張凌云

【摘要】目的 腦梗塞后血管性癡呆采用吡拉西坦、尼莫地平的治療效果。方法 將腦梗塞后血管性癡呆的患者70例分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組應(yīng)用尼莫地平治療，觀察組加用吡拉西坦治療。結(jié)果 對(duì)比觀察組與對(duì)照組的治療總有效率、不良反應(yīng)率，經(jīng)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)腦梗塞后血管性癡呆采用吡拉西坦、尼莫地平治療，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；血管性癡呆；效果觀察

【中圖分類號(hào)】R743.3；R749.16 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.29..02

隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏的加快、精神壓力的增大，血管性癡呆（Vascular Dementiame）的發(fā)病率也有所升高。血管性癡呆發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，不同患者的臨床表現(xiàn)也各不相同，因而診斷標(biāo)準(zhǔn)也因人而異，缺乏有效治療藥物[1]。當(dāng)發(fā)生血管性癡呆后，會(huì)損害患者的認(rèn)知功能、語言功能，造成患者情感或人格障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。此次為觀察對(duì)腦梗塞后血管性癡呆采用吡拉西坦、尼莫地平聯(lián)合治療的臨床效果，選擇腦梗塞后血管性癡呆患者70例作為研究對(duì)象，進(jìn)行分組討論，主要內(nèi)容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展于2016年3月～2017年3月入院治療腦梗塞后血管性癡呆的患者70例作為研究對(duì)象，均符合WHO關(guān)于腦梗塞后血管性癡呆的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，有意識(shí)障礙、譫妄、精神病，重度失語，明顯感覺運(yùn)動(dòng)障礙，排除合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾病患者，排除精神障礙無法配合研究者[2]。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組35例。對(duì)照組男18例，女17例，年齡61～71歲，平均年齡（61.21±6.54）歲；病程1～12年。觀察組男19例，女16例，年齡61～70歲，平均年齡（61.21±5.23）歲；病程1～12年。兩組年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用尼莫地平（生產(chǎn)廠商：北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20003010）治療，口服，尼莫地平一次40 mg（2片），3次/d，12周為一療程。觀察組應(yīng)用吡拉西坦（生產(chǎn)廠商：杭州民生藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33021967）、尼莫地平聯(lián)合治療，口服，吡拉西坦一次0.8～1.6 g（2～4片），3次/d；尼莫地平一次40 mg（2片），3次/d，12周為一療程。

1.3 療效判定

采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)定患者的精神狀態(tài)，<27分為精神認(rèn)知異常，24～27分為輕度認(rèn)知障礙，19～23分為中度認(rèn)知障礙，0～18分為重度認(rèn)知障礙。在患者治療后，根據(jù)全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議（1995）制定的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定此次治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效，顯效：療程結(jié)束，治療后比治療前MMSE評(píng)分增加>3分，有效：療程結(jié)束，治療后比治療前MMSE評(píng)分增加1～2分，無效：療程結(jié)束，治療后比治療前MMSE評(píng)分增加<1分。記錄患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，并進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，以“x±s”表示計(jì)量資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效差異

對(duì)比觀察組與對(duì)照組的治療總有效率，觀察組較優(yōu)，經(jīng)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；見表1。

2.2 不良反應(yīng)差異

對(duì)比兩組的不良反應(yīng)率，觀察組患者中不良反應(yīng)者有2例，對(duì)照組患者中不良反應(yīng)者有6例。觀察組不良反應(yīng)例數(shù)較小，經(jīng)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

癡呆是目前人類社會(huì)面臨的最為重大的健康問題之一，血管性癡呆是眾多癡呆的一種。據(jù)不完全臨床統(tǒng)計(jì)顯示：我國(guó)現(xiàn)有血管性癡呆病例數(shù)高達(dá)500萬人，而且每年新增癡呆病例數(shù)超過30萬，嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全和生活質(zhì)量。因此，老年癡呆的預(yù)防和醫(yī)治是我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的重要課題之一。腦梗塞后血管性癡呆在臨床中較為常見，發(fā)病后患者在短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能損害、癡呆癥狀，病程越長(zhǎng)，會(huì)損害患者的認(rèn)知功能、語言功能，造成患者情感或人格障礙，病情嚴(yán)重程度越明顯。老年人群中年常見的高血壓、糖尿病、心房纖顫、腦卒中等都是血管性癡呆的危險(xiǎn)因素，所以，血管性癡呆的主要發(fā)病人群以老年人群為主。尼莫地平屬雙氫吡啶類鈣拮抗劑，是一種Ca2+通道阻滯劑，主要藥理作用集中在腦血管及腦神經(jīng)，正常情況下，平滑肌的收縮依賴于Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，可選擇性地作用于腦血管平滑肌，具有很高的嗜脂性特點(diǎn)，易透過血腦屏障，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，有抗精神性作用即抗抑郁和改善學(xué)習(xí)、記憶功能的作用，因此臨床常被用于治療血管性癡呆。吡拉西坦為3羥基4氨基丁酸衍生物之一，可選擇性作用于大腦皮層和海馬，可促進(jìn)乙酰膽堿合成并正增強(qiáng)神經(jīng)興奮的傳導(dǎo)，具有促進(jìn)腦內(nèi)代謝作用。在腦梗塞后血管性癡呆的臨床治療應(yīng)用尼莫地平和吡拉西坦，激活神經(jīng)細(xì)胞，增加患者腦血流量，降低新陳代謝對(duì)腦供血的影響，從而逐步修復(fù)腦神經(jīng)，改善因腦梗塞導(dǎo)致缺氧缺血性逆行性健忘及認(rèn)知障礙。經(jīng)此為觀察對(duì)腦梗塞后血管性癡呆采用吡拉西坦、尼莫地平聯(lián)合治療的效果，對(duì)照組應(yīng)用尼莫地平治療，觀察組加用吡拉西坦治療，二藥聯(lián)用可改善癡呆患者的記憶力、定向力、抽象概括力等大腦的認(rèn)知和行為活動(dòng)，結(jié)果證實(shí)尼莫地平和吡拉西坦對(duì)治療腦梗塞后血管性癡呆作用顯著，且在藥物治療期間不良反應(yīng)小，適合腦梗塞后血管性癡呆臨床應(yīng)用。

綜上所述，對(duì)腦梗塞后血管性癡呆采用吡拉西坦、尼莫地平聯(lián)合治療，對(duì)改善患者生活能力與智力狀態(tài)有重要作用，療效顯著，安全性高，適合推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝敏鋒，任 秀，吳中亮.尼莫地平聯(lián)合吡拉西坦治療腦梗死后血管性癡呆的Meta分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（20）：140-144.

[2] 陳文明.舒血寧聯(lián)合吡拉西坦在老年血管性癡呆治療中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2016，24（06）：98-99.

本文編輯：吳宏艷