山 娜

我國已經(jīng)進入到快速人口老齡化階段，社會化養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展迅速（鄔滄萍，2015）。全面推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是破解我國日益尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題、切實提高老年人生活質(zhì)量的必要途徑之一。我國大型企業(yè)進入養(yǎng)老服務(wù)市場普遍采用高端化定位，但是養(yǎng)老服務(wù)高端化并不能很好地滿足普通老年人及其家庭的需要，未來養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)該從“大型化、郊區(qū)化”向“小型化、社區(qū)化”的方向轉(zhuǎn)變（吳玉韶、王莉莉，2015）。以日本為例，理念的轉(zhuǎn)變促使部分企業(yè)轉(zhuǎn)向面對普通大眾的養(yǎng)老服務(wù)市場，開展居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)布局取得了較好的社會經(jīng)濟效益。本研究將聚焦日本社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式——小規(guī)模多功能養(yǎng)老機構(gòu)的運營模式，結(jié)合國內(nèi)部分企業(yè)的探索提出相應(yīng)的建議，希望能為我國養(yǎng)老服務(wù)市場的完善提供借鑒和參考。

一、日本社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)產(chǎn)生的背景

根據(jù)日本厚生勞動省公布的數(shù)據(jù)，2017年，日本65歲以上老年人群體占總?cè)丝诘谋壤_到26.2%，其中，獨居和空巢老年人分別占老年人口的26.4%和32.5%。未來日本的人口老齡化將會進一步加劇，預(yù)計2030年將達到31.2%，2050年達到37.7%（鄭秉文，2017）。在65歲以上老年人群體中，癡呆癥老年人所占比例大幅度增長（曹煜玲，2014）。根據(jù)研究，2012年日本65歲及以上老年人群體中患有癡呆癥的比例為15%，預(yù)計到2025年將增加至20%（鄭秉文，2017），而癡呆癥老年人群體中能夠?qū)崿F(xiàn)日常生活自立的比例僅有6%（厚生勞動省，2008）。老年人口大量增加的同時，養(yǎng)老服務(wù)市場出現(xiàn)的問題日益尖銳，尤其是大規(guī)模流程化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的服務(wù)能力、對老年人隱私的尊重和尊嚴的保護等受到質(zhì)疑。能夠在熟悉的環(huán)境中有尊嚴地繼續(xù)原來的生活是老年人的心愿（陳新，2015；王瓊，2016），但是，在超老齡化的社會中，尤其是對于有認知功能障礙老年人的家庭來說，無論是來自政府的正式支持力量還是來自家庭的非正式支持力量都難以獨立承擔(dān)對老年人的晚年照料責(zé)任。因此，日本在2005年修訂的《長期護理保險法》中提出了建立密切切入社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)模式，以滿足老年人的不同養(yǎng)老服務(wù)需求（郭芳，2017）。

二、日本小規(guī)模多功能養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的運營模式

日本的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)經(jīng)過多年發(fā)展，形成了多種服務(wù)模式。根據(jù)日本厚生勞動省2018年公布的年度數(shù)據(jù)顯示，2017年共有預(yù)防長期照料的服務(wù)設(shè)施75561所，長期護理服務(wù)設(shè)施58151所和緊密切進社區(qū)的小規(guī)模服務(wù)機構(gòu)47049家。在小規(guī)模服務(wù)機構(gòu)中，占比最高的前三位分別是小規(guī)模日托機構(gòu)（21063所）、應(yīng)對癡呆癥老年人的小規(guī)模共同生活護理服務(wù)機構(gòu)（13069所）和多功能型居家護理機構(gòu)（4969所）①從功能劃分來看，前兩者屬于小規(guī)模單功能養(yǎng)老機構(gòu)，后者屬于小規(guī)模多功能養(yǎng)老機構(gòu)。。從小規(guī)模機構(gòu)的運營主體來看，46.2%為公司法人，31.7%為社會福利機構(gòu)，12.9%為醫(yī)療機構(gòu)，6%為NPO組織（厚生勞動省，2018）。相對于市場上占主流的小規(guī)模單功能養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，小規(guī)模多功能養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)一般有三個特點：一是空間面積在幾十至幾百平方米不等；二是可同時提供上門、日托和全托等服務(wù)功能；三是服務(wù)群體以不能獨立生活的失能失智老年人為主。小規(guī)模多功能機構(gòu)嵌入在社區(qū)，有著很強的靈活性，非常容易被大眾所認可和接受。下面以日本廣島縣的一家小規(guī)模多功能養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)為例展開介紹。

