù)性工作[16]。

在《人民日?qǐng)?bào)》塑造護(hù)理專業(yè)形象的同時(shí)，也顯示了社會(huì)和文化中對(duì)護(hù)士與護(hù)理勞動(dòng)的看法，以及護(hù)士的心聲。

一是病人對(duì)護(hù)士勞動(dòng)不尊重。如1956年9月10日的一篇題為《尊重護(hù)士的高尚勞動(dòng)》的社論文章指出，在很多人甚至衛(wèi)生部門有些人的心目中，依然存在“從舊社會(huì)遺留下來的對(duì)護(hù)士工作的不正確的看法”，個(gè)別病人甚至認(rèn)為自己是“花錢來治病”的，因此“對(duì)于護(hù)士的勞動(dòng)很不尊重”。同年10月11日一篇題為《尊重護(hù)士勞動(dòng)，做好護(hù)理工作》的文章認(rèn)為，仍有不少病人對(duì)護(hù)士的勞動(dòng)表示輕蔑，并進(jìn)一步描述了這些不尊重的具體表現(xiàn)，如有些病人認(rèn)為護(hù)士鋪床、送便器是他們用錢買來的享受，有的病人喝令護(hù)士給他們作招待員，為來看望的親友送開水，一旦遭到拒絕就臭罵護(hù)士：“你為誰服務(wù)”“你干什么！”有些病人把護(hù)士叫來說自己身體不舒服：“你這個(gè)小護(hù)士又不能解決什么問題，你給我找醫(yī)師來，快去！”

二是護(hù)士自身的不滿與呼聲。早在1987年6月16日馮軍軍在《三位老護(hù)士手捧南丁格爾獎(jiǎng)發(fā)出呼吁：護(hù)士人少質(zhì)差亟待加強(qiáng)，社會(huì)應(yīng)該尊重護(hù)理工作》的報(bào)道中指出，三位當(dāng)年獲得第三十一屆南丁格爾獎(jiǎng)?wù)碌闹袊?guó)優(yōu)秀護(hù)理工作者認(rèn)為，新聞、宣傳部門對(duì)社會(huì)上存在的不尊重護(hù)理工作者勞動(dòng)的現(xiàn)象負(fù)有一定責(zé)任，因?yàn)槊襟w報(bào)道中存在護(hù)理專業(yè)性突出不足的情況：“不能一報(bào)道就是喂飯、喂水”，實(shí)際上護(hù)理中還有很多技術(shù)性非常強(qiáng)的工作，都應(yīng)該有所反映，“那才是護(hù)理人員的真正形象”。

總體來看，由于社會(huì)上長(zhǎng)期潛在的對(duì)護(hù)理作為“伺候人”工作的貶低、輕視，護(hù)士的仆人形象也一定程度存在，并在官方媒體的批判性文章中隱現(xiàn)出來。

(四)護(hù)士的女性形象

從性別的角度來看，由于絕大多數(shù)護(hù)士是女性，加之傳統(tǒng)性別分工導(dǎo)致發(fā)生在家庭中的身體照顧勞動(dòng)主要由女性承擔(dān)，對(duì)家庭中處于從屬地位的女性的態(tài)度往往也延伸到對(duì)醫(yī)院護(hù)士的態(tài)度中來，影響了對(duì)護(hù)理專業(yè)的看法。

一是強(qiáng)調(diào)護(hù)士勞動(dòng)過程中的愛心而非技術(shù)。長(zhǎng)期以來，對(duì)護(hù)理勞動(dòng)的描繪存在用“親人”稱呼病人的情況，例如1959年3月8日婦女節(jié)，海稜發(fā)表了一首題為《護(hù)士的心》的詩：“常把病人當(dāng)親人，病人心疼我心疼，千呼萬喚不厭倦，但愿病人得康寧。晝夜侍候多殷勤，病房冷暖時(shí)在心，年年月月如一日，永把青春獻(xiàn)人民”。

