朱山坡

【摘要】目的 本試驗(yàn)擬探究調(diào)督針?lè)?lián)合刺絡(luò)拔罐療法對(duì)于治療痤瘡的臨床意義。方法 納入我院確診的痤瘡患者103例，按就診順序分為對(duì)照組（n=51）和治療組（53），對(duì)照組采用刺絡(luò)拔罐療法，治療組采用督針?lè)?lián)合刺絡(luò)拔罐療法。觀察兩組治療前后皮損積分及臨床療效。結(jié)果 治療組與對(duì)照組治療后皮損積分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義性（P<0.05）；治療組的臨床療效為98.08%與對(duì)照組相比比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 調(diào)督針?lè)?lián)合刺絡(luò)拔罐療法可明顯改善患者皮損狀態(tài)，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】調(diào)督針?lè)ǎ淮探j(luò)拔罐；痤瘡；療效

【中圖分類號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.1..02

痤瘡俗稱“粉刺”“青春痘”，是以粉刺、丘疹、膿皰以及囊性結(jié)節(jié)為主的慢性炎癥性皮膚病，多見(jiàn)于顏面部以及胸背部[1]。由于痤瘡易致皮膚損害及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)影響人們美容和生活質(zhì)量，給患者帶來(lái)巨大的心理壓力，甚至產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，故痤瘡的治療越來(lái)越引起人們的重視。中醫(yī)的治療越來(lái)越受人們的認(rèn)可，尤其是毫針針刺、放血療法、拔罐療法等治療痤瘡效果顯著[2]。燕趙高氏調(diào)督針?lè)ㄊ峭ㄟ^(guò)大量臨床實(shí)踐，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，凝練燕趙高氏針灸學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上形成的特色針?lè)ā１狙芯客ㄟ^(guò)對(duì)比觀察調(diào)督針?lè)?lián)合刺絡(luò)拔罐與單純刺絡(luò)拔罐對(duì)痤瘡的療效，以期為痤瘡的治療提供新思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

103例痤瘡患者均來(lái)自2016年3月～2017年09月河北省中醫(yī)院針灸科及皮膚科門(mén)診。按照門(mén)診就診序列號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組51例，其中男 20 例，女31例；年齡16～33歲，平均年齡（24.37±4.86）歲；病程（0.67～9）年，平均病程（2.75±1.41）年。治療組52例，其中男23例，女29例；年齡17～-35歲，平均年齡（25.76±5.14）歲；病程0.5～7年，平均病程（2.61±1.53）年。本研究經(jīng)過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，即見(jiàn)于身體皮脂腺發(fā)達(dá)的面部或胸背部，以炎性丘疹、粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫為主要臨床表現(xiàn)，伴有皮脂溢出且病程超過(guò)3個(gè)月。中醫(yī)診斷參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。

1.3 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

參照 Pilsbruy4 級(jí)改良分級(jí)法制定的Ⅰ～Ⅳ級(jí)。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡14～35歲。③具備本次試驗(yàn)治療指證。④未服過(guò)外源性激素或影響體內(nèi)激素紊亂的藥物。⑤知情同意者。

1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)

①妊娠或哺乳期婦女。②非內(nèi)源性激素分泌紊亂導(dǎo)致的痤瘡。③合并嚴(yán)重臟器功能紊亂以及精神障礙。④未簽署知情同意書(shū)。

1.6 治療方法

1.6.1 對(duì)照組

根據(jù)痤瘡患者病情選取不同的穴位進(jìn)行針灸，先用醫(yī)用酒精進(jìn)行皮膚消毒，然后用梅花針進(jìn)行點(diǎn)刺，針刺手法要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，程度以局部皮膚可見(jiàn)出血點(diǎn)即可。針刺后立即將火罐拔在針刺部位，待火罐準(zhǔn)確吸附后可根據(jù)出血量（一般出血3～5 mL為宜）確定取下拔罐時(shí)間。取下拔罐后要再次進(jìn)行常規(guī)的酒精消毒，避免感染。取罐后，用消毒干棉球擦凈即可。每周治療2次，6周為1個(gè)療程。

1.6.2 治療組

對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，治療組聯(lián)用調(diào)督針?lè)ㄟM(jìn)行治療，即選取治療穴位，進(jìn)行常規(guī)酒精消毒，選用毫針對(duì)治療部位進(jìn)行針刺得氣后即可出針不留針，然后針刺中脘、天樞、關(guān)元，再針刺百會(huì)、神庭、風(fēng)府，最后按照從上到下順序針刺太淵、神門(mén)、足三里、豐隆、太白、太沖，留針25 min，1日1次，連續(xù)5天，休息2天，6周為一個(gè)療程。