青山小規(guī)模多功能養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)（以下簡稱青山）位于日本廣島縣東廣島市，最大服務(wù)能力25人，共有工作人員17名，其運營依賴于2000年正式實施的《長期護理保險法》（即《介護保險法》）。為了滿足日本日益嚴重的人口老齡化的需要，《長期護理保險法》經(jīng)過幾次修訂，就長期護理保險費的收取、財源保障、被保險者的使用等進行了詳細的規(guī)定。需要護理的認定標準是日本長期護理保險體系的重要組成部分，這也是日本老年人享受長期護理服務(wù)的基礎(chǔ)。根據(jù)長期護理的評估要求，確定老年人享受長期護理服務(wù)的等級。按照《長期護理保險法》的規(guī)定，被認定為需要長期護理的狀態(tài)之后，個人只需要承擔(dān)10%的基本費用和其他雜費。

青山是附近少數(shù)能夠同時提供日托、上門和全托等服務(wù)的小規(guī)模多功能養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，收費內(nèi)容包含基本的長期護理費用（要護理1：125500 日元 /月、要護理 2：175610日元 /月、要護理 3：246860 日元 /月、要護理 4：279990 日元/月、要護理5：316700日元/月）、住宿費（一般房間1800日元/天；護理房間2000日元/天）、飯費（300日元/早飯、600日元/午飯、600日元/晚飯）、活動費（108日元/次）和尿不濕費用等，其中，住宿費、飯費、活動費和尿不濕費用等實用實收，且不在保險的報銷范圍。日托或者全托在青山的老年人共15人，均“需要護理”，其中有13人被診斷為認知障礙，部分認知障礙老年人存在記憶障礙，脾氣暴躁，行為乖張，護理員的護理難度較大。

青山的服務(wù)人員由1名管理者（Care Manager），1名康復(fù)護理服務(wù)專員（兼職）、3名職業(yè)護士、12名護理員（大部分兼職，雙班）構(gòu)成；此外還包含1名營養(yǎng)師（兼職）。這其中，最重要的角色是管理者，即Care Manager，是日本地區(qū)統(tǒng)一護理體系中核心的存在。地區(qū)統(tǒng)一護理體系，日文名為地域包括ケアシステム，英文名為the Community Comprehensive Health Care System，是本著盤活地區(qū)內(nèi)有效資源，使老年人在其已經(jīng)居住習(xí)慣的環(huán)境中盡可能憑借自己的能力安然度過晚年而設(shè)立的社會支持體系，該體系包括醫(yī)療、護理、護理預(yù)防、居住以及日常生活支持等服務(wù)內(nèi)容。熟悉老年人健康和生活需求的Care Manager會針對個體提供咨詢服務(wù)和健康管理計劃，在老年人需要時協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)醫(yī)療、護理、護理預(yù)防、居住以及日常生活支持等資源提供服務(wù)。同時，Care Manager也負責(zé)機構(gòu)的日常管理工作。不同于護理員，執(zhí)業(yè)護士需要通過國家的正規(guī)護士資格考試并獲得認證，負責(zé)老年人的醫(yī)療服務(wù)，主要包括健康管理、藥品管理和注射等，并提供急診服務(wù)。

老齡化的進程中一部分老年人往往會出現(xiàn)認知障礙，認知障礙老年人的護理難度較高。在未來中國人口老齡化的進程中也將出現(xiàn)很多認知障礙的老年人，需要從國家層面及早認知其嚴重性并開展專業(yè)而成體系的研究以更好地應(yīng)對。

三、日本社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)特色

（一）多元化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的整合是特色之一

未來老年人的居住方式將呈現(xiàn)空巢老年人和獨居老年人大量出現(xiàn)的特征，尤其是部分失能失智老年人有強烈的社會化服務(wù)需求，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展將面對一個更為廣闊的市場。受到日本文化和人口特征的影響，老年人普遍獨立居住，青山雖然地處偏僻，卻將康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療服務(wù)、護理照料服務(wù)等融合在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，讓老年人能夠在家門口養(yǎng)老，其上門服務(wù)利用率和日托、全托等機構(gòu)入住率較高。

