鄒方勤（湖南城市學院，湖南 益陽 413000)

一、輔導背景

1、個案基本情況

【作者簡介】鄒方勤（1984--）女，漢，江西新干人，湖南城市學院輔導員，助教，藝馨滿院工作室成員，碩士，主要研究方向：大學生心理健康教育、思想政治教育

基金項目：湖南城市學院教學改革項目（湘城院發(fā)2017【120】號），益陽市社科課題（2018YS046），藝馨滿院名師工作室項目

課題：湖南城市學院教育科學規(guī)劃課題（JK15B020）

溫馨，女，20歲，大二學生，美術學專業(yè)。家庭環(huán)境不太理想，父親酗酒，父母吵架會直接動手，有一次吵架后母親曾切斷自己手指。父母重男輕女，自己性格比較內(nèi)向，不愛說話，從不敢流露真實情感，生悶氣，不喜歡參加集體活動，做事也不積極，得不到家人的足夠關心，心理一直處于壓抑狀態(tài)，通過自殘方式來發(fā)泄自己的情緒來獲取心靈的放松。

2、案例發(fā)生背景

2016年11月，溫馨參與學校心理健康中心組織的新生心理普測，SCL-90量表結果顯示：該生的抑郁和焦慮指數(shù)較高，近況不是很理想，生活態(tài)度也比較消極，其心理健康狀態(tài)應當引起關注。學院心理輔導員與之咨詢，了解到該生父母重男輕女，父親酗酒，父母動手吵架后母親曾自殘，自己曾摔斷過腿、打過墻，初中拿過菜刀準備自殘。進入大學后，不喜歡參加集體活動，3月的一天，該生自殘當天預約心理輔導員進行了心理咨詢，心理輔導員及時報告了相關情況，并與其父母取得聯(lián)系，家長來校后，詳細說明了該生目前自殘狀況。一個月后返校，心理輔導員與其咨詢，該生表示目前狀況良好，父母哥哥更關愛自己，自己想避免自殘。后期每周一次成長輔導，安排朋輩輔導員重點關注。目前該生上學期期末成績班級第一，寢室、家庭關系良好，周末在外兼職教小孩畫畫，自我感覺不錯，且一年左右未發(fā)生自殘現(xiàn)象。

二、輔導過程（包括輔導時間與次數(shù)，對學生及學生面臨問題的分析，輔導技術的運用等）

1、整個輔導時間跨度：

2年，三次關鍵節(jié)點的輔導及每周一次的常規(guī)輔導

2、輔導詳情：

2.1 第一次輔導：心理普測回訪

①問題表現(xiàn)與分析：溫馨表示以前很活潑，進入大學后，不喜歡參加集體活動，情緒善變。大學生適應問題，面臨角色的轉換，環(huán)境的改變，幫助其調(diào)試心理，早日適應大學生活。

②主要輔導技術：會談、合理情緒、開放式提問技術

③主要輔導過程：

記錄回訪登記表，詢問基本情況；了解學生的成長經(jīng)歷；發(fā)現(xiàn)學生問題，找出學生認知偏差，通過一對一的心理交流，讓她說出切身感受，表達出自己的情緒。

④輔導效果與反饋

消除了陌生感、孤單感，幫助她盡快適應新環(huán)境，建立了良好的輔導關系。

2.2 第二次輔導：第一次自殘后的心理咨詢

①問題表現(xiàn)與分析：用小刀劃傷手臂，看到鮮血流出后有種解脫的快感。

②主要輔導技術：合理情緒、認知領悟療法

③主要輔導過程：

該生預約心理輔導員，表示無法控制自己的自殘行為和抑郁情緒，通過用合理情緒ABC理論緩解長期壓抑的情緒；在家庭中，用換位思考來理解家人。在學校，主動與同學主動交往來克服自殘行為；心理輔導員及時與該生班主任、分管學生工作副書記及心理健康中心報告了相關情況。

