蔣菊湘 周龍威 徐檻毅 崔豫貴

【摘要】目的 對(duì)肺氣腫和肺功能對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺炎病情發(fā)展的影響進(jìn)行分析。方法 選取2015年1月～2017年1月于本院接受治療的140例慢阻肺患者。依照有無肺炎發(fā)生將其劃分為肺發(fā)生肺炎組（n=60）和慢阻肺未發(fā)生肺炎組（n=80）。對(duì)比兩組患者在肺功能指標(biāo)、肺氣腫、一般資料等方面的差異。結(jié)果 經(jīng)過隨訪發(fā)現(xiàn)，本次實(shí)驗(yàn)研究中的140例患者中發(fā)生肺炎共計(jì)60例，未發(fā)生肺炎共計(jì)80例。兩組患者在平均肺密度、LAA-950、吸入預(yù)計(jì)值百分比、6 min步行實(shí)驗(yàn)以有BMI等方面的差異（P<0.05）有可比性。結(jié)論 步行6 min、LAA-950等指標(biāo)的檢測結(jié)果與慢阻肺患者肺炎疾病的發(fā)生存在直接關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】肺炎；肺氣腫；慢性阻塞性疾病

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.36..02

慢性阻塞性疾病是臨床醫(yī)學(xué)中一種比較常見的肺部疾病，不完全可逆的氣流受限是該疾病最為主要的特征，屬于異質(zhì)性綜合征的一種，具有不同程度的治療反應(yīng)、影像學(xué)特征以及臨床表現(xiàn)。慢阻肺疾病在全世界范圍內(nèi)都有著比較高的發(fā)病率與死亡率，該疾病的發(fā)病率也正處于逐年上升的發(fā)展趨勢。慢性阻塞性疾病的常見并發(fā)癥包括心血管疾病以及糖尿病等。經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，吸入性糖皮質(zhì)激素的使用一定程度上也會(huì)引發(fā)肺炎疾病。而通過計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)能夠?qū)β璺位颊呒膊?yán)重程序進(jìn)行檢測。本次實(shí)驗(yàn)研究選取140例慢阻肺患者，對(duì)患者活動(dòng)耐量、肺功能以及肺氣腫量等方面的指標(biāo)進(jìn)行檢測，根據(jù)檢測結(jié)果分析肺功能與肺氣腫與慢阻肺疾病之間的

相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

依照有無肺炎發(fā)生將納入本次實(shí)驗(yàn)研究的全部140例患者劃分為肺發(fā)生肺炎組（n=60）和慢阻肺未發(fā)生肺炎組（n=80）。其中慢阻肺炎組男女比例為48/12，平均年齡（65.15±11.48）歲，平均隨訪時(shí)間（25.15±3.72）個(gè)月；非慢阻肺炎組男女比例為60/20，平均年齡（61.58±10.83）歲，平均隨訪時(shí)間（25.06±3.44）個(gè)月。兩組患者在一般資料方面的差異（P>0.05）。有可

比性。

1.2 研究方法

肺功能指標(biāo)具體包含肺彌散量占預(yù)計(jì)值百分比、肺總量占預(yù)計(jì)值百分比、吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1占預(yù)計(jì)值百分比、吸入支氣管擴(kuò)張劑前FEV1占預(yù)計(jì)值百分比等

指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義。

2 結(jié) 果

2.1 慢阻肺患者臨床特征（見表1）

3 討 論

引發(fā)肺炎疾病的有關(guān)因素來自于各個(gè)方面。根據(jù)以往的實(shí)驗(yàn)研究成果可知，D-二聚體水平升高、多葉肺炎以及年齡等方面的因素均能夠造成肺炎患者死亡。年齡在65歲以上、合并患有冠心病、陳舊肺結(jié)核以及慢阻肺等疾病也是獲得性肺炎的危險(xiǎn)因素。同時(shí)，肺炎病情與慢阻肺患者患有獲得性肺炎的可能性相對(duì)較高。另外，患者年齡、呼吸機(jī)通氣時(shí)間、合并基礎(chǔ)疾病、應(yīng)用抑酸藥、BMI等方面的因此也可能引發(fā)獲得性肺炎。

本次研究還發(fā)現(xiàn)，肺炎疾病的發(fā)生與平均肺密度、SGRO評(píng)分等方面的因素直接相關(guān)，根據(jù)多因素Logistic回歸分析分析結(jié)果可知，可以全面排除上述指標(biāo)。6 min步行試驗(yàn)指的是通過次極量運(yùn)動(dòng)的方式對(duì)患者當(dāng)前的肺功能狀況進(jìn)行評(píng)估。肺炎患者在長期接受藥物治療的過程中，需要服用相應(yīng)地治療藥物，而6 min步行試驗(yàn)對(duì)于藥物功能的發(fā)揮有著十分重要的促進(jìn)作用。肺炎疾病與患者重度阻塞之間也有著直接性的關(guān)聯(lián)。造成這種現(xiàn)象的原因可能在于，依照患者慢阻塞的具體程度，主治醫(yī)師需要有針對(duì)性地制定藥物使用劑量，因此在治療過程中該指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)比較明顯的差異。在患者阻塞程度逐漸加深的情況下，患者經(jīng)過治療后FEV1改善幅度出現(xiàn)下降，在已經(jīng)吸入支氣管擴(kuò)張劑的情況下，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值百分比也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的下降。本次實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，由于部分患者阻塞程度較深，為患者提供ICS治療有會(huì)進(jìn)一步提升患上肺炎疾病的可能性。

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本文編輯：李 豆