（二）居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是發(fā)展方向之一

為了使老年人即使身患疾病也能夠在家或者其他已經(jīng)居住習(xí)慣的地方繼續(xù)過著自己已經(jīng)習(xí)慣的生活，借助于Care Manager的協(xié)調(diào)工作，青山與地區(qū)內(nèi)部醫(yī)療和護理的相關(guān)機構(gòu)聯(lián)動，提供統(tǒng)一、持續(xù)的居家醫(yī)療和健康管理服務(wù)。目前享受青山居家服務(wù)的老年人有8名。

（三）產(chǎn)業(yè)鏈的延伸是未來養(yǎng)老服務(wù)規(guī)?；?、市場化發(fā)展的出路之一

不僅是高端養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的未來也在于跳出養(yǎng)老談養(yǎng)老。青山地處偏僻，但是已經(jīng)初步構(gòu)成一個閉合產(chǎn)業(yè)鏈。產(chǎn)業(yè)鏈的延伸和拓展才是社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的方向。從青山來看，其產(chǎn)業(yè)鏈涉及十幾個類別。在產(chǎn)業(yè)鏈前端涉及品牌宣傳推廣服務(wù)、標準制定推廣服務(wù)、失能等級評估服務(wù)、護理培訓(xùn)服務(wù)、保險服務(wù)、房地產(chǎn)建筑服務(wù)；產(chǎn)業(yè)鏈中端涉及出行服務(wù)、營養(yǎng)飲食服務(wù)、配餐服務(wù)、部品生產(chǎn)銷售服務(wù)、護理服務(wù)、管理服務(wù)、日用品服務(wù)、診療及藥品服務(wù)、醫(yī)療器械服務(wù)；產(chǎn)業(yè)鏈后端涉及康復(fù)服務(wù)、臨終護理和殯葬服務(wù)。從長遠來看，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈的大幅度延伸才能更好地促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場化發(fā)展。

此外，日本是一個服務(wù)標準化的國家，其養(yǎng)老護理服務(wù)機構(gòu)在建筑建設(shè)、失能評估、護理服務(wù)等方面已經(jīng)形成了一套標準。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)需要滿足抗震、層高、應(yīng)急避難等安全建設(shè)要求。相對應(yīng)的，中國也有《養(yǎng)老機構(gòu)安全管理》《養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計規(guī)范》等標準文件，及構(gòu)成長期護理保險體系的、基于每分鐘護理強度研究法的長期護理等級評估認定標準，如《長期護理認定員手冊》等，但中國的長期護理等級的評估認定由各個地方制定并執(zhí)行，缺乏全國層面的統(tǒng)籌。日本小規(guī)模多功能的養(yǎng)老服務(wù)模式為未來中國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的進一步發(fā)展提供了思路，我國未來的養(yǎng)老服務(wù)首先需要頂層設(shè)計的支持。

四、日本社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)存在的問題

以青山為例，青山是一家營利性的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，其面臨的問題具有普遍共性。

（一）在保障層面，高度依賴長期護理保險

2016年日本護理保險費用支付額度限定為，要護理1：166920日元，要護理2：196160日元，要護理3：269310元，要護理4：308060元，要護理5：360650元；而長期護理保險的使用者人均費用分別為，要護理1：70771日元，要護理 2：98464日元，要護理 3：148145元，要護理4：180352元，要護理5：223054元（鄭秉文，2017），各檔設(shè)定的標準都不低，但是依然有部分使用者會超過支出額度。此外，根據(jù)日本《長期護理保險法》的規(guī)定，市町村為長期護理保險的管理主體，也就是說，日本的長期護理保險體系是社會保險，而非商業(yè)保險，需要一定的財政力量支撐。未來隨著人口老齡化的進一步加劇，對于長期護理保險的需求將進一步增加，長期護理保險的可持續(xù)運營將受到挑戰(zhàn)。我國部分地區(qū)的長期護理保險試點采用商業(yè)保險公司經(jīng)辦的模式，未來將探索更具中國特色的、適應(yīng)中國需要的模式，這將進一步促進養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。但是，即使有護理保險的支撐，大部分的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)目前只能提供基礎(chǔ)的生活照料和護理服務(wù)，部分服務(wù)需要由第三方機構(gòu)提供，服務(wù)模式有限。

