吳振宇

【摘要】目的 本課題旨在探討肺心病并呼吸衰竭患者應(yīng)用低分子肝素鈣治療的臨床預(yù)期效果。方法 先根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法對(duì)本院2015年2月～2017年3月期間收治的肺心病并呼吸衰竭患者112例進(jìn)行分組，再對(duì)實(shí)驗(yàn)組56例患者采用低分子肝素鈣治療，對(duì)照組56例采用常規(guī)治療，對(duì)比兩組總有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺心病并呼吸衰竭患者的總有效率可通過低分子肝素鈣治療顯著提高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肺心??；呼吸衰竭；低分子肝素鈣；效果

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.28..01

肺心病的病程發(fā)展速度十分緩慢，臨床主要將其分為代償與失代償兩個(gè)階段。通常功能失代償肺組織存在高度損害，在二氧化碳潞留后可引起呼吸衰竭，嚴(yán)重情況下可環(huán)狀休克與死亡[1]。本次擇取肺心病并呼吸衰竭患者112例展開研究，探討低分子肝素鈣對(duì)其總有效率的影響，希望能夠?yàn)榕R床患者的治療方案提供參考依據(jù)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

先根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法對(duì)本院2015年2月～2017年3月期間收治的肺心病并呼吸衰竭患者112例進(jìn)行分組，將其分為2組。其中，對(duì)照組56例，女24例，男32例；年齡34～79歲，平均（52.58±8.36）歲；心功能分級(jí)Ⅲ級(jí)30例，Ⅳ級(jí)26例。實(shí)驗(yàn)組56例，男33例，女23例；心功能分級(jí)中Ⅲ級(jí)與Ⅳ級(jí)分別為31例、25例；年齡33～78歲，平均為（52.46±8.24）歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，包括利尿、抗感染、解痙、強(qiáng)心與吸氧等。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取低分子肝素鈣，注射80 IU/kg低分子肝素鈣（Glaxo Wellcome Production，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：J20090006），2次/d，7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者總有效率。經(jīng)治療后浮腫、肺部干濕音、呼吸功能顯著改善為顯效，有所改善為有效，未見改善為無效，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0版本統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料分以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者1.79%無效（1/56），23.21%有效（13/56），75%顯效（42/56），總有效55例（98.21%）；對(duì)照組顯效30例（53.57%），有效10例（17.85%），無效16例（28.27%），總有效40例（71.43%）。兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.5926，P=0.0002，P<0.05）。

3 討 論

肺心病主要是肺動(dòng)脈慢性病變?cè)斐傻姆窝h(huán)阻力升高，出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓與右心室肥大的一種心臟病。肺心病并呼吸衰竭能夠顯著提高患者的死亡率，很多患者血液處于高凝狀態(tài)，因此臨床對(duì)其治療效果極為關(guān)注[4]。肺組織含有血管活性物質(zhì)（組胺，5-羥色胺）、血液凝固因子，在長(zhǎng)期持續(xù)性缺氧時(shí)會(huì)大量增多繼發(fā)性紅細(xì)胞，甚至?xí)?dǎo)致感染與缺氧的加劇，也會(huì)導(dǎo)致肺部大量釋放組胺[5]。若微血栓形成，則肺動(dòng)脈相應(yīng)的產(chǎn)生高壓，而且毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，出現(xiàn)纖維栓子、血小板聚集。由于肺屏障的構(gòu)成，繼而會(huì)出現(xiàn)血液三高，包括高聚、高粘、高凝，因此肺心病并呼吸衰竭治療的關(guān)鍵在于改善凝血，增強(qiáng)心肺功能，控制呼吸道炎癥。本研究采取低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭，效果顯著。其中，常規(guī)治療主要措施為解痙、強(qiáng)心、抗感染、利尿、吸氧等；低分子肝素鈣可在注射后發(fā)揮抗血栓形成、抗凝等作用，有很高的抗凝血因子Ⅹa活性，可顯著改善支氣管痙攣，也可顯著降低低血液黏稠度，因而擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的效果較為明顯。

由此表明，給予肺心病并呼吸衰竭患者應(yīng)用低分子肝素鈣治療可顯著提高其總有效率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡宗民.低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（32）：6740-6741.

[2] 黃文安，顧瑞霞.肺心病并呼吸衰竭患者治療中低分子肝素鈣的臨床效果探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，50（01）：61-62.

[3] 柳靜文.低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭臨床探討[J].科技展望，2015，25（42）：237-238.

[4] 莫建容.低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（95）：5317-5319.

[5] 高俊耀.低分子肝素鈣治療肺心病合并呼吸衰竭的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（05）：80-82.

本文編輯：吳宏艷