應(yīng)琴兒

【摘要】目的 探討心力衰竭合并快速型室上性心動過速治療中胺碘酮的臨床應(yīng)用價值。方法 研究對象為我院62例心理衰竭合并快速型室上性心動過速患者，在2016年08月～2017年06月間入我院并接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，通過電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有31例。研究組應(yīng)用胺碘酮，常規(guī)組應(yīng)用西地蘭。結(jié)果 研究組臨床治療總有效率為93.55%，顯著高于常規(guī)組77.42%的總有效率，組間療效比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)為3.23%，明顯低于常規(guī)組19.35%，組間結(jié)果對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療心力衰竭合并快速型室上性心動過速患者時，應(yīng)用胺碘酮治療，不僅高效而且安全可靠，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；快速型室上性心動過速；胺碘酮

【中圖分類號】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.29..02

心臟病發(fā)展到末期階段，就會出現(xiàn)心力衰竭癥狀，疾病較為危重，如果此時的患者并發(fā)室性心動過速，則會導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，危害患者生命安全。所以挽救心力衰竭患者的重點在于及時糾正室上性心動過速[1]。胺碘酮是臨床用于治療心理衰竭并發(fā)快速型室上性心動過速最為常用的一種藥物。本次研究以我院收治的62例心理衰竭合并快速型室上性心動過速患者，為研究對象，分析胺碘酮治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院62例心理衰竭合并快速型室上性心動過速患者，在2016年08月～2017年06月間入我院并接受常規(guī)基礎(chǔ)治療。參照冠脈性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確定；簽署知情同意書。排除心源性休克、病竇綜合征、急性肺水腫、哺乳期與妊娠期、甲狀腺功能亢進(jìn)、近2周內(nèi)曾接受過抗心律失常治療、血壓過低、對研究用藥過敏的患者。通過電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有31例。研究組中15例男性研究對象，16例女性研究對象，年齡40～77歲，平均（60.2±6.1）歲，快速房顫13例，陣發(fā)性室上速10例，房撲8例；常規(guī)組中16例男性研究對象，15例女性研究對象，年齡41～78歲，平均（60.5±6.3）歲，快速房顫14例，陣發(fā)性室上速10例，房撲7例。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

研究組應(yīng)用胺碘酮，取胺碘酮150 mg，與濃度為0.9%的生理鹽水20 mL混合后，慢慢推注，推注時間需超過

30 min，完成推注后觀察半小時，若患者心率未得到控制，可再一次進(jìn)行推注。

常規(guī)組應(yīng)用西地蘭，方法為：取西地蘭0.4 mg，與濃度為5%的葡萄糖溶液20 mL混合后，慢慢推注，推注時間需超過20 min，完成推注后若心率未得到控制，可再一次推注，若心率依然未得到控制，則考慮其他治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)，即治療后，患者心室率減低>30%，呈竇性心率，臨床癥狀與相關(guān)表現(xiàn)均消退，為顯效；治療后，患者心室率降低不足30%，心率降低明顯，相關(guān)臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)，為有效；否則即為無效，總有效率=（總病例-無效）/總病例*100%。統(tǒng)計分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組臨床治療效果

研究組臨床治療總有效率為93.55%，顯著高于常規(guī)組77.42%的總有效率，組間療效比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組不良反應(yīng)率

研究組不良反應(yīng)為3.23%，明顯低于常規(guī)組19.35%，組間結(jié)果對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

心衰是心臟疾病中最為常見的一種癥狀表現(xiàn)，具有較高的發(fā)生率，不僅發(fā)病急而且病程較長，一旦并發(fā)快速型室上性心動過速，則發(fā)生病死的幾率將會達(dá)到8%左右。抗心律失常是臨床用于挽救心力衰竭患者的主要治療方法。但常用抗心律失常的藥物會影響到患者的心肌收縮力，故而在治療心衰并發(fā)快速型室上性心動過速時，療效甚微[2]。胺碘酮也是臨床用于抗心律失常的藥物，對腎上腺素受體進(jìn)行非競爭性抑制，幫助患者減輕折返激動，相較于以往所采用的抗心律失常藥物而言，胺碘酮對于心肌收縮力的抑制作用較小，進(jìn)一步增加冠脈血流速。所以心衰并發(fā)快速型室上性心動過速患者應(yīng)用胺碘酮治療時，治療效果更佳[3]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受胺碘酮治療的研究組，臨床治療總有效率93.55%顯著高于常規(guī)組77.42%，不良反應(yīng)發(fā)生率3.23%低于常規(guī)組19.35%（P<0.05）。

綜上，心衰合并快速型室上性心動過速患者治療中，胺碘酮應(yīng)用價值高，效果好，安全可靠，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜志春.胺碘酮治療心力衰竭合并快速型室上性心動過速的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（06）：162-163.

[2] 馬 坤，王文娟，侯 晶.心力衰竭合并快速型室上性心動過速應(yīng)用胺碘酮的治療效果觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（18）：161-162.

本文編輯：李 豆