改革開放后，《人民日?qǐng)?bào)》對(duì)護(hù)士的描寫也延續(xù)了“親人”的概念，媒體中強(qiáng)調(diào)將“愛”等情感性話語而非技術(shù)性話語與護(hù)士聯(lián)系在一起的現(xiàn)象日益普遍。例如，1981年5月28日發(fā)表的《他待病人勝親人——記撫順礦務(wù)局醫(yī)院外科護(hù)士肖淑芬》、1989年5月27日發(fā)表的《守護(hù)生命的“女神”——記獲得南丁格爾獎(jiǎng)?wù)碌乃奈恢袊?guó)護(hù)士》、1991年3月9日發(fā)表的《女護(hù)士李亞賢——“奉獻(xiàn)愛的人”》、1997年5月12日發(fā)表的《愛，灑向顛倒的世界——記南京市腦科醫(yī)院的護(hù)士們》、同年9月16日發(fā)表的《充滿愛心的護(hù)士全雪明——一片愛心獻(xiàn)病人》等報(bào)道均為這類報(bào)道。2003年，由于“非典”的流行和護(hù)士在其中發(fā)揮作用的凸顯，《人民日?qǐng)?bào)》共有18篇題目中包含“護(hù)士”的報(bào)道，是歷年最多的，且多用“天使”來形容護(hù)士。2006年4月17日白劍峰、云桂芳在報(bào)道《“洗腸護(hù)士”的仁心熱腸》中，用“白衣天使”稱呼護(hù)士，導(dǎo)語則是“干這種活，就要像父母對(duì)待自己的孩子”。在2006年7月18日趙鵬、徐志南寫了一篇題為《播種善良收獲美麗——記福建省屏南縣醫(yī)院護(hù)士包著瓊》的專題報(bào)道，盡管主人公包著瓊工作成果顯著，但在報(bào)道中作為要點(diǎn)提示的三個(gè)小標(biāo)題“護(hù)士包著瓊的‘吝嗇’與慷慨，在屏南縣幾乎家喻戶曉”“熱心的包護(hù)士”“愛哭的‘包媽媽’”，無一涉及到其專業(yè)技術(shù)表現(xiàn)。2007年11月3日發(fā)表的郅振璞的《像仙子一樣的護(hù)士》，文章第一句話便是“眼前的澤仁娜姆，就像一株格?；ǎ獗碥跋?、美麗，內(nèi)在質(zhì)樸、善良”。重點(diǎn)表現(xiàn)其思想品質(zhì)，較少提到其專業(yè)技能方面的表現(xiàn)。同年5月17日白劍峰的另一篇文章《陽光燦爛的微笑》同樣強(qiáng)調(diào)護(hù)士的“微笑”。

二是將護(hù)士與家庭責(zé)任聯(lián)系乃至對(duì)立起來。20世紀(jì)90年代后期開始，《人民日?qǐng)?bào)》幾篇有關(guān)護(hù)士典型的報(bào)告較多地強(qiáng)調(diào)護(hù)士作為女性承擔(dān)的工作與家庭責(zé)任的沖突和對(duì)立。例如1997年5月9日王瑩的《她有一顆平常心——獻(xiàn)給國(guó)際護(hù)士節(jié)》對(duì)典型事跡(護(hù)士郭川華)的報(bào)道與1961年對(duì)莊麗花的報(bào)道有了顯著差異。報(bào)道用了很大篇幅講述她如何為了工作缺席家庭責(zé)任，說她多年忙于護(hù)理工作，“照料自己女兒的時(shí)間很少”。由于其丈夫忙且常年派駐在國(guó)外，孩子半歲就被送進(jìn)幼兒園，小學(xué)六年級(jí)就學(xué)會(huì)了自己買菜、洗衣服，有時(shí)還得跟著值夜班的媽媽到病房的值班室湊合過一夜。同時(shí)，在她的老父親因病臥床期間，她也沒能盡心照顧，還錯(cuò)過了父親去世的那一刻。2004年3月2日發(fā)表的蘇銀成等人的《軍旅模范護(hù)士——岑愛萍》中，使用了同樣的敘事模式，在講述了該護(hù)士對(duì)病人的盡心盡力之后，用了不少篇幅詳述其對(duì)家人的虧欠，如父親病危期間她還堅(jiān)持值完班，等她趕回老家時(shí)，“見到的竟是父親的靈堂”。于是“她失聲痛哭，跪在父親的靈前，請(qǐng)求九泉之下的父親能原諒女兒的‘不孝’”。同時(shí)，由于工作繁忙，她也沒有時(shí)間照顧女兒，導(dǎo)致女兒在作文中寫道：“我的媽媽是白衣天使，但她是一位懶惰的天使”。

