李丹 謝琴琴

（鄂州市優(yōu)撫醫(yī)院 湖北 鄂州 436000）

近年來(lái)隨著人們飲食習(xí)慣的改變，痔瘡作為臨床常見(jiàn)疾病，發(fā)病率呈逐年升高，目前手術(shù)作為治療痔瘡最有效的方法，受到臨床廣泛應(yīng)用[1]。其中吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)（procedureforprolapseand hemorrhoids，PPH）是利用特制吻合器環(huán)形切除直腸黏膜及黏膜下層組織，達(dá)到治療的效果，但術(shù)后將出現(xiàn)不同程度的疼痛，導(dǎo)致患者心理失衡，進(jìn)而影響創(chuàng)面恢復(fù)，延長(zhǎng)住院時(shí)間。因此為PPH患者采取有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)PPH患者術(shù)后疼痛的影響。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年1月-2015年12月收治76例行PPH術(shù)患者，納入干預(yù)組，男42例，女34例，年齡22～58（40.2±8.6）歲，疾病類(lèi)型：Ⅲ度環(huán)狀混合痔25例，Ⅲ度環(huán)狀混合痔33例，Ⅲ度直腸脫垂18例；另選取我院2014年1月-2014年12月接收的76例行PPH術(shù)患者，納入對(duì)照組，組中男43例，女33例，年齡23～59（41.5±8.9）歲，疾病類(lèi)型：Ⅲ度環(huán)狀混合痔26例，Ⅲ度環(huán)狀混合痔35例，Ⅲ度直腸脫垂15例。所選患者均為初次治療，自愿參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)。對(duì)比兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前指導(dǎo)患者相應(yīng)注意事項(xiàng)，術(shù)后加強(qiáng)病情觀察，按需止痛。

干預(yù)組：（1）術(shù)前評(píng)估：術(shù)前采用專(zhuān)業(yè)評(píng)估量表對(duì)患者的心理狀態(tài)及疼痛承受能力進(jìn)行評(píng)估，向患者講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，包括術(shù)后疼痛原因、時(shí)間及緩解方法。（2）術(shù)后：①心理干預(yù)：調(diào)查顯示，焦慮、煩躁等負(fù)面情緒是引起或加重疼痛的主要原因，為此，護(hù)理人員術(shù)后應(yīng)及時(shí)告知患者手術(shù)進(jìn)展，恭喜患者手術(shù)成功，讓患者獲取積極暗示。并為患者營(yíng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)讀報(bào)等方式轉(zhuǎn)移注意力來(lái)緩解疼痛。②切口護(hù)理：對(duì)術(shù)后主訴切口疼痛嚴(yán)重的患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，為患者提供中藥坐浴治療，更換敷料時(shí)動(dòng)作要輕快準(zhǔn)確，必要時(shí)可給予針灸治療。③并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后積極預(yù)防并發(fā)癥，鼓勵(lì)患者病情穩(wěn)定后早期下床活動(dòng)，為患者提供合理的飲食指導(dǎo)，預(yù)防便秘。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛程度[2]：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行疼痛評(píng)分，分值為0～10級(jí)，得分越高表示痛感越強(qiáng)，觀察術(shù)后6h、12以及48h的疼痛結(jié)果。并觀察兩組并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后不同時(shí)間段內(nèi)疼痛程度

干預(yù)組術(shù)后6h、12h以及48h的疼痛程度均低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段內(nèi)疼痛程度（n=76，分）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥

干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[n=76，n（%）]

3.討論

近年來(lái)PPH因其創(chuàng)傷小、康復(fù)快以及復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)逐漸受到廣大患者與臨床醫(yī)師的青睞，但術(shù)后疼痛一直是臨床重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題，術(shù)后創(chuàng)面持續(xù)疼痛不僅增加患者痛苦，同時(shí)也在一定程度上破壞患者機(jī)體循環(huán)、內(nèi)分泌等功能，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，影響傷口愈合。有學(xué)者研究認(rèn)為[3]，采取有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高手術(shù)成功率、減輕患者痛苦起著重要作用。但以往醫(yī)護(hù)人員對(duì)PPH術(shù)后疼痛未引起過(guò)多重視，病人也將術(shù)后疼痛視為一種不可避免的經(jīng)歷，直至疼痛難忍在才向醫(yī)護(hù)人員尋求幫助。當(dāng)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理已被廣泛應(yīng)用于各大臨床，該護(hù)理模式是以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，從而整體提升護(hù)理服務(wù)水平。

本研究現(xiàn)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于PPH患者中，在查詢(xún)相關(guān)資料后，對(duì)患者的疼痛及心理狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，為患者提供高質(zhì)量、系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)組患者術(shù)后6h、12h以及48h的疼痛程度均低于對(duì)照組，且干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅有2.63%，由此可見(jiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯緩解患者術(shù)后生理上的疼痛，同時(shí)降低各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生的幾率，在PPH術(shù)后疼痛管理中具有較大優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，為PPH患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具有重要價(jià)值，對(duì)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、減輕患者痛苦、促進(jìn)傷口愈合起著至關(guān)重要的作用，值得推廣。

[1]梁裕英.PPH術(shù)后并發(fā)尿潴留的原因分析及護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(1):20-22.

[2]吳云珊,毛曉華,劉艷等.無(wú)痛護(hù)理干預(yù)對(duì)吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)病人術(shù)后疼痛的影響[J].全科護(hù)理,2013,11(13):1167-1168.

[3]張嬌花,魏健,岑俊瑩等.吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)后患者疼痛的護(hù)理評(píng)估和控制對(duì)策[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(3):18-21.