（二）在管理層面，養(yǎng)老機構(gòu)和子女的責(zé)任界定不清，增加了糾紛產(chǎn)生的可能性

老年人在生活自理能力日漸下降的前提下，獨立居家生活毫無疑問是一個巨大挑戰(zhàn)。由于各種原因老年人被“遺棄”在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的事情時有發(fā)生，作為養(yǎng)老機構(gòu)一方卻無能為力，一方面是因為不能強迫子女等監(jiān)護人承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，另一方面是在發(fā)生緊急事件的情況下缺乏自主決定權(quán)利。因生活自理能力下降導(dǎo)致入住養(yǎng)老機構(gòu)既是無奈之舉，也反映了老年人與子女關(guān)系疏離的新的社會特征，養(yǎng)老機構(gòu)和子女的責(zé)任界定不清尤其是在機構(gòu)單方面聯(lián)系不上子女的情況下，將增加糾紛產(chǎn)生的可能性。

（三）在服務(wù)層面，無法解決護理員過度服務(wù)的弊端

無論青山如何努力塑造家一般的感覺，護理員始終代替不了家庭成員，護理院也代替不了家庭。由于責(zé)任界定問題，為了減少糾紛產(chǎn)生的可能性，老年人在養(yǎng)老機構(gòu)的活動普遍受到限制。例如為了防止意外的發(fā)生，老年人的日?；顒邮艿阶o理員的嚴格限制，出行更多依靠輪椅或拐杖而非老年人的雙腳，日常生活均由護理員來安排，這會導(dǎo)致老年人的自理能力迅速下降。

五、我國已經(jīng)在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域進行了有益的探索

在政策的強力推動下，目前我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展態(tài)勢很好，但是整個態(tài)勢卻從上到下逐步遞減，省一級態(tài)勢好，市縣遞減，到街道社區(qū)服務(wù)能力最弱，而養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵應(yīng)該是在“終端”，在街道社區(qū)，未來需要進一步加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的建設(shè)和發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展和延伸都應(yīng)該下沉到社區(qū)，從為老年人提供以照護為中心的專業(yè)化服務(wù)開始進行布局和切入。由于長期護理保險的發(fā)展限制，國內(nèi)部分地區(qū)的運營普遍缺乏統(tǒng)一標準、收費太高，發(fā)展略顯無力。另外，收費高、泛化老年人需求也是我國目前養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的普遍問題。國家相關(guān)政策應(yīng)導(dǎo)向引進國有企業(yè)、大型民營企業(yè)從事居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，形成產(chǎn)業(yè)集群，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化、規(guī)模化和連鎖化水平，以此解決養(yǎng)老機構(gòu)收費不一、服務(wù)不一、標準不一的問題。

國有企業(yè)、大型民營企業(yè)具有充沛的資金、豐富的網(wǎng)絡(luò)、知名的品牌，這些優(yōu)勢便于其介入居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，這其中，尤其以地產(chǎn)類企業(yè)和保險類企業(yè)最具有優(yōu)勢。對于地產(chǎn)類企業(yè)來說，在社區(qū)建設(shè)時需要配備養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，其持有的物業(yè)更是可以零距離接近老年人群。對于保險企業(yè)來說，借力機構(gòu)改革的東風(fēng)和長期照護保險試點的經(jīng)驗，開發(fā)適應(yīng)不同人群需要的護理保險和責(zé)任保險，可以發(fā)揮保險和養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢組合效果。以保險行業(yè)為例具體來看，保險業(yè)普遍采用輕重資產(chǎn)相結(jié)合的方式，采取自建、并購、控股和加盟等形式介入養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，同時發(fā)揮保險保障作用，通過養(yǎng)老保險、財產(chǎn)保險、健康保險和意外保險等保險產(chǎn)品組合解決入住老年人及其家庭成員的理財、意外、健康護理等方面的服務(wù)需求。但是保險企業(yè)普遍介入的是中高端養(yǎng)老服務(wù)市場，對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)尚處于探索階段。

雖然國有企業(yè)、大型民營企業(yè)有其相應(yīng)的社會責(zé)任擔(dān)當，但是資本具有追求利潤的本性。因此，建議未來在引進國有企業(yè)、大型民營企業(yè)從事居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策導(dǎo)向方面更加重視兼顧企業(yè)的市場性特征和養(yǎng)老服務(wù)的公益性特征，對于能夠下沉到社區(qū)和基層的布局給予一定的支持，更加合理、有序、規(guī)范地引導(dǎo)各種規(guī)模、各種法人主體進入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域建立知名品牌，助推中國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)升級。

