胡榮娟

【摘要】目的 研究與分析超聲對(duì)感染性心內(nèi)膜炎贅生物外科手術(shù)價(jià)值評(píng)估。方法 選取我院收治的感染性心內(nèi)膜炎贅生物患者30例為對(duì)象進(jìn)行研究，通過(guò)對(duì)其全部的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均實(shí)施超聲心動(dòng)圖檢查，且之后均接受外科手術(shù)治療。觀察對(duì)比術(shù)后手術(shù)結(jié)果與超聲檢查結(jié)果。結(jié)果 其中，經(jīng)手術(shù)證實(shí)有27例患者存在贅生物，且檢出率為90.0%（27/30）；經(jīng)超聲檢查有24例存在贅生物，準(zhǔn)確率為80.0%（24/30），其中左心贅生物患者10例，占比為75.0%（18/24），右心贅生物患者6例，占比為25.0%（6/24）。結(jié)論 超聲對(duì)感染性心內(nèi)膜炎贅生物具有較高的診斷準(zhǔn)確性，且檢出率與外科手術(shù)結(jié)果的符合率相對(duì)較高，同時(shí)具有較強(qiáng)的特異性，因此值得應(yīng)用于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲；感染性心內(nèi)膜炎；贅生物；外科手術(shù)；價(jià)值評(píng)估

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1；R542.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.29..01

在臨床上，感染性心內(nèi)膜炎指的是通過(guò)血路，致病微生物直接向患者心內(nèi)膜入侵而引發(fā)的疾病。近幾年，由于臨床抗生素應(yīng)用的逐漸增多，再加上病原的不斷改變和凈化，導(dǎo)致了很多感染性心內(nèi)膜炎患者發(fā)病時(shí)，由于缺乏典型的臨床癥狀，而造成其漏診、誤診幾率不斷增加[1]。如果患者診斷和治療不及時(shí)，則會(huì)對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[2]。而通過(guò)采用超聲對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行檢查，則能達(dá)到較高的敏感性以及特異度。因此本文即對(duì)超聲對(duì)感染性心內(nèi)膜炎贅生物外科手術(shù)價(jià)值評(píng)估進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的感染性心內(nèi)膜炎贅生物患者30例為對(duì)象進(jìn)行研究，其中男21例、女9例，年齡20～70歲，平均年齡為（41.32±10.67）歲。

1.2 方法

即采用飛利浦iE Elite、iE33超聲診斷儀，設(shè)置超聲探頭頻率為2.5～5.0 MHz，檢查前指導(dǎo)患者采取左側(cè)臥位或者平臥位，充分露出前胸，從心尖四腔、五腔、三腔、兩腔等切面進(jìn)行檢查，然后至胸骨旁大血管短軸、主肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸、心底短軸、左室短軸和長(zhǎng)軸等，然后采用探頭檢查心臟結(jié)構(gòu)，觀察其心臟瓣膜是否存在穿孔、鈣化、破損、狹窄、增厚等，并觀察有無(wú)贅生物附著。如果存在贅生物，則需對(duì)其形態(tài)、大小、數(shù)目、附著部位等進(jìn)行檢查，同時(shí)對(duì)其內(nèi)部回聲情況以及活動(dòng)度進(jìn)行檢查。

2 結(jié) 果

30例患者中，經(jīng)手術(shù)證實(shí)有27例患者存在贅生物，且檢出率為90.0%（27/30）；經(jīng)超聲檢查有24例存在贅生物，準(zhǔn)確率為80.0%（24/30），其中左心贅生物患者10例，占比為75.0%（18/24），右心贅生物患者6例，占比為25.0%（6/24）。見(jiàn)表1。

3 討 論

在臨床上超聲檢查是一種常用方法，而對(duì)于感染性心內(nèi)膜炎患者采用超聲心動(dòng)圖進(jìn)行診斷，既能有效縮短檢查時(shí)間，還能達(dá)到較高的檢查準(zhǔn)確性，因此具有十分重要的作用和價(jià)值。感染性心內(nèi)膜炎患者采用超聲檢查的優(yōu)勢(shì)在于，其能清晰的展示贅生物的回聲特點(diǎn)以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，且能準(zhǔn)確診斷大于2 mm的贅生物，同時(shí)還能將其形態(tài)、大小、附著部位等清晰的顯示出來(lái)[3]。感染性心內(nèi)膜炎贅生物的特點(diǎn)為條索狀或者團(tuán)狀，呈不規(guī)則型，其中較小的則為絨毛狀或者米粒狀，而較大的則為條形狀或者蓬草狀。再加上贅生物存在鈣化情況，因而超聲檢查其內(nèi)部回聲

較強(qiáng)[4]。

本文的研究中，其中，經(jīng)手術(shù)證實(shí)有27例患者存在贅生物，且檢出率為90.0%（27/30）；經(jīng)超聲檢查有24例存在贅生物，準(zhǔn)確率為80.0%（24/30），其中左心贅生物患者10例，占比為75.0%（18/24），右心贅生物患者6例，占比為25.0%（6/24）。這表明，采用超聲對(duì)感染性心內(nèi)膜炎贅生物進(jìn)行診斷，其能將其附著部位，如二尖瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣等處進(jìn)行準(zhǔn)確的檢測(cè)，同時(shí)其與患者外科手術(shù)結(jié)果具有較高的符合率，因而其診斷價(jià)值相對(duì)較高。因此可以看出，超聲對(duì)感染性心內(nèi)膜炎贅生物外科手術(shù)價(jià)值評(píng)估具有十分重要的臨床意義。

綜上所述，超聲對(duì)感染性心內(nèi)膜炎贅生物具有較高的診斷準(zhǔn)確性，且檢出率與外科手術(shù)結(jié)果的符合率相對(duì)較高，同時(shí)具有較強(qiáng)的特異性，因此值得應(yīng)用于臨床

推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 龍艷麗，李師亮，胡大清.感染性心內(nèi)膜炎瓣膜損害的診斷及手術(shù)效果[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，19（05）：535-537.

[3] 余詠潮，徐志云，徐激斌，唐 昊，唐楊鋒.先天性心臟病合并肺動(dòng)脈瓣感染性心內(nèi)膜炎的外科治療[J].中國(guó)胸心血管外科臨床雜志，2013，20（01）：103-104.

[4] 徐驍晗，王曉偉，吳延虎，邵永豐，張石江，陳亦江，秦建偉，陳廣明.右心系統(tǒng)感染性心內(nèi)膜炎的外科治療[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2012，32（08）：1116-1119.

本文編輯：吳宏艷