④輔導效果與反饋

與其父親和哥哥座談時，詳細說明了該生目前自殘狀況。該生感覺自己受到家人、老師的重視，感覺舒服些。

2.3 第三次輔導：返校后的輔導

①問題表現(xiàn)與分析：在家期間，父母和哥哥都非常關心自

己，仍無法完全接受他們；高中同學經(jīng)常打電話交流；寢室室友會刻意幫助自己。仍不想念書，什么都不想做，只喜歡畫畫。

②主要輔導技術：焦點解決短期治療

③主要輔導過程：

心理輔導員用開放的耳朵傾聽她的述說，進一步了解她對目前狀況的了解；探索她在會談前做過哪些改變，有無不自殘的例外狀況出現(xiàn)；積極傾聽她的優(yōu)勢資源：喜歡畫畫，并與她構建想要的未來：想盡量避免自殘，家里想要其考教師資格證。

④輔導效果與反饋

幫助她改善了精神狀態(tài)，共同構建了想要的未來。以鼓勵與關愛的方式，讓她意識到自己的優(yōu)勢與資源，不斷朝著構建的目標做出改變。

2.4 第四次輔導：每周一次的常規(guī)輔導

①問題表現(xiàn)與分析：仍會想要自殘，但自己想盡力避免；心情壓抑的情況比以前少一些了；想找點自己感興趣的事情做。

②主要輔導技術：焦點解決短期治療

③主要輔導過程：

該生一周未自殘就給予一定的贊美與鼓勵，并與其探討當時發(fā)生了什么使其未發(fā)生自殘；探索她做過的改變：與室友一起夜跑，與父母盡量溝通，堅持一周未自殘；鼓勵她從整體的視角看待自己的生活：除了自殘行為外，有朋友有興趣愛好；讓她明白自己擁有一定的技能、資源和優(yōu)勢：以前用過的有效控制自殘的方式可以再次使用，無效的方式做點改變。

④輔導效果與反饋

該生上學期期末成績班級第一，寢室、家庭關系良好，周末在外兼職教小孩畫畫，心情不好時盡量調(diào)節(jié)，避免自殘，到目前為止一年左右未發(fā)生自殘現(xiàn)象。

三、輔導效果

1、協(xié)助學生建構生命的意義，激發(fā)自我成長的動力

通過詢問與她交往密切的同學、查閱檔案，與溫馨不定時通過電話、短信、QQ，微信、面談等方式交流，了解她的性格、家庭、學習情況，并協(xié)助其建構生命的意義，激發(fā)自我成長的動力。

2、建立良好的社會支持系統(tǒng)，喚起重要的支撐力量

溫馨發(fā)生自殘現(xiàn)象后及時與家長溝通，讓其重視此問題，搭起了家校溝通的橋梁，建立了和諧的家校關系。同時安排了室友與朋輩輔導員重點關注，讓其感受到了關愛。

3、控制危機事件發(fā)展，有效避免惡性事件

在了解到溫馨自殘情況后，及時建立了危機干預預案，對他進行情緒疏導、與家長取得聯(lián)系獲得支持，向心理中心匯報相關情況。在一定程度上有效地進行了危機干預，有效避免了溫馨的自殘行為。

四、輔導反思與啟示等

1、有關個案的反思：

此案例中，該生的自殘現(xiàn)象發(fā)生后我們才引起重視，并積極應對，雖有一定的成效但仍不斷反思，能否提前發(fā)現(xiàn)跡象使類似事件扼殺在萌芽中。新生心理普測中，根據(jù)普查結果結合回訪情況，該生有一些指標異常且以往有過過激行為，也安排了朋輩輔導員積極關注，但該生仍未意識到自身的心理健康狀況，所以心理健康知識普及任重道遠。

2、對類似個案的輔導啟示：

本次輔導中，焦點解決短期治療在自殘此類案例中比較實用，其中共同構建美好未來，積極傾聽來訪者的優(yōu)勢、資源，尋找例外和會談前改變，給予來訪者真誠的表揚和贊美，使來訪者有足夠信心成為自己及其情景的專家。焦點解決短期治療如何在高校心理健康中發(fā)揮作用，值得進一步深入研究。