錢(qián)龍寶 佘慧慧

（南京市浦口醫(yī)院皮膚性病科 江蘇 南京 210031）

針對(duì)留置導(dǎo)管，尤其是PICC置管的患者，由于置管時(shí)間長(zhǎng)且換藥頻繁，有些患者置管后局部皮膚會(huì)出現(xiàn)皮疹、紅斑，更甚至是糜爛、水皰、瘙癢等表現(xiàn)。若未得到及時(shí)有效的處理，則會(huì)增加置管風(fēng)險(xiǎn)，加重患者痛苦，影響導(dǎo)管應(yīng)用期限，另外，還會(huì)引起穿刺點(diǎn)感染，出現(xiàn)菌血癥，威脅患者安全[1]。為促進(jìn)患者康復(fù)，保護(hù)導(dǎo)管并延長(zhǎng)導(dǎo)管應(yīng)用期限，積極探索一種有效的治療過(guò)敏性皮炎的方案，顯得至關(guān)重要。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院88例過(guò)敏性皮炎患者，在2016年10月—2017年10月間入我院并接受治療。均為PICC應(yīng)用透明貼膜所致的過(guò)敏性皮炎；自愿參與并簽署知情書(shū)。通過(guò)電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有44例。研究組中25例男性研究對(duì)象，19例女性研究對(duì)象，年齡20～77歲，平均（45.61±10.55）歲；常規(guī)組中26例男性研究對(duì)象，18例女性研究對(duì)象，年齡20～79歲，平均（46.51±10.56）歲。對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用皮炎平治療，具體方法為：首先利用滅菌注射用水，將過(guò)敏性皮炎位置的皮膚清洗干凈，等到局部皮膚干燥之后，再在過(guò)敏性皮炎位置，外涂皮炎平軟膏，規(guī)避穿刺位置，2次/d。

研究組應(yīng)用皮炎平的同時(shí)接受微波照射，具體方法為：皮炎平使用方法同常規(guī)組一致，皮炎處外涂皮炎平之后并進(jìn)行1min的溫柔按摩，注意按摩力度，便于藥物充分發(fā)揮，然后進(jìn)行微波理療，即通過(guò)微波治療儀進(jìn)行20min左右的理療，每日2次。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者臨床治療效果以及過(guò)敏性皮炎皮疹緩解時(shí)間，臨床治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：發(fā)生皮炎位置的皮膚無(wú)紅腫、瘙癢，皮疹消失；（2）有效：局部紅腫、瘙癢等現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)，比較治療前，皮疹明顯緩解；（3）無(wú)效：局部依然存在紅腫、瘙癢，皮疹無(wú)任何變化，或呈嚴(yán)重化趨勢(shì)。總有效率=（44-無(wú)效）/44*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。率（%）為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異；（±s）為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床治療效果

研究組臨床治療總有效率高達(dá)95.45%，相比于常規(guī)組81.82%總有效率更高，組間療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表。

表 對(duì)比兩組患者臨床治療效果[n（%）]

2.2 觀察兩組皮疹緩解時(shí)間

研究組皮疹緩解時(shí)間為（40.72±9.97）h，常規(guī)組皮疹緩解時(shí)間為（51.22±10.58）h，比較兩組皮疹緩解時(shí)間，結(jié)果研究組短于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.791，P＜0.05）。

3.討論

皮炎平是一種專門(mén)用于抗過(guò)敏、抗炎的藥物，可以阻礙結(jié)締組織生長(zhǎng)，減低細(xì)胞膜、毛細(xì)血管壁的通透性，避免炎性滲出過(guò)多，阻礙毒性物質(zhì)、組胺的釋放和形成。皮炎平藥物中的樟腦、薄荷腦能夠起到止痛、抗炎、止癢的效果，同時(shí)還能拿促進(jìn)局部良好循環(huán)[2]。但不建議長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間大量應(yīng)用有可能會(huì)引起繼發(fā)真菌感染、細(xì)菌感染，局部發(fā)生皮炎、痤瘡，毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮，并伴有或不伴有色素沉著、瘙癢、創(chuàng)傷難以愈合、顏面紅斑等諸多不良反應(yīng)。

微波具有較強(qiáng)的傳統(tǒng)力且電磁波頻率較高，定向性較強(qiáng)，效果均勻，能夠提升局部溫度，形成熱效應(yīng)，進(jìn)而擴(kuò)張局部組織血管，加快血液循環(huán)，使組織細(xì)胞膜通透性進(jìn)一步增強(qiáng)，加強(qiáng)白細(xì)胞吞噬、組織代謝的作用，吸收局部病變代謝產(chǎn)物[3]。與此同時(shí)，還能夠幫助患者緩解肌肉痙攣，消除乳酸，起到解痙、抗炎、止痛的效果。

本次研究中，結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，在皮炎平外涂局部皮炎處的同時(shí)聯(lián)合微波照射治療，臨床治療總有效率高達(dá)95.45%，相比于單純用皮炎平治療的常規(guī)組81.82%總有效率更高（P＜0.05）；另外，研究組皮疹緩解時(shí)間明顯短于常規(guī)組（P＜0.05）。說(shuō)明微波照射聯(lián)合皮炎平治療過(guò)敏性皮炎的效果確切，可幫患者盡快消除皮疹，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

[1]林蘇毅,劉紅春.藥物聯(lián)合冷噴、紅光療法治療面部過(guò)敏性皮炎的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2017,(10):912-913.

[2]李紅錦.過(guò)敏性皮炎應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(13):16-17.

[3]石義紅.藥物配合冷噴、紅光照射治療面部過(guò)敏性皮炎32例療效觀察[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2013,33(04):48-50.