夏玲

（江蘇省中醫(yī)院 江蘇 南京 210029）

股骨粗隆間骨折指的是股骨基底部下方至粗隆位置內(nèi)5cm以內(nèi)的髖部位置發(fā)生骨折，多發(fā)于老年人群，由于老年患者骨質(zhì)酥松，極易出現(xiàn)股骨粗隆間骨折，進(jìn)而影響患者正常行動(dòng)。本文分析了術(shù)后康復(fù)護(hù)理在老年股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)后恢復(fù)中所發(fā)揮的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

抽取我院在2015年3月—2017年8月收治的老年股骨粗隆間骨折并采用內(nèi)固定術(shù)治療的患者92例進(jìn)行護(hù)理分析，患者均確診為股骨粗隆間骨折，順利完成內(nèi)固定手術(shù)治療。依照患者護(hù)理方法的不同將患者分為研究組和對(duì)照組各46例，研究組中男25例，女21例，年齡在63～78歲之間，平均（70.3±0.4）歲；對(duì)照組中男24例，女22例，年齡在64～75歲之間，平均（69.6±0.6）歲，兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)資料可比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)臨床護(hù)理，研究組患者在此基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理。首先是早期術(shù)后康復(fù)護(hù)理（手術(shù)后的第一周），患者在手術(shù)后取半臥位為宜，指導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行呼吸鍛煉、排痰等，避免術(shù)后肺部感染等情況出現(xiàn)；根據(jù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行簡(jiǎn)單的踝關(guān)節(jié)屈伸、側(cè)肢活動(dòng)等，先放松肌肉，在進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作維持3s即可，隨后可酌情增加時(shí)間[1]。在手術(shù)5d后可以進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，進(jìn)行踝、膝、髖關(guān)節(jié)的屈伸。中期康復(fù)護(hù)理（手術(shù)后2～3周）：患者仰臥在病床上，此時(shí)患者可進(jìn)行主動(dòng)的屈膝、屈髖鍛煉，10min/次，4次/d，患者在鍛煉時(shí)要與床邊保持一定距離，避免墜床意外出現(xiàn)。練習(xí)坐床：患者坐在床邊，屈伸膝關(guān)節(jié)，練習(xí)躺下、坐起，逐漸提升運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度[2]。下床：消除患者的緊張情緒，首次鍛煉時(shí)要在旁指導(dǎo)，糾正錯(cuò)誤動(dòng)作。將患者的患肢現(xiàn)移動(dòng)到床邊，健康肢體現(xiàn)離床著地，站穩(wěn)后將患肢屈髖，醫(yī)護(hù)人員幫助提起患者的上身，患側(cè)離床，緩慢著地，患者手扶習(xí)步架獨(dú)立站起，每次站立5～10min，每天1～2次，隨著患者的康復(fù)情況逐漸延長(zhǎng)時(shí)間。后期康復(fù)（手術(shù)4周以后）：患者先進(jìn)行不負(fù)重行走鍛煉，逐漸增加行走的時(shí)間，手術(shù)后第5周需要進(jìn)行術(shù)后X線復(fù)查，確定骨痂狀態(tài)后再制定鍛煉計(jì)劃。鍛煉初始時(shí)進(jìn)行非負(fù)重的半蹲和提踵，增強(qiáng)肌力，當(dāng)X線檢查提示骨痂生長(zhǎng)良好，骨折線模糊后方可進(jìn)行負(fù)重鍛煉。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)[3]

對(duì)比兩組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的情況，主要包括呼吸系統(tǒng)感染、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染等，結(jié)合兩組患者術(shù)后愈合、活動(dòng)情況來綜合評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.9分析本次護(hù)理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（n,%）表示，χ2檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)差異，若P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者共出現(xiàn)5例并發(fā)癥，對(duì)照組患者中共有15例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，研究組患者的預(yù)后更好（P＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表。

表 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)（n，%）

3.討論

股骨粗隆間骨折是多發(fā)于老年群體的骨折疾病，影響患者正?；顒?dòng)，現(xiàn)階段的臨床治療采用內(nèi)固定手術(shù)治療。老年患者通常患有各種其他疾病，身體素質(zhì)差，術(shù)后若沒有得到有效的護(hù)理，極易出現(xiàn)褥瘡、呼吸系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，影響手術(shù)治療的效果。

本文分析了康復(fù)護(hù)理在改善老年股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)預(yù)后所發(fā)揮的效果，研究組患者采用康復(fù)護(hù)理后，患者恢復(fù)效果好，術(shù)后并發(fā)癥少，相比對(duì)照組發(fā)揮了積極的價(jià)值，表明康復(fù)護(hù)理能夠改善老年股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)的預(yù)后，護(hù)理安全性高。本次護(hù)理研究發(fā)現(xiàn)，股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)后的關(guān)節(jié)功能鍛煉和肌肉恢復(fù)十分重要，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行早期的康復(fù)護(hù)理，能夠提升患者鍛煉的耐受程度，以患者主動(dòng)鍛煉為主，被動(dòng)屈伸為輔，提升了患者的主觀鍛煉意識(shí)，有助于提升康復(fù)效果[4]。在鍛煉過程中，醫(yī)護(hù)人員要注意保護(hù)患者，指導(dǎo)動(dòng)作規(guī)范，及時(shí)糾正錯(cuò)誤動(dòng)作。在患者手術(shù)后要定時(shí)進(jìn)行X線檢查，觀察骨折部位的愈合情況，根據(jù)骨痂生長(zhǎng)情況來制定鍛煉計(jì)劃[5]。

綜上所述，在老年股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)后給予康復(fù)護(hù)理，能夠改善預(yù)后，提升患者術(shù)后恢復(fù)的效果，患者并發(fā)癥少，安全性高，臨床護(hù)理價(jià)值高。

[1]俞明霞.對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(16):188-189.

[2]聞春玲.老年股骨粗隆間骨折患者護(hù)理措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(29):107-108.

[3]曾祥華,汪玲,李梅,鮑瑞芝.綜合性護(hù)理干預(yù)老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015,20(35):121-122+129.

[4]張曉.老年股骨粗隆間骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2015,14(19):343.

[5]王元華.29例老年股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,33(10):1399-1400.