六、對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展未來的思索

日本小規(guī)模多功能養(yǎng)老服務(wù)模式有其成功的經(jīng)驗，也存在一定的問題。我們在研究日本模式的同時也要“師夷長技以制夷”，要學(xué)習(xí)其成功經(jīng)驗，也要立足中國實際和社會經(jīng)濟的發(fā)展階段，穩(wěn)步推進中國社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。從日本的模式來看，建議如下。

（一）重視保險產(chǎn)品創(chuàng)新，大力推廣長期護理保險

日本養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的運行基礎(chǔ)是日本的長期護理保險，而中國的長期護理保險目前依然在試點過程中，雖然已經(jīng)有部分地區(qū)有了一些成功的模式，如青島、成都等地，但是目前保險覆蓋面較窄，民眾知曉度和利用率較低。“保險+養(yǎng)老”是一項天然的優(yōu)質(zhì)組合，它既可以為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)保障，也可以減輕家庭成員的照料負擔(dān)，提升養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)能力和責(zé)任擔(dān)當。當前，作為我國“第六險”的長期護理保險尚處于起步階段，在籌資、評估、理賠和服務(wù)方面還面臨著不少問題，但是面對中國快速的人口老齡化所帶來的廣大養(yǎng)老服務(wù)消費市場，加快落實、推廣長期護理保險也有不少機遇，尤其是要盡快針對不同消費層級的群體開發(fā)服務(wù)適度的保險險種，嘗試探索更富層次性和創(chuàng)新性的商業(yè)性長期護理保險，解決部分老年人在社區(qū)和居家養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)享受養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)濟壓力；探索開發(fā)針對養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)人員和老年人的意外責(zé)任保險等，實現(xiàn)機構(gòu)運營風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁，助推養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和保險產(chǎn)業(yè)的雙贏發(fā)展。

（二）盡快建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)品牌和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過布局實現(xiàn)連鎖化經(jīng)營，助推養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈升級

從生命歷程理論來講，養(yǎng)老是一種需求，但它不僅僅是老年人的需求，它反映的是整個家庭的傳承和歸屬需求；它不僅是家庭的基本需求，也是一項社會管理和民生需求，考驗的是社會的和諧程度和政府的服務(wù)能力。但是，目前的產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀決定了養(yǎng)老服務(wù)是一項人人關(guān)注的勞動力密集性產(chǎn)業(yè)。由于養(yǎng)老服務(wù)需求廣、中國傳統(tǒng)觀念限制和老年人分布分散的特點，大型的、遠離市區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施對于使用人群有著一定的要求，反而是切進社區(qū)和家庭、緊密聯(lián)系老年人的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)更容易得到發(fā)展，也非常適合進行規(guī)?；瓦B鎖化經(jīng)營。目前除了部分高端養(yǎng)老服務(wù)品牌之外，國內(nèi)在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域尚未形成有力的連鎖經(jīng)營態(tài)勢。應(yīng)該鼓勵有一定養(yǎng)老服務(wù)資源積累的大型地產(chǎn)、保險企業(yè)和其他有實力的企業(yè)進入到社會養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，借助國企、央企和其他大型企業(yè)的品牌優(yōu)勢和網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)連鎖化運營，打造社區(qū)養(yǎng)老領(lǐng)域的優(yōu)勢品牌，通過規(guī)模化優(yōu)勢助推我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的標準制定和服務(wù)升級。

（三）實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)證券化是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)未來的發(fā)展方向之一

養(yǎng)老服務(wù)是一個民生問題，也是一個政治和社會問題。在鼓勵政策不斷出臺的情況下，市場上出現(xiàn)了很多聲音在思索如何使用經(jīng)濟和金融的力量促進社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，探索中國化的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略方向。有投資專家指出，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)證券化是未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向之一，因為在連鎖經(jīng)營助推養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈完善之后，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)將獲得穩(wěn)定的現(xiàn)金流。除了補貼，現(xiàn)金流才是使資本青睞有加的東西。所以在未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)形成一定的規(guī)模之后，要借助資本運營，通過制作資產(chǎn)包等形式或者股權(quán)操作等方式在二級市場上定向增發(fā)，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)證券化操作。