宋偉

【摘要】目的 比較不同放射影像技術(shù)診斷方法在氣管、支氣管異物中的診斷效果，分析不同放射影像技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)和臨床應(yīng)用價值。方法 選取我院收治的氣管、支氣管異物患者60例作為研究對象，入院后先后行X線診斷和CT診斷，以支氣管鏡檢查結(jié)果作為依據(jù)，比較兩種診斷方法的檢出率、異物征象檢出率、特異性和靈敏性，比較兩種不同放射影像技術(shù)的診斷效果。結(jié)果 CT診斷的檢出率（100%）、特征異象檢出率（83.33%）、特異性（91.67%）及靈敏性（93.33%）均明顯高于X線診斷（81.67%、63.33%、78.33%和56.67%），進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較P<0.05有意義。結(jié)論 CT診斷效果明優(yōu)于X線診斷，診斷結(jié)果正確性、特異性和靈敏性均較高，且安全性高，臨床應(yīng)用價值高，值得在臨床上廣泛推行。

【關(guān)鍵詞】氣管、支氣管異物；X線診斷；CT診斷；效果觀察

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.1..02

【Abstract】Objective To compare the diagnostic effectiveness of different diagnostic radiological techniques in tracheal and bronchial foreign bodies and to analyze the advantages， disadvantages and clinical value of different radiological techniques.Methods Sixty patients with tracheal and bronchial foreign bodies admitted to our hospital were selected as study objects. X-ray and CT diagnosis were performed after admission.The bronchoscopy results were used as the basis to compare the detection rates of the two diagnostic methods and the signs of foreign bodies Outcome， specificity and sensitivity were compared between the two different radiological diagnostic techniques.Results The detection rate （83%）， specificity （91.67%） and sensitivity （93.33%） of CT diagnosis were significantly higher than those of X-ray diagnosis （81.67%，63.33%，78.33% and 56.67% respectively），P<0.05 was statistically significant.Conclusion The CT diagnosis is superior to X-ray diagnosis.The correctness， specificity and sensitivity of the diagnosis are high，and the safety is high and the clinical value is high.It is worth widely clinical practice.

【Key words】Trachea，bronchial foreign body；X-ray diagnosis；CT diagnosis；effect observation

氣管、支氣管異物是臨床兒科常見的疾病，小兒由于各項(xiàng)器官及心智發(fā)育不成熟，是該病的高危多發(fā)人群，異物堵塞患者的氣管影響患者的正常呼吸，嚴(yán)重時可引起窒息危及患者的生命健康安全，及時給予患者的必要治療十分重要。但是正確快速地診斷是制定合理治療方案的重要前提，選擇何種高效安全的診斷方式是臨床救治工作的重點(diǎn)。本文著重就不同放射影像診斷技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物中的診斷效果進(jìn)行分析，研究詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究特地選取我院于2016年1月至2017年12月期間收治的氣管、支氣管異物患者60例，其中男性患者33例，女性患者27例，平均年齡（3.56±1.24）歲。

1.2 臨床病例入選原則

（1）所選患者均在氣管鏡或治療中確診患者的病情；（2）所選患者均表現(xiàn)出氣管或支氣管異物疾病的臨床癥狀（包括陣發(fā)性咳嗽、呼吸困難、聽診異常等）[1]；（3）所選患者均無相關(guān)禁忌癥或過敏史；（4）本研究征得醫(yī)院和患者家長雙方同意后開展。

1.3 檢查方法

所選患者入院后均先后行X線和CT診斷；X線診斷方法：患者采取仰臥位，叮囑家長協(xié)助護(hù)理人員穩(wěn)定患者的情緒，盡量避免其掙扎，選擇合適的X線診斷儀器，指導(dǎo)患者正常深呼吸，觀察患者的肺部透亮度是否均勻，是否出現(xiàn)不同程度的陰影，觀察患者的縱膈部位是否出現(xiàn)浮動情況；CT診斷檢查：選擇合適的儀器和頻率、參數(shù)等，患者同樣采取仰臥位，家長和護(hù)理人員積極安撫患者的情緒，使其能夠安靜接受相關(guān)檢查，經(jīng)后期處理重建CT圖像，觀察患者的異物存在的位置，分析患者肺部異物特征。檢查完畢后，所選接受氣管鏡檢查和治療。

1.4 療效評價和觀察指標(biāo)

