黃國(guó)玲 陳紅兵（通訊作者）

（重慶三峽中心醫(yī)院兒內(nèi)科 重慶 404000）

哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，在其發(fā)生發(fā)展進(jìn)程中T淋巴細(xì)胞及其分泌的細(xì)胞因子發(fā)揮著重要作用，有研究顯示[1]，T輔助細(xì)胞亞群比例失衡很可能是誘發(fā)哮喘的常見(jiàn)病機(jī)，開(kāi)展對(duì)其研究，意義重大?？ń槊缡且环N非特異性免疫增強(qiáng)療法，在我國(guó)，主要用于上呼吸道感染、慢性支氣管炎等疾病的臨床治療，效果確切[2]。但卡介苗接種可引發(fā)皮下膿腫、潰爛、瘢痕等問(wèn)題，且相關(guān)報(bào)道，國(guó)內(nèi)外少見(jiàn)。此次研究對(duì)85例哮喘患兒實(shí)施了卡介苗/純蛋白衍生物治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

本院2013年12月至2015年12月哮喘患兒170例，均符合《支氣管哮喘防治指南》標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機(jī)分兩組，對(duì)照組85例，男48例，女37例，年齡2～6（3.1±0.8）歲，病程3～14（6.7±1.8）個(gè)月，觀察組85例，男49例，女36例，年齡2～6（3.0±0.9）歲，病程3～13（6.5±1.7）個(gè)月，兩組性別、年齡、病程比較，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療。布地奈德/福莫特羅（瑞典AstraZenecaAB公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)NA972，規(guī)格160ug/4.5ug/60吸）2次/d。

觀察組聯(lián)用卡介苗/純蛋白衍生物治療。給予患兒接種卡介苗[上海生物制品研究所有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字S10820186，規(guī)格按標(biāo)示量復(fù)溶后每瓶1ml(10次人用劑量)，含卡介菌0.5mg，每1mg卡介菌含活菌數(shù)不低于1.0×106CFU]，每月行純蛋白衍生物試驗(yàn)，結(jié)果為陰性，提示未接種成功，需要再次接種，并在4周后行純蛋白衍生物試驗(yàn)，如此反復(fù)，直到接種成功。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS16.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組外周血Th1/Th2指標(biāo)比較

治療后，兩組Th1、Th1/Th2增加（P＜0.05）。兩組Th2降低（P＜0.05）。觀察組Th1、Th1/Th2高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組Th2低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組外周血Th1/Th2指標(biāo)比較

2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較

治療后，兩組FEV1、FEV1/FVC、PEF%增加（P＜0.05）。觀察組FEV1、FEV1/FVC、PEF%高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較

3.討論

哮喘的傳統(tǒng)治療方案中，以糖皮質(zhì)激素吸入療法為主，雖然可以有效控制病癥，改善機(jī)體肺功能狀況，減輕呼吸道炎癥反應(yīng)，減少哮喘發(fā)作，但其并不能從根本上阻止疾病的發(fā)生和發(fā)展，且長(zhǎng)時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素，還有可能引發(fā)不同程度的藥物不良反應(yīng)，患兒長(zhǎng)期規(guī)范吸入治療積極性也較差，因而亟待尋找一種新型療法，已成為臨床當(dāng)前亟待解決的問(wèn)題。

卡介苗是用于預(yù)防結(jié)核病的疫苗，使用活的無(wú)毒牛型結(jié)核桿菌制成。接種人體后通過(guò)引起輕微感染而產(chǎn)生對(duì)人型結(jié)核桿菌的免疫力。90%以上的受種者會(huì)在接種局部形成潰瘍持續(xù)數(shù)周至半年，最后愈合形成疤痕，俗稱卡疤。作為免疫調(diào)節(jié)劑，卡介苗具有促進(jìn)免疫成熟的作用，可以糾正機(jī)體Th1/Th2平衡[4]。研究結(jié)果顯示，卡介苗/純蛋白衍生物可改善哮喘患兒外周血Th1/Th2平衡及肺功能，療效顯著，值得臨床推廣使用。

[1]施筠,王鳳鳴,駱亞麗,等.塵螨變應(yīng)性哮喘患兒外周血輔助性T淋巴細(xì)胞和調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞的表達(dá)及其臨床意義[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2013,28(21):1619-1621.

[2]張旭中,潘家華,溫曉紅,等.卡介苗/純蛋白衍生物對(duì)支氣管哮喘患兒臨床癥狀及肺功能的影響[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(4):248-251.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組. 支氣管哮喘防治指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志, 2008, 31(3):177-185.

[4]陳敏,吳斌,靳妮娜,等.減毒活菌卡介苗通過(guò)STAT6對(duì)哮喘小鼠肺組織Th1和Th2型細(xì)胞因子的影響[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2011,27(12):1066-1069.