1.7 治療效果

治療療程結(jié)束后，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，并結(jié)合尼莫地平法，綜合判斷皮損預(yù)后情況。同時(shí)在治療期間密切觀察患者治療部位是否有水泡等不良反應(yīng)的生成。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況比較

兩組患者在年齡、性別、病程以及病情程度級(jí)別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P> 0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后皮損積分比較

治療前，兩組患者皮損積分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；治療組在治療后皮損積分顯著下降（P<0.05），同時(shí)與對(duì)照組治療后相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組臨床療效比較

治療后，治療組的愈顯率以及總有效率與對(duì)照組相比顯著上升，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討 論

痤瘡為中醫(yī)外科疾病，歸屬于中醫(yī)“肺風(fēng)粉刺”“面瘡”等范疇。臨床上多將痤瘡分為肺經(jīng)風(fēng)熱、脾胃濕熱、沖任不調(diào)以及痰瘀互結(jié)四證[3]，本病發(fā)病與皮脂腺分泌過(guò)多、毛囊過(guò)度角化、毛囊內(nèi)微生物過(guò)度繁殖及炎癥、免疫反應(yīng)有關(guān)。

本研究刺絡(luò)拔罐療法以大椎穴為主，配以肺俞、心俞、脾俞、肝俞、膈俞進(jìn)行治療。在刺絡(luò)拔罐基礎(chǔ)上，加以調(diào)督針?lè)ǎ探j(luò)放血聯(lián)合拔罐療法為瀉法，對(duì)于虛證或虛實(shí)夾雜之證患者療效欠佳，易致致患者陰陽(yáng)失衡，而調(diào)督針?lè)ㄍㄟ^(guò)調(diào)督可以達(dá)到調(diào)整陰陽(yáng)目的。調(diào)督針?lè)ㄊ茄嘹w高氏針灸學(xué)術(shù)流派繼承人高玉瑃教授經(jīng)過(guò)幾十年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出的特色針?lè)?。調(diào)督針?lè)ǖ闹饕枷霝椋喝松碇?jīng)絡(luò)，調(diào)則治，不調(diào)則病。針灸之功，所以調(diào)其不調(diào)，而使復(fù)其治也，督任兩脈的生理功能是統(tǒng)督背部之陽(yáng)、腹面之陰及諸陽(yáng)經(jīng)、陰經(jīng)，為全身經(jīng)脈之海，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，為十二經(jīng)之綱領(lǐng)及動(dòng)力；且為腎氣腎水之通路，主生腎氣、交通心腎、充養(yǎng)髓海、益腦、主生殖功能等。此外調(diào)督針?lè)ㄟ€重視調(diào)理脾胃，故本研究配以中脘、天樞、關(guān)元、足三里、豐隆以培補(bǔ)元?dú)?，健運(yùn)中焦；最后調(diào)督針?lè)ㄟ€強(qiáng)調(diào)進(jìn)針及出針順序[4]。我們?cè)谥委熯^(guò)程中遵循“用針有序，調(diào)順氣機(jī)”的原則，取得了較好的臨床效果。本研究中調(diào)督針?lè)?lián)合刺絡(luò)拔罐療法可明顯改善患者皮損狀態(tài)，臨床療效優(yōu)于單純刺絡(luò)拔罐療法。

調(diào)督針?lè)?lián)合刺絡(luò)拔罐療法在改善痤瘡皮損及提高臨床療效，尤其是愈顯率方面效果確切，本研究方法具有辨證施治，內(nèi)外兼治，虛實(shí)兼顧，陰陽(yáng)雙調(diào)的特點(diǎn)，顯示出了中醫(yī)在治療痤瘡上的優(yōu)勢(shì)，對(duì)減輕患者心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)起著重要作用，但目前樣本量小，缺乏大樣本的循證證據(jù)，這也將是以后我們臨床研究的重點(diǎn)?？傊{(diào)督針?lè)?lián)合刺絡(luò)拔罐療法臨床效果顯著，操作簡(jiǎn)便，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡鳳鳴，戴 品，王 鵬等.刺絡(luò)拔罐法聯(lián)合疏肝消痤湯治療痤瘡80例[J].江西中醫(yī)藥，2017（5）：54-56.

[2] 王秀剛.針灸治療座瘡療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（5）41-42.

本文編輯：李 豆