以氣管鏡檢查結(jié)果為依據(jù)，比較X線和CT診斷效果，以檢出率、特異性和靈敏性為觀察指標(biāo)，分析X線和CT診斷方法的優(yōu)缺點(diǎn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)氣管鏡檢查明確患者的異物位置，本文所選取的60例患者中異物位于主氣管內(nèi)的有12例、左主支氣管內(nèi)有14例、右主支氣管內(nèi)有16例、中間主支氣管內(nèi)有7例，左下支氣管內(nèi)有6例，右下支氣管內(nèi)有5例。

（1）X線診斷結(jié)果分析。經(jīng)X線診斷中共診斷出氣管、支氣管異物患者49例，檢出率為81.67%，其中位于主氣管內(nèi)的有9例、左主支氣管內(nèi)有10例、右主支氣管內(nèi)有13例、中間主支氣管內(nèi)有7例，左下支氣管內(nèi)有6例，右下支氣管內(nèi)有4例，診斷特異性為78.33%（47/60），靈敏性為56.67%（34/60）；特征異象（包括縱膈位置改變、支氣管阻塞、肺氣腫及肺炎等）檢出率為63.33%（38/60）。

（2）CT診斷結(jié)果。經(jīng)CT線診斷中共診斷出氣管、支氣管異物患者60例，檢出率為100%，其中位于主氣管內(nèi)的有13例、左主支氣管內(nèi)有15例、右主支氣管內(nèi)有16例、中間主支氣管內(nèi)有8例，左下支氣管內(nèi)有3例，右下支氣管內(nèi)有3例，診斷特異性為91.67%（55/60），靈敏性為93.33%（56/60）；特征異象檢出率為83.33%（50/60）。

（3）兩種診斷結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)比較。CT診斷的檢出率、特征異象檢出率、特異性及靈敏性均明顯高于X線診斷，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較P<0.05存在明顯差異。

3 討 論

本研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，相較于X線診斷，針對氣管、支氣管異物疾病實(shí)施CT診斷效果更為理想，其診斷的檢出率、特異性和靈敏性均明顯高于X線診斷，能夠快速確診患者的病情及異物位置，為接下來臨床治療方案的制定提供有價值的參考依據(jù)，臨床應(yīng)用推廣價值高，值得在臨床上廣泛推行。

3歲及以下兒童是氣管、支氣管異物疾病的高危多發(fā)人群，患者各項(xiàng)器官不夠成熟，而且自我控制能力較差，發(fā)生誤吸的風(fēng)險性明顯增強(qiáng)，而且由于小兒認(rèn)知能力不足，不能及時反映誤吸情況，可能會延誤救治的黃金時機(jī)，危及患者的生命健康安全；目前臨床上多采用支氣管鏡進(jìn)行診斷，效果顯著，安全性相對較高，但是支氣管鏡容易刺激患者的咽喉部及呼吸道產(chǎn)生不良反應(yīng)，不僅影響最終的診斷效果，還可能導(dǎo)致患者啼哭、躁動，引發(fā)患者機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)加劇病情的惡化，反而不利于后續(xù)病情的治療。

除卻氣管鏡外，CT診斷、X線診斷和胸片透視等均是臨床診斷氣管、支氣管異物疾病的常規(guī)方法，其中胸片透視對于陽性異物的診斷效果顯著，安全性也較高，不易引起不良反應(yīng)和患者情緒的波動，但是其是對于陰性異物的診斷效果不佳，而且耗時較長，對于自控能力較弱的患者而言，時間越長診斷治療的不可控性就越高；X線和CT診斷的安全性同樣較高，不易引起不良反應(yīng)的發(fā)生，整個操作簡單，用時較短方便快捷，能夠有效提高疾病診斷的工作效率，均顯著的臨床應(yīng)用推廣優(yōu)勢；但是與X線診斷相比，CT診斷顯然更具臨床應(yīng)用價值，其圖像分辨率高，能夠更加直觀清晰地展示出異物的位置和大小，能夠進(jìn)行準(zhǔn)確定位，而且經(jīng)過圖像三維重建能夠有效實(shí)現(xiàn)立體化，有利于展示患者的氣管及肺部形態(tài)[5]，幫助醫(yī)生有效預(yù)測患者疾病的嚴(yán)重程度，能夠真實(shí)清楚展示解剖結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)，且能夠在短時間內(nèi)重復(fù)操作，可有效避免放射線的反復(fù)刺激[]，同時為臨床疾病并情分析提供更加真實(shí)、可靠、全面的診斷依據(jù)?？偠灾珻T診斷可作為氣管、支氣管異物疾病的首選方案，對于CT方法未能及時診斷的患者再采用氣管鏡檢查。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟憲安.放射影像技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（16）：3488-3489.

本文編輯：李 豆