史臻　馬會勤

【摘要】目的 探討對心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者行循證護理的臨床效果。方法 抽取2016年4月～2017年4月我院接收的78例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者進行分組研究，隨機分為循證護理組和常規(guī)護理組，分別為39例。常規(guī)護理組接受常規(guī)護理干預，循證護理組接受循證護理干預。觀察并比較兩組的護理滿意度以及存活率。結果 循證護理組的護理滿意度37例（94.87%）顯著高于常規(guī)護理組30例（76.92%），循證護理組的生存率38例（97.44%）顯著低于常規(guī)護理組32例（82.05%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者行循證護理指導，不僅能夠提高患者的生存率，同時，還能夠滿足患者所提出的護理需求。

【關鍵詞】循證護理；心肌梗死；心力衰竭患者；護理滿意度；生存率

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.29..02

心肌梗死是臨床上最為常見的一種疾病，具有極高的病死率，患者在患病期間將會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥[1]。心力衰竭是心肌梗死患者最為常見的一種并發(fā)癥，目前，對于該類疾病采取對癥治療外，同時給予循證護理指導，根據(jù)患者的實際情況制定護理方案，能夠減少心力衰竭癥狀的發(fā)生，從根本上提高患者的生存率和護理滿意度[2]。近幾年來，臨床的研究力度逐漸加深，循證護理作為一種新型的護理模式，主要依據(jù)“患者為中心”的護理理念，準確評估患者的患病情況，制定個性化的護理方案，實施到心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的護理過程中，更加利于患者的身體康復[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年4月～2017年4月我院接收的78例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者進行分組研究，隨機分為循證護理組和常規(guī)護理組，分別為39例。其中，常規(guī)護理組男性20例，女性19例，最大年齡為80歲，最小年齡為52歲，平均年齡（68.25±6.15）歲；最長病程為15天，最短病程為1天，平均病程（5.0±1.8）天；循證護理組男性22例，女性17例，最大年齡為82歲，最小年齡為54歲，平均年齡（68.74±6.38）歲；最長病程為18天，最短病程為3 d，平均病程（5.7±2.4）天。兩組患者的一般資料以及病情程度差異經統(tǒng)計學檢驗，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

常規(guī)護理組接受常規(guī)護理干預。

循證護理組接受循證護理干預。①建立循證小組。由護理人員、護士長以及主治醫(yī)生構成護理小組，同時，加強對于護理人員的循證護理培訓；②提出問題。開展專題講座，小組成員需要根據(jù)以往的工作經驗和患者的具體情況，提出有關問題，如：患者發(fā)生該類疾病的原因、病情的變化情況、情緒激動發(fā)生原因以及睡眠質量差等問題，加強對于患者的對癥護理和指導；③循證支持。護理人員需要根據(jù)所提出的問題查找有關臨床文獻和資料，尋找循證支持，同時，利用科學而又正確的評價方法開展評估，確保查找資料的可靠性和有效性；④實施循證護理。首先，給予心理疏導和護理，部分患者該類疾病的認知程度較為薄弱，容易出現(xiàn)焦慮和抑郁的不良反應，此時，護理人員需要耐心傾聽患者的內心主訴，拉近護患之間的距離，給予患者更多的理解和幫助，加強對于患者的心理指導和干預，緩解患者的負面情緒。患者出現(xiàn)疼痛癥狀時，則需要按照醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥劑，減輕患者的疼痛感受，同時，減輕實施護理措施的動作和行為，積極為患者構建一個良好的住院環(huán)境，進而確保患者得到充足的休息。除此之外，護理人員需要嚴格控制每天的探望次數(shù)和頻率，避免患者出現(xiàn)情緒激動以及過于勞累的情況；其次，病情監(jiān)控。護理人員需要密切觀察患者各項生命體征的變化情況，如：血壓、脈搏以及呼吸等指標，同時，觀察患者的心電圖變化情況，并根據(jù)具體情況適當調整輸注速度，當患者出現(xiàn)面色蒼白、盜汗以及反應遲緩等癥狀時，則需要及時匯報給主治醫(yī)生，及時提供對癥處理；最后，護理人員需要根據(jù)患者的具體情況給予針對性的飲食干預，嚴格控制患者每餐的攝入量，多食用易于消化、低熱量的食物，告知患者切勿用力排便，避免加重患者心力衰竭的程度，此外，患者應該多食用新鮮蔬菜和水果，按照順時針方向按摩患者橫結腸、升結腸等，利于患者腸道蠕動。對于出現(xiàn)便秘癥狀的患者而言，則需要遵照醫(yī)囑服用適當?shù)木彏a劑，當患者長時間持續(xù)便秘癥狀，則需要使用低鹽水灌腸或者開塞露等方式，改善患者的便秘癥狀。

1.3 臨床觀察指標

觀察并比較兩組的護理滿意度以及存活率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），

例（n）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組護理滿意度

循證護理組的護理滿意度37例（94.87%）顯著高于常規(guī)護理組30例（76.92%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組生存率

循證護理組的生存率38例（97.44%）顯著低于常規(guī)護理組32例（82.05%），P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討 論

心肌梗死作為一種發(fā)病幾率較高的心血管疾病，主要是由于冠狀動脈鼻塞以及血液供應不足造成心肌缺血和缺氧等癥狀，患者患病期間容易出現(xiàn)胸骨疼痛、癥狀持續(xù)以及血清心肌酶活性增高等臨床癥狀，主要表現(xiàn)煩躁、發(fā)紺以及咳嗽等臨床癥狀，部分患者還可能出現(xiàn)肝大、肺水腫等癥狀，將會嚴重影響患者的身體健康[4]。近幾年來，臨床上通過加強對于心肌梗死并發(fā)心力衰竭疾病的研究力度，循證護理干預作為一種新型的護理模式，結合患者的具體情況以及臨床體征，積極為患者提供更為優(yōu)質的護理服務，通過查詢臨床文獻和相關資料，給予患者心理護理、飲食護理等干預，極大程度提高了患者的生存率[5]。

經過本組研究，得出結果：循證護理組的護理滿意度37例（94.87%）顯著高于常規(guī)護理組30例（76.92%），循證護理組的生存率38例（97.44%）顯著低于常規(guī)護理組32例（82.05%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對于患者行循證護理，能夠提高患者的護理滿意度，減少死亡的發(fā)生。

綜上所述，通過行循證護理指導，護理人員準確評估患者的具體病情，制定針對性的護理方案，不僅能夠提高患者的生存率，同時，還能夠滿足患者的護理需求。

參考文獻

[1] 莫 薇.循證護理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者中的應用效果分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2015，25（10）：155-156.

[2] 龐瑞雪.老年心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭的循證護理干預分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（32）：96-97.

[3] 吳從玉.心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中循證護理的應用體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（5）：121-121.

[4] 龍瓊珍.循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的應用[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6（8）：142-144.

[5] 康淑榮.循證護理用于在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理的效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（7）：245-246.

本文編輯：李 豆