樊霞

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)三科 廣東 廣州 510800）

骨轉(zhuǎn)移癌痛為晚期惡性腫瘤疾病中極為常見的疾病，也為典型的危險(xiǎn)性病癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面影響，臨床上，針對(duì)該疾病的治療方法有許多不同的治療方法，療效和預(yù)后存在差異性，如何選擇非常的重要和關(guān)鍵[1]。本文為探討腫瘤深部熱療聯(lián)合羥考酮緩釋片治療骨轉(zhuǎn)移癌痛的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇2015年9月—2017年9月期間我院收治的骨轉(zhuǎn)移癌痛患者60例為研究對(duì)象，均分為兩組，每組30例，其中，對(duì)照組男性患者20例，女性患者10例，年齡在21～74歲，平均年齡為（44.24±1.26）歲，病程在9～21個(gè)月，平均病程為（14.24±1.45）個(gè)月；觀察組男性患者19例，女性患者11例，年齡在22～76歲，平均年齡為（44.44±1.36）歲，病程在10～22個(gè)月，平均病程為（14.26±1.46）個(gè)月。兩組患者在基本資料（性別、年齡、病程）方面，P＜0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中關(guān)于骨轉(zhuǎn)移癌痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為骨轉(zhuǎn)移癌痛患者，所有患者均屬自愿參與，簽署知情同意書；排除精神疾病患者，排除不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對(duì)照組為羥考酮緩釋片，鹽酸羥考酮緩釋片（萌蒂（中國）制藥有限公司分裝，國藥準(zhǔn)字：J20110015），初始劑量為10mg/次，隔12h服用一次，依據(jù)病情變化，適當(dāng)加用劑量，最高劑量為200mg/次，連續(xù)治療3周。

觀察組為腫瘤深部熱療聯(lián)合羥考酮緩釋片，羥考酮緩釋片與對(duì)照組保持一致性，腫瘤深部熱療的設(shè)備選用UHR-2000型微波熱療機(jī)，45min/次，3次/周，連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后生活質(zhì)量、疼痛評(píng)分情況、治療效果情況。生活質(zhì)量評(píng)分依據(jù)生活質(zhì)量評(píng)分量表實(shí)施評(píng)估，總分100分，評(píng)估所得分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越高，反之，表示生活質(zhì)量越低[3]。疼痛評(píng)分依據(jù)疼痛評(píng)分量表實(shí)施評(píng)估，總分10分，0分表示無疼痛，10分表示疼痛劇烈，評(píng)估所得分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛感越劇烈，反之，表示疼痛感越輕。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：疼痛癥狀完全消失或明顯減輕；有效：疼痛癥狀有所減輕；無效：疼痛癥狀無變化或惡化；總有效率為顯效與有效之和的百分比。（觀察指標(biāo)能否加入爆發(fā)痛的次數(shù)）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，處理與分析，用（±s）表示平均值，組間用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后生活質(zhì)量、疼痛評(píng)分情況

治療前，兩組的生活質(zhì)量、疼痛評(píng)分進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）；治療后，兩組的生活質(zhì)量評(píng)分高于治療前，疼痛評(píng)分低于治療前，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后生活質(zhì)量、疼痛評(píng)分情況（±s，分）

表1 兩組治療前后生活質(zhì)量、疼痛評(píng)分情況（±s，分）

項(xiàng)目 生活質(zhì)量 疼痛治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=30） 62.24±3.26 86.24±1.05 7.26±0.35 3.01±0.12對(duì)照組（n=30） 62.23±3.25 72.34±2.04 7.25±0.36 5.24±0.25 t值 0.5232 5.2164 0.5124 5.4124 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療效果情況

兩組的總有效率為93.33%和76.67%，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果情況（n，%）

3.討論

骨轉(zhuǎn)移癌痛為晚期癌癥患者極為常見的癥狀，隨著病情惡化，患者所受到的疼痛感越強(qiáng)，生活質(zhì)量和生存質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重的負(fù)面影響，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注；臨床上，針對(duì)該疾病的治療，常用的治療藥物為鹽酸羥考酮緩釋片，有著良好的鎮(zhèn)痛和止痛的藥效，能對(duì)患者中樞神經(jīng)起著鎮(zhèn)痛作用，但是，整體療效不甚理想，腫瘤深部熱療為新型的治療方案，能加快患者腫瘤周邊組織的血管擴(kuò)張，改善局部的代謝功能，促進(jìn)患者炎性因子活性的強(qiáng)度，進(jìn)而緩解患者缺氧癥狀，改善患者營養(yǎng)狀況，這兩種方法聯(lián)合應(yīng)用，能減輕疼痛感，改善生活質(zhì)量，提升治療效果，值得優(yōu)先選用[5]。

綜上所述，腫瘤深部熱療聯(lián)合羥考酮緩釋片治療骨轉(zhuǎn)移癌痛的應(yīng)用效果顯著，癥狀和生活質(zhì)量得到改善，減輕了疼痛，提高了治療效果，腫瘤深部熱療聯(lián)合羥考酮緩釋片值得骨轉(zhuǎn)移癌痛患者應(yīng)用。

[1]饒愛華.腫瘤深部熱療聯(lián)合羥考酮緩釋片治療骨轉(zhuǎn)移癌痛的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(3):80-83.

[2]陳露，孔天東，姚麗鴿，等.腫瘤深部熱療聯(lián)合羥考酮緩釋片治療骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛的臨床研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016,7(6):75-76.

[3]李應(yīng)宏，楊旭才，張宇杰.鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合锝[99Tc]亞甲基二膦酸鹽治療骨轉(zhuǎn)移瘤疼痛的效果[J].實(shí)用疼痛學(xué)雜志，2016,12(5):354-357.

[4]黃志有，黃兆明，陶玉，等.羥考酮緩釋片聯(lián)合華蟾素膠囊對(duì)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛患者生活質(zhì)量的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(10):918-920.