唐榮高，任曉敏，楊捷

上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院(上海，200011)

牙科高速渦輪手機自從上世紀中期問世以來就逐步替代了磨鉆，迅速成為了各國醫(yī)療機構進行口腔疾患治療中至關重要的器械。通過它，能輕松進行對牙科的鉆孔、切割及貴金屬修復體整修等精細操作。該器械具有運轉速度快(250 000～600 000 r/min)、操作簡便、運行穩(wěn)定等優(yōu)勢。

1 高速渦輪手機類別和內部構造

經過多年的發(fā)展, 高速渦輪手機根據裝卸車針的不同通?？闪袨榘粹o型、旋鈕型、推壓型三種主要類別； 根據臨床需求不同又能分成普通型、多功能型、超小型三個類別?，F在較為先進的渦輪手機還配備內置光纖。雖然, 高速手機類別較多，但都是依靠壓縮空氣來進行驅動，其內部的構造差異不大。核心部件為手機芯軸部分，包含外殼、轉輪、軸芯、精密軸承以及密封圈等組件。

2 高速渦輪手機保養(yǎng)

2.1 清潔

渦輪手機能用醫(yī)用酒精清潔，不過手機尾部因包含橡膠密封圈，不可浸泡在酸堿液體內，防止密封圈老化腐蝕。

不可未加載車針時空轉，這否則會對車針緊固結構造成損壞。

可用吹氣球囊清潔手機工作頭芯軸內部的污垢。清理完畢方能裝卸車針，以免車針上的污垢卷入芯軸內。

把三用槍嘴對好手機頭噴霧口進行噴射，以防止噴霧孔堵塞。

2.2 潤滑

在進行手機潤滑時，須先拆下車針，用清潔布包裹手機機頭，以免噴霧四濺。潤滑油罐要充分插入需要清潔的孔道，以確保充分的壓力來潤滑軸承。

清潔保養(yǎng)工作完成以后，用清潔布擦拭手機機頭上多余的油，放入清潔的滅菌袋密封完進行滅菌處理。

3 高速渦輪手機使用注意事項

高速手機在操作過程中，芯軸里的軸承始終在超高速旋轉工作，這時軸承內部的小鋼珠在循環(huán)不停地向軸承外部邊緣施加離心力。長時間超負荷必定會造成軸承的“疲勞”，直接縮短軸承的使用壽命。根據有關資料顯示62%的手機是因過長時間運轉而損壞的。通常臨床醫(yī)師所使用的是標配口腔綜合治療臺，推薦每位醫(yī)師配置兩個高速手機輪流替換使用，工作10分鐘左右時替換，能有效緩解因超負荷運轉而對手機軸承形成的壽命影響。

對高速手機芯軸的清潔與潤滑是臨床醫(yī)護人員容易遺漏的環(huán)節(jié)。通過清潔可有效防止碎屑等異物進入手機內部而加大小鋼珠和軸承里外部的反復摩擦。通過潤滑油的注入可有效降低鋼珠和軸承內外圈間的摩擦力，讓手機能平穩(wěn)旋轉。又因為手機的潤滑油呈液態(tài), 手機在高速運轉中，會造成潤滑油快速揮發(fā), 使得軸承變得干澀、發(fā)熱，所以必須在每次使用前給手機加油，確保手機軸承隨時處于潤滑的環(huán)境中。

手機筒夾對車針粗細有嚴格的要求，車針粗細范圍必須控制在1.59～1.60 mm。車針若是直徑過小，手機筒夾夾不住，形成車針打滑或脫落； 車針直徑過大會造成車針插拔困難，對手機筒夾損害。此外，在日常工作中我們還需定期檢查車針是否鋒利。車針不鋒利，切削速度必然減慢，這時操作的醫(yī)師反復對手機加壓，易影響手機機頭使用壽命。

4 渦輪手機維修

在日常檢修渦輪手機時應做到問、看和檢查的手段。問是向臨床醫(yī)生詢問手機的故障癥結，例如手機頭是否噴霧，能否平穩(wěn)旋轉、有無沙沙的噪音和嘯叫聲； 看是看手機的外觀情況，是否有跌落碰撞有無外殼變形的情況； 檢查就是插入標準規(guī)格車針用手捻著旋轉，然后聽旋轉聲音或感覺內部有無明顯不正常現象，然后根據找出的故障對癥下藥，及時為臨床解決問題。

4.1 渦輪手機供水不暢

(1)供水不足。(2)出水時斷時續(xù)。(3)不能形成均勻水霧。(4)完全不出水

解決方法：檢查容易堵塞的部件。(1)手機管線：將渦輪手機拆下，輕踩供水腳踏開關查看是否有水從手機管線中排出。如果沒有水流出，可直接檢查水管或綜合治療臺供水部分(供水模塊橡皮膜或誤運轉，或供水系統(tǒng)水壓不足)。(2)接口部分：把接口部分與管線相連進行試運轉。如果管線中沒有適量的水流出，則說明是接口處出現故障(通常為水垢等堵塞了供水模塊或接口松動，造成供水壓力不夠)。(3)手機機身問題：將軸芯從高速手機卸下后，裝上接口進行運轉。如果沒有適量的水流出，則是渦輪手機機身內部的問題(有污物堵塞供水孔或高速手機內的供水管道堵塞)。(4)軸芯：若上述3個方面供水都正常時，則考慮是軸芯的問題(供水噴水堵塞)。

4.2 軸芯噴水口堵塞

解決方法：(1)用手機專用工具將高速手機頂蓋旋下，取出軸芯。(2)將專用后面的防堵針取下來，將針尖垂直插入手機噴水口。(3)將防堵針插到車針噴氣孔位置，用吹氣球囊將此位置的污垢吹干凈。(4)用三用噴槍吹凈。(5)當軸芯裝上機頭時，需正確安裝O型密封圈。

4.3 手機停轉或轉速不穩(wěn)定

解決方法：(1)手機頭殼容易受外力變形(摔、碰)、軸承卡死容易造成此類故障。頭殼碰跌后變形會使風輪運轉時受到較大阻力。在維修時，我們可以用用合適大小的膨脹工具將其復原(NSK手機專用配套)。若沒有該膨脹工具可用銼刀等其他方法反復修整使手機頭殼內部盡可能復原 。軸承是最核心的部件一旦損壞必須及時更新。拆裝軸承時需觀察不能改變它和風輪之間的動平衡，需要裝配前做好記號，使裝配完成后手機車針高速轉動時保持穩(wěn)定。(2)當壓縮空氣氣壓偏低達不到2.0-2.5kg/cm2時會造成手機轉速偏慢的問題，通過調整泵房氣壓至正常值即可保證轉速正常。

4.4 車針晃動，轉速不穩(wěn)

解決方法：裝上試用車針用手試轉。若手機橫向晃動幅度較大大，主要是因手機密封圈磨損或老化，握力不夠造成的。檢修時需同時更換手機頭殼前端和上蓋內的密封圈。