孫軍　楊迎春

【摘要】目的 通過我們對上頜骨腫物患者進(jìn)行全方位、多方面的、精細(xì)的護(hù)理，使得我們能夠更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)以及不斷地提高我們的護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而減輕或是消除手術(shù)給患者帶來的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)。方法 對于在我們科住院的患者進(jìn)行系統(tǒng)的、全面的評估，并且根據(jù)住院患者的具體情況制定和落實(shí)全項護(hù)理措施，以便更好地進(jìn)行實(shí)施。結(jié)果 自2016年5月至2017年5月我們科收治的上頜骨腫物患者12例均沒有出現(xiàn)因為護(hù)理方面的問題而發(fā)生不良后果和相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)論 對這些住院患者進(jìn)行手術(shù)前后的認(rèn)真全面的護(hù)理和及時合理地治療及相應(yīng)的健康指導(dǎo)，是提高本類疾病手術(shù)成功的機(jī)率和促進(jìn)患者康復(fù)的重要

措施。

【關(guān)鍵詞】上頜骨腫物；手術(shù)；護(hù)理

【中圖分類號】R473.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.29..01

1 臨床資料

收入我科就治的上頜骨腫物患者12例中，其中女5例，男7例，年齡45～69歲，患者手術(shù)采用的是基礎(chǔ)麻醉或全麻，手術(shù)方式實(shí)行的是上頜骨腫物切除術(shù)。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 手術(shù)前各項檢查及準(zhǔn)備工作要做好

我們護(hù)理人員一定要根據(jù)患者的手術(shù)需要及醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑認(rèn)真做好術(shù)前各項常規(guī)檢查和對患者的解釋工作，只有這樣我們才能及時、準(zhǔn)確地掌握患者最基本的身體狀況；同時對患有內(nèi)分泌系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)等全身性、慢性型疾病的患者，醫(yī)護(hù)人員還要根據(jù)患者的具體情況再去做心臟彩超、核磁等相關(guān)地、進(jìn)一步地檢查，并且要根據(jù)檢查結(jié)果做出相應(yīng)地處理和治療；必要時管床醫(yī)生還要根據(jù)患者的病情請有關(guān)科室來我科會診，他們再據(jù)會診科室的意見和患者自身的身體情況決定是否實(shí)施手術(shù)，故此做好手術(shù)前各項檢查工作才是保證患者手術(shù)是否順利進(jìn)行的非常重要的環(huán)節(jié)。

2.2 心理疏導(dǎo)

一方面積極做好新入院患者的入院宣教，與患者建立良好的護(hù)關(guān)系。另一方面我們根據(jù)患者職業(yè)等自身的具體情況，向患者及家屬講解有關(guān)上頜骨腫物這類疾病的具體的相關(guān)知識，講解本類疾病手術(shù)的重要意義，同時還要告訴患者手術(shù)中和手術(shù)后應(yīng)注意的事項及如何配合醫(yī)生。

2.3 手術(shù)部位準(zhǔn)備

來我科就治的患者一般在術(shù)前1天，護(hù)理人員要遵照醫(yī)生醫(yī)囑的要求給患者進(jìn)行手術(shù)部位備皮準(zhǔn)備，同時，護(hù)士會囑咐患者術(shù)前晚要盡可能早休息，并且講解保證充足睡眠對配合手術(shù)是極為重要的，并要求患者手術(shù)日晨零點(diǎn)起至手術(shù)時間禁食禁水。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 術(shù)后體位

上頜骨腫物手術(shù)患者一般都是采用基礎(chǔ)麻醉，但是對于不能夠很好配合手術(shù)的患者，醫(yī)生會根據(jù)具體情況實(shí)施全麻的，所以患者手術(shù)結(jié)束回到病房后一般是取去枕平臥位，但護(hù)理人員必須要告知患者家屬，患者的頭部一定要偏向非手術(shù)側(cè)，并且要耐心解釋、說明原因及必要性，以使患者的家屬能夠很好地配合我們的護(hù)理。

3.2 加強(qiáng)對手術(shù)部位地觀察

患者手術(shù)后，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，如果患者出現(xiàn)手術(shù)部位疼痛，護(hù)士要耐心解釋，告知患者不要緊張，這有可能是因為麻醉消散后切口引起的，同時立即通知醫(yī)生給予及時處理。護(hù)理人員要細(xì)致入微地觀察包扎患者手術(shù)部位的敷料是否清潔，有無滲血、滲液，做到及時發(fā)現(xiàn)問題，妥善解決。我們還要囑咐患者注意保持手術(shù)部位的衛(wèi)生，洗漱時避免浸濕敷料，防止發(fā)生感染。

3.3 觀察生命體征及病情變化

一般患者在手術(shù)結(jié)束返回病房后，我們首先要依據(jù)患者的級別護(hù)理做好生命體征地監(jiān)測，以使我們做到準(zhǔn)確掌握手術(shù)后患者病情的動態(tài)信息，進(jìn)而做到迅速、及時地發(fā)現(xiàn)問題即刻、果斷地解決；通常是根據(jù)患者的病情進(jìn)行監(jiān)測，一般情況下全麻未清醒的患者要每15分鐘監(jiān)測一次直至清醒，全麻清醒者每30分鐘監(jiān)測一次，共6次，如果各項生命體征都非常平穩(wěn)，我們就要遵照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行監(jiān)測；如果患者3天之內(nèi)沒有異常變化的即可改成1次/d；但是如果發(fā)現(xiàn)患者脈搏、體溫等出現(xiàn)特殊的、異常的變化，應(yīng)及早通知值班醫(yī)生進(jìn)行處理，以免延誤治療。

4 討 論

綜上所述，大的、嚴(yán)重的上頜骨腫物常導(dǎo)致患者面部左右兩側(cè)不對稱，不僅影響美觀，更重要的是會影響他們的生活質(zhì)量，甚至于如果長期發(fā)展又不治療還會導(dǎo)致癌變，所以，經(jīng)過口腔科醫(yī)生確診后，是必須要采取手術(shù)治療的。這期間我們護(hù)士對患者手術(shù)前的宣教和術(shù)后的觀察及護(hù)理的重要作用也是不容忽視的。經(jīng)過對來我們科就治的患者12例在休息、飲食等各個方面的護(hù)理，本組病例都沒有發(fā)生任何不良后果。

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本文編輯：吳宏艷