三是討論男護(hù)士的加入及其優(yōu)勢(shì)。2016年關(guān)于男護(hù)士的研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)性別秩序是男護(hù)生身份認(rèn)同主要參照的社會(huì)框架。由于性別身份和職業(yè)身份的沖突，男護(hù)生不能獲得對(duì)護(hù)士身份的認(rèn)同，只能在現(xiàn)實(shí)的壓力下，通過大學(xué)生的身份緩沖兩種身份之間的沖突，獲得暫時(shí)的平衡，他們會(huì)同時(shí)運(yùn)用“創(chuàng)造相同”和“維護(hù)差異”策略來管理自身承擔(dān)的多重身份[17]。作為主流媒體的《人民日?qǐng)?bào)》則相對(duì)較少關(guān)注到這一面，更強(qiáng)調(diào)積極的一面。例如，2005年9月6日關(guān)悅在《北京首批高學(xué)歷男護(hù)士全部簽約三級(jí)醫(yī)院》的報(bào)道中，就工作環(huán)境、強(qiáng)度、社會(huì)反應(yīng)等采訪了其中一名男護(hù)士，得出男護(hù)士適應(yīng)良好、家人支持、科室歡迎等積極結(jié)論。2010年5月12日白劍峰的報(bào)道《“護(hù)士先生”多起來了》則介紹了10年來男護(hù)士的發(fā)展情況，指出過去男人當(dāng)護(hù)士被認(rèn)為是低賤和恥辱的，如今我國(guó)男護(hù)士人數(shù)增多了，而且男護(hù)士就業(yè)率高、流失率低，這些現(xiàn)象反映了社會(huì)的進(jìn)步和觀念的開放。報(bào)道還認(rèn)為，男護(hù)士在臨床上具有體力精力、應(yīng)急能力、管理能力和同性護(hù)理等方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，同樣可以在護(hù)理事業(yè)上有所建樹。

總體來看，關(guān)于護(hù)士的性別形象的再現(xiàn)依然將護(hù)士默認(rèn)為女性，并較多與女性的關(guān)懷特質(zhì)聯(lián)系起來。同時(shí)，雖然男護(hù)士依舊鳳毛麟角，但報(bào)道中的“重男輕女”現(xiàn)象還一定程度上存在。

四、小結(jié)與討論

本文以《人民日?qǐng)?bào)》的相關(guān)報(bào)道為文本，對(duì)護(hù)士的職業(yè)形象進(jìn)行了梳理。研究發(fā)現(xiàn)，《人民日?qǐng)?bào)》再現(xiàn)了護(hù)士的知識(shí)分子形象、勞動(dòng)者形象、仆人形象和性別形象。一方面，護(hù)士的這些多元形象貫穿于中華人民共和國(guó)的各個(gè)歷史時(shí)期，顯示了這一職業(yè)群體多種面貌并存情況的長(zhǎng)期性與穩(wěn)定性；另一方面，不同時(shí)期對(duì)護(hù)士形象的再現(xiàn)也有差異，在市場(chǎng)化不斷深入的過程中，護(hù)士的職業(yè)形象摻雜了從知識(shí)分子、普通勞動(dòng)者到仆人的等級(jí)化的形象，而對(duì)護(hù)士作為知識(shí)分子形象的再現(xiàn)日益讓位于對(duì)護(hù)士作為女性形象的再現(xiàn)。由于《人民日?qǐng)?bào)》作為黨報(bào)的權(quán)威性，一定程度上呈現(xiàn)了社會(huì)對(duì)護(hù)士群體和護(hù)理職業(yè)的認(rèn)知。

大眾文化不僅僅只反映整體文化，同時(shí)也通過復(fù)雜的方式向整體文化傳達(dá)信息。再現(xiàn)的概念清楚地說明，大眾文化的生產(chǎn)是一個(gè)調(diào)解的過程②。中華人民共和國(guó)成立以來，官方話語中這四種護(hù)士形象的隱顯在一定程度上顯示了社會(huì)對(duì)女性職業(yè)身份與性別身份、職業(yè)角色與性別角色認(rèn)識(shí)的穩(wěn)定與演變并存的現(xiàn)象，體現(xiàn)了力圖打造一個(gè)無階級(jí)差異和男女平等的政府與民間根深蒂固的對(duì)照顧性勞動(dòng)的社會(huì)位置的沖突。此外，從報(bào)道數(shù)量來看，護(hù)士并沒有得到足夠重視，特別是市場(chǎng)化以來，相關(guān)報(bào)道往往出現(xiàn)在護(hù)士節(jié)前后，更多地是一種符號(hào)性意義，甚至這種符號(hào)性的再現(xiàn)也日漸稀少。

