白麗云

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理；心肌梗死；搶救成功率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.29..02

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈的異常而引起的冠狀動(dòng)脈血流的減少，而導(dǎo)致的心肌持續(xù)的缺血缺氧，最終出現(xiàn)心肌梗死[1]。心肌梗死作為循環(huán)系統(tǒng)的常見(jiàn)病，近年來(lái)其發(fā)病率逐年上升。積極有效的護(hù)理對(duì)心肌梗死患者的搶救的成功率及預(yù)后有著重要的作用。因此，在我們的研究中，通過(guò)護(hù)理干預(yù)，對(duì)急性心梗的患者進(jìn)行臨床療效和預(yù)后進(jìn)行進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2016年1月至2017年6月于我院急診就診的心肌梗死患者108例。其中年齡38～72歲，平均（51±20.03），病程2～12 h。其中急性前壁梗死的39例，前間壁梗死的29例，下壁梗死的28例，廣泛前壁梗死的12例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心肌梗死患者術(shù)前護(hù)理

快速將患者送至ICU并發(fā)，囑患者臥床休息。做好床邊心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)了解監(jiān)護(hù)儀的變化。保證明天三查，確保ICU內(nèi)搶救和藥物和器械充足，正?？捎谩＜皶r(shí)給患者吸氧治療，防治低氧對(duì)心肌造成的傷害。

1.2.2 做好術(shù)前準(zhǔn)備

給予口服抗血小板凝聚的藥物，提前做好備皮工作、做好泛影葡胺過(guò)敏試驗(yàn)、術(shù)前血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、肝功能、肌酐的檢測(cè)，如有異常及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)備。檢測(cè)橈動(dòng)脈及股動(dòng)脈穿刺所在部分的皮膚及血管的情況。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理

熟練掌握PIC穿刺所需要的手術(shù)器械，手術(shù)流程、手術(shù)藥物。提前做好穿刺部位的消毒。給予阿司匹林500 mg、氯吡格雷300 mg頓服，協(xié)助大夫行PIC介入術(shù)。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理

由于在心肌梗死的搶救過(guò)程中的PIC手術(shù)屬于有創(chuàng)手術(shù)，因此避免術(shù)后感染是非常有必要的。通過(guò)積極有效的護(hù)理可以影響降低術(shù)后感染的發(fā)生，及時(shí)幫助患者更換敷貼，嚴(yán)格按照流程消毒。

1.2.5 藥物護(hù)理

由于在心肌梗死的狀態(tài)下，凝血功能異常，因此根據(jù)凝血四項(xiàng)的結(jié)果，應(yīng)給與抗凝治療，抑制患者的血小板治療，降低冠狀動(dòng)脈的血栓負(fù)荷，以避免形成血栓在支架部位發(fā)生栓塞。由于抗凝藥物的使用，會(huì)影響患者的凝血功能，有出血傾向的表現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者急診時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間、心功能左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及生活質(zhì)量心肌梗死多維度量表（MIDAs）[2]的改變，患者滿意度的評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以“x±s”表示計(jì)量資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者急診時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間的評(píng)價(jià)

通過(guò)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，通過(guò)積極有效的急診護(hù)理，患者的急診時(shí)間及球囊擴(kuò)張時(shí)間得到有效縮短，并且減少了住院時(shí)間，見(jiàn)表1。

2.2 患者心功能及生活質(zhì)量的術(shù)前術(shù)后改變

通過(guò)對(duì)患者術(shù)前和術(shù)后心功能及生活質(zhì)量評(píng)分的比較可以發(fā)現(xiàn)，患者的LVEF明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。MIDAS評(píng)分由術(shù)前的明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 患者滿意度的評(píng)價(jià)

通過(guò)對(duì)患者滿意度的評(píng)分發(fā)現(xiàn)，患者滿意度出現(xiàn)了明顯的提高，不滿意率下降。見(jiàn)表3。

3 討 論

急性心肌梗死是指由于冠狀動(dòng)脈的閉塞，心肌發(fā)生缺氧、缺血，造成了心肌的損傷及壞死，患者出現(xiàn)胸痛、心電圖和心肌酶發(fā)生改變的急性缺血性病變。有研究證明，通過(guò)積極有效的護(hù)理對(duì)于心?；颊叩木戎尉哂酗@著的意義。董書(shū)領(lǐng)等人[3]通過(guò)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死的患者護(hù)理中的效果比較發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以縮短臥床時(shí)間和住院天數(shù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生。石娟等人[4]通過(guò)對(duì)急性心肌梗死急診護(hù)理流程優(yōu)化路徑應(yīng)用實(shí)踐分析發(fā)現(xiàn)，通過(guò)流程優(yōu)化護(hù)理可以有效降低評(píng)估耗時(shí)，心電圖測(cè)量時(shí)間及靜

脈通道建立時(shí)間均明顯縮短，有助于心肌梗死患者的救治。

在我們的研究中，通過(guò)積極有效的急診救治，可以縮短急診時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間，減少患者的痛苦，同時(shí)減輕患者的花費(fèi)。并且有效的提升患者的心臟功能，提高患者的生活質(zhì)量，并且患者對(duì)于護(hù)理的滿意度也得到了大幅度的提升，在我們的后期工作中，也能進(jìn)一步提高自己的護(hù)理工作，達(dá)到零不滿意護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇 懿，王 磊，張敏州.急性心肌梗死的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（04）：467-469.

[2] 王文茹，Violeta，Lopez，等.心肌梗死多維度評(píng)估量表的信效度研究[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（01）：7-11.

[3] 董書(shū)領(lǐng)，董靈芝，任志艷，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的效果對(duì)比觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，

18（4）：4-5.

[4] 石 娟.急性心肌梗死急診護(hù)理流程優(yōu)化路徑應(yīng)用實(shí)踐分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，（1）：6-8.

本文編輯：吳宏艷