受限于文本本身的特點(diǎn)等原因，本文沒有就護(hù)士的女性形象進(jìn)行更加深入的探討，如在新媒體中被呈現(xiàn)較多的性化的一面。對(duì)影響這些多元形象存在的社會(huì)因素、對(duì)導(dǎo)致這些形象變遷的因素的探討也不足，需要留待今后研究加以深入研究。

注釋：

① 參見國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)編《2017年中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社2017年版。占比數(shù)據(jù)由此處相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算得出。

② 參見安格哈拉德·N·瓦爾迪維亞(Angharad N. Valdivia)著，朱悅平譯， Images of Women: Overview(《女性形象：概述》)詞條,載于[美]謝麗斯·克拉馬雷,[澳]戴爾·斯彭德主編的《路特里奇國(guó)際婦女百科全書》，高等教育出版社，2007年版。

③ 見安妮·巴爾塞莫(Anne Balsamo)著,陳娜靜譯， Cultural Studies(文化研究)詞條,載于[美]謝麗斯·克拉馬雷、[澳]戴爾·斯彭德主編的《路特里奇國(guó)際婦女百科全書》，高等教育出版社，2007年版。

④ 見凱蒂·迪普威爾(Katy Deepwell)著,朱悅平譯， Art Practice: Feminist(《藝術(shù)實(shí)踐：女性主義》)詞條，載于[美]謝麗斯·克拉馬雷,[澳]戴爾·斯彭德主編的《路特里奇國(guó)際婦女百科全書》，高等教育出版社，2007年版.

⑤ 參見Friedan B.的The Feminine Mystique， Dell，1963年版。

⑥ 參見Margarete Sandelowski 的Devices and Desires：Gender, Technology, and American Nursing，University of North Carolina Press，2000年版。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ] 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).2017年中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒[Z].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2017：30.

[ 2 ] 李強(qiáng)，劉海洋.變遷中的職業(yè)聲望——2009年北京職業(yè)聲望調(diào)查淺析[J].學(xué)術(shù)研究,2009，(12):34-42.

[ 3 ] 連玲玲. “追求獨(dú)立”或“崇尚摩登”？近代上海女店職員的出現(xiàn)及其形象塑造[J].近代中國(guó)婦女史研究,2006，(14)：1-50.

[ 4 ] 馮劍俠.“無冕皇后”還是“交際花”：民國(guó)女記者的媒介形象與自我認(rèn)同[J].婦女研究論叢,2012，(6):59-64.

[ 5 ] 張娜.人民日?qǐng)?bào)(2001～2015)話語中的女性形象研究[J].新聞界,2017，(3):70-74，82.

[ 6 ] 王三虎.護(hù)士形象簡(jiǎn)史[J].中華護(hù)理雜志，1992，(11)：518-519.

[ 7 ] Buresh B.TheNurseWhodoesn’tExist:Omission,NeglectandDebasementofNursesintheMedia[J]. The Journal of Nurse Empowerment,1992：10-16.

[ 8 ] Morris-Thompson T, Shepherd J, Plata R, et al. Diversity, Fulfillment and Privilege: the Image of Nursing[J]. Journal of Nursing Management，2011,(19)：683-692.

[ 9 ] Aber CS, Hawkins JW.PortrayalofNursesinAdvertisementsinMedicalandNursingJournals[J]. IM J Nurs Schol，1992，24(4)：289-293.

[10] Bridges J.LiteratureReviewontheImageoftheNurseandNursingintheMedia[J].Journal of Advanced Nursing，1990，15(7)：850-854.

[11] 李秀華,郭燕紅.中華護(hù)理學(xué)會(huì)百年史話(1909-2009)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

[12] 朱安平.《護(hù)士日記》禮贊青春[J].大眾電影,

2009，(5)：40-42.

[13] 孫慕義.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].北京：高等教育出版社,2004.91.

[14] Samantha ，Mei-che Pang.NursingEthicsinModernChina:ConflictingValuesandCompetingRoleRequirements[M].Amasterdam-New York,NY.,Rodopi: 30-31.

[15] 林菊英.我國(guó)護(hù)理在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的作用與地位[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003，(1):3-4.

[16] 曹祝萍.醫(yī)護(hù)關(guān)系研究——?dú)v史、現(xiàn)狀、存在問題及形成因素分析[D].石河子：石河子大學(xué)碩士學(xué)位論文,2008：12.

[17] 高修娟,何圣紅.青年男護(hù)生身份認(rèn)同困境解讀[J].青年研究,2016，